215-杂病广要-第33章
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为效。（同上）《直指》雄麝丸，于本方加安息香、阿魏酒浸研，各二钱，每二十粒，桃仁十四个去皮研煎汤
，月初五更空心下。
烧发方，治劳瘵，生发烧存性为末，水调空心服，苏合香丸皆要药也。（《直指》）
治骨蒸劳瘦，及肠风下虫，酒煮鳗鲡鱼方。
鳗鲡鱼（二斤治之如法锉作投子）
上入铛内，以酒三大盏熟煮，入盐醋食之。（《圣惠》）（按∶《医说》有鳗鲡治瘵二条。）
蓝汁方，杀瘵虫恶虫，皆化为水。
生蓝青叶（研取自然汁一大盏）
上入雄黄、枯白矾、安息香、红硬降真香末，各半钱，麝香少许研和，月头五更空心服。蓝青杀诸虫，解
诸毒，蛊毒通用此方。（《直指》）
x调补诸方x 十一味附子汤，治痨瘵发寒如疟。先寒后热，气血衰极。
当归 山药 白术 陈皮 白芍 熟地 黄柏（炒） 知母（炒各一钱） 肉桂 川芎（各五分） 熟附
子（三片）
生姜三片，枣二枚煎，空心服。（《寿世仙丹》）
泄泻丸，治火病便溏或泄，或下迫窘痛，或脾泄肾泄，并可主之。
白术（土炒四两） 橘红（留白二两） 白芍（煨二两） 白茯苓（去皮二两） 莲肉（去皮心二两）
芡实（取生肉二两）
腹痛后重，加木香二钱。久泻，加肉蔻面裹煨熟去油五钱，诃子面煨取肉五钱。若每清晨溏泻一二次，名
肾泻，加破故纸炒五钱。
上俱为细末，用淮山药六两另末，以荷叶煮水为糊，丸如梧子大，每百丸或五七十丸，食远或清晨，清米
汤、滚白水俱可下。（《点雪》）
x灸法x （灸疗可否，张文仲说，见证状总说中。）自古及今，愈此病者，十不得一。所谓狸骨、獭肝、
天灵盖、铜镜鼻，徒有其说，未尝见效。唯膏肓俞崔氏穴，若闻早灸之，可否几半，晚即不济也。（《三因》）
（按∶崔氏穴，即四花与患门穴，而《苏沈良方》所举殊详，其文颇繁，兹不录。又崔氏曰∶余昔忝洛州司马，
常三十日灸活一十三人，前后瘥者数过二百。至如狸头獭肝徒闻曩说，金牙铜鼻罕见其能，未若此方扶危拯急
。此陈氏所本。患门旧不着，
其名始见明徐凤《针灸大全》。）
x调摄法x 《苏游论》曰∶凡患骨蒸之人，坐卧居处不宜伤冷，亦不得过热。冷甚则药气难通，兼之胀满
食不消化，或复气上。热甚则血脉拥塞，头眩目疼，唇干口燥，心胸烦闷，渴欲饮水。此等并是将息过度之状
，深可诫也。将养之法，须寒温得所，先热而脱，先寒而着。若背伤冷，即令咳嗽；若手足伤热，即令心烦；
若覆衣伤浓，即眠卧盗汗；若覆衣过薄，即心腹胀满。所是食饮不限时节，宁可少食（保无宿疰），数数进之
（助药势也），必须伤软（易消故也），不宜伤硬（恐损胃气致不消也），此皆以意消息之为佳。（《外台》）
又论曰∶骨蒸之病，无问男女特忌房室，举动劳作尤所不宜。陈臭酸咸，粘食不消，牛马驴羊，大小二豆，
猪鱼油腻，酒面瓜果，野猪之属，葵笋蒜蕨，及生冷等，并不得餐。自非平复一月以后，乃渐开也。大略如此，
触类而长之。此病宜食煮饭、盐豉、豆酱、烧姜、葱、韭、枸杞、苜蓿、苦菜、地黄、牛膝叶，并须煮烂食之。
候病稍退，恐肌肤虚弱者，可时食干鹿脯为味。（同上）
必须病患爱命，坚心定志，绝房室，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根。否则虽服良药，亦无用也。
（《明医杂着》）
内因类
水饮
属性：稀为饮，稠为痰，此仲景之所不言；然稀稠之分，则其意自见矣。盖古方详于饮而略于痰，后世详于痰而
略于饮。诸家唯杨仁斋书析为二门，其他则淄渑无别。此编遵仁斋之例，以易循览，至其方剂，则或宜参互通
用云。
x饮痰之别x 痰者，涎液结聚，在于胸膈；饮者，水浆停积，在膀胱也。（《病源论》）（按膀胱可疑）
稠浊者为痰，清稀者为饮；一为火燥，一为寒湿。今医不分，混同出治，所以鲜能取效。（《医统》）
痰为饮之积，饮为痰之渐，稀涎水是也。（《六要》）
痰之与饮，虽曰同类，而实有不同也。盖饮为水液之属，凡呕吐清水，及胸腹膨满，吞嗳酸腐，渥渥有声
等证，此皆水谷之余，停积不行，是即所谓饮也。若痰有不同于饮者，饮清澈而痰稠浊，饮惟停积肠胃，而痰
则无处不到。水谷不化而停为饮者，其病全由脾胃；无处不到而化为痰者，凡五脏之伤，皆能致之。故治此者，
当知所辨，而不可不察其本也。（《景岳》）
x诸饮源条x 痰饮者，由气脉闭塞，津液不通，水饮气停在胸腑，结而成痰。又其人素盛今瘦，水走肠
间，漉漉有声，谓之痰饮。其病也，胸胁胀满，水谷不消，结在腹内两肋，水入肠胃，动作有声，体重多唾，
短气好眠，胸背痛，甚则上气，咳逆倚息，短气不能卧，其形如肿是也。脉偏弦为痰，浮而滑为饮。（《病源
论》）（按∶巢氏分痰与饮为二，然此候取经文凑合支饮，不能判然为辨，仍姑列于此。又有诸痰候，亦属含
混，不录。）
热痰者，谓饮水浆结积所生也。言阴阳痞隔，上焦生热，热气与痰水相搏，聚而不散，故令身体虚热，逆
害饮食，头面 而热。故云热痰也。
冷痰者，言胃气虚弱，不能宣行水谷，故使痰水结聚，停于胸膈之间，时令人吞酸气逆，四肢变青，不能
食饮也。
x痰结实候x 此由痰水积聚，在于胸腑，遇冷热之气相搏，结实不消，故令人心腹痞满，气息不安，头
眩目暗，常欲呕
逆，故言痰结实。
流饮者，由饮水多，水流走于肠胃之间，漉漉有声，谓之流饮。遇血气痞涩，经络不行，水不宣通，停聚
溢于膀胱之间，即令人短气，将息遇冷，亦能虚胀，久不瘥，结聚而成癖也。（按∶此与痰饮不异，姑存之。）
留饮者，由饮酒后饮水多，水气停留于胸膈之间而不宣散，乃令人胁下痛，短气而渴，皆其候也。
诸饮者，皆由荣卫气痞涩，三焦不调，而因饮水多，停积而成痰饮。其为病也，或两胁胀满，或心胸烦闷，
或眼暗口干，或呕逆短气。诸候非一，故云诸饮。（并同上）（按∶原文更有支饮、溢饮、悬饮候。支饮曰∶
饮水过多，停积于胸膈之间，支乘于心。悬饮曰∶饮水过多，留注胁下，令胁间悬痛。）
x癖病源候x （酒癖）夫五脏调和则荣卫气理，荣卫气理则津液通流，虽复多饮水浆，不能为病。若摄养
乖方，三焦痞隔，三焦痞隔则肠胃不能宣行，因饮水浆过多，便令停滞不散，更遇寒气，积聚而成癖。癖者，
谓僻侧在于两胁之间，有时而痛是也。（《病源论》）（按∶此所谓癖者，殆与悬饮相类。考《集韵》曰∶
，匹辟切，肠间水。今巢氏以癖为水饮停滞之名，岂是义乎。然窃疑 癖之癖，系侧僻之僻； 癖之癖，系襞
积之襞，似各异其解。今巢氏凑合为说，盖亦古义耳。）
x癖结候x 此由饮水聚停不散，复因饮食相搏，致使结积在于胁下，时有弦亘起，或胀痛，或喘息短气，
故云癖结。脉紧实者，癖结也。
夫酒癖者，因大饮酒后，渴而引饮无度，酒与饮俱不散，停滞在于胁肋下，结聚成癖，时时而痛，因即呼
为酒癖，其状胁下气急而痛。
夫饮酒人大渴，渴而饮水，水与酒停聚胸膈之上，蕴积不散而成癖也，则令呕吐宿水，色如菹汁、小豆汁
之类酸苦者，故谓之酒癖菹痰也。（并同上）
x停饮由三焦气涩x 人之有形，借水饮以滋养；水之所化，凭气脉以宣流。盖三焦者，水谷之道路，气
之所终始也。三焦调适，气脉平匀，则能宣通水液，行入于经，化而为血，溉灌周身。三焦气涩，脉道闭塞，
则水饮停滞，不得宣行，聚成痰饮，为病多端。（《圣济》）（按∶此本于巢氏）
x停饮由脾胃不调x 水之与饮，同出而异名也。人惟脾土有亏，故半日所饮水浆，不能传化，或停于心
下，或聚于胁间，或注于经络，或溢于膀胱，往往因此而致病矣，孰谓血气痰涎能生诸疾而水饮之不能为恙乎。
惟水与饮，漉漉有声，为喘为咳，为呕为泄，为痞膈，为胀满，为眩晕、为怔忪，为寒热，为坚痛，为浮肿，
为多唾，为短气，为体重。气为饮隔，痞满腹鸣，骨痛冷痹，则曰气分；经脉不行，血化为水，四肢红肿，则
曰血分。凡此等类，皆水气之所由作也。据病验证，可不究其所受之原乎。（《直指》）
痰之与饮，其由自别，其状亦殊，痰质稠粘，饮惟清水。特其色有异，或青或黄，或绿或黑，或如酸浆，
或伏于肠胃，或上支胸膈，刺痛难忍，或流于经络四肢，则关节不利。支饮上攻，为心痛，为中脘痛，甚则汗
出，为呕吐酸水、苦黄水等，种种各异，或发寒热，不思饮食及不得眠，皆其候也。此证多因酒后过饮茶汤，
则水浆与肠胃饮食湿热之气，凝而为饮。或因情抱抑郁，饮食停滞，不得以时消散，亦能成饮。总之，必由脾
胃有湿，或脾胃本虚，又感饮食之湿，则停而不消，此饮之大略也。（《本草经疏》）
痰饮为患，十人居其七八，《金匮》论之甚详，分别而各立其名，后世以其名之多也，徒徇其末而忘其
木，曾不思圣人立法，皆从一源而出，无多歧也。盖胃为水谷之海，五脏六腑之大源，饮入于胃，游溢精气
，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，以为常人。《金匮》即从水
精不四布、五经不并行之处，以言其患，随证分别浅深，诲人因名以求其义，浅者在于躯壳之内，脏腑之外。
其饮有四∶一由胃而下流于肠，一由胃而旁流于胁，一由胃而外出四肢，一由胃而上入于胸膈。（《千金方衍
义》曰∶四饮之中，支饮为最剧。）始元不觉，日积月累，水之精华，转为混浊，于是遂成痰饮，必先团聚于
呼吸大气难到之处，故由肠而胁而四肢，至渐渍于胸膈，其势愈逆，则痰饮之患，未有不从胃起者矣。夫五脏
，藏神之地也，积水泛为痰饮，包裹其外，讵非人身之大患乎。凡水饮蓄而不散者，皆名留饮。留者，留而不
去也。留饮去而不尽者，皆名伏饮。伏者，不出也。随其痰饮之或留或伏，而用法以治之，始为精义。今试言
之，由胃而上胸胁心肺之分者，驱其还胃，或下从肠出，或上从呕出，而不至于伏匿。若由胸膈而外出肌肤，
其清者或从汗出，其浊者无可出矣，必有伏匿肌肤而不胜驱者。若出胸膈而深藏于背，背为胸之府，更无出路，
岂但驱之不胜驱，且有挟背间之狂阳壮火，发为痈毒者。伏饮之艰于下出，易于酿祸，其谁能辨之，谁能出之
耶。（《医通》）（按∶此系《医门法律》节文。）
x所由有五x 饮之所得，其来有五∶有愤郁而得之者，有困乏而得之者，有思虑而得之者，有痛饮而得
之者，有热时伤冷而得之者。饮证虽多，无出于此。夫愤郁而不得伸，则
肝气乘脾，脾气不化，故为留饮。肝主虑，久虑而不决，则饮气不行。脾主思，久思而不已，则脾结，故亦为
留饮。人因
