215-杂病广要-第185章
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经络不行，肩痛不能举。一方，加沉香、生姜煎。《叶氏》五痹汤，大治风痰饮攻作臂膊疼痛，于本方去海
桐皮、归、芍。（亦见《事证方后集》，有说。）《杨氏》蠲痹汤，于本方去白术、海桐皮，
加黄 。（详见《痹》门。《医鉴》臂痛因湿者。）《得效》活络汤，治风湿臂痛，诸药不效者，
于本方去姜黄、桐皮、芍药，加独活、川芎。
红花四物汤，治妇人臂疼，又如瘫痪。刘立之云∶是血证，四物汤加红花煎服见效。（《朱氏》）
白芥子散，治臂痛，外连肌肉，牵引背胛，时发时止，此由荣卫之气循行失度，留滞经络，
与正气相搏，其痛发则有似瘫痪。
真白芥子 木鳖子（各二两麸炒） 没药（别研） 桂心 木香（各半两）
上为细末，入研药令停，每服一钱，温酒调下。（《妇人良方》）
服桑枝法，桑枝一小升，细切炒香，以水三大升，煎取二升，一日服尽，无时。政和间，
予尝病两臂痛，服诸药不效，根据此作数剂，臂痛即愈。（《本事》）
x利气方x 流气饮子。（按∶此不举主治，当是治气滞臂
痛。《得效》列之白芥子散后，曰∶治同上。）
紫苏叶 青皮 桔梗 大黄（煨） 当归 芍药 乌药 茯苓 川芎 黄 枳壳
（去穣麸炒） 防风（各半两） 甘草 橘皮（各三分） 木香 皮连大腹（二两锉姜汁）
上 咀，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，煎一盏，去滓服。（《妇人良方》）《得效》去大黄。
x温经诸方x 拾味锉散，治臂痛，连筋及骨，举动艰难。此药亦益血养筋生力。
当归（一两去土洗净切焙干） 黄 （二两炙） 白芍药（二两） 芎
（一两半不见火） 防风（一两半） 附子（三两炮制去皮脐） 白
术（一两半） 茯苓（七钱半） 熟干地黄（七钱半略洗净用少酒熬令干焙之） 肉桂（一两去粗皮不见火）
上件并修制了毕，然后秤之， 咀，每服四钱重，水一大满盏，生姜七片。枣子三个掰开，同煎
至七分，去滓通口服，食后临卧日三服。须温覆浓衣，畏寒去处。（《叶氏》）
臂痛多日风，其脉濡而来反急，明其湿。用苍术、附子各等分，木香一分，姜煎，帛盖，屋上露
星一宿，次日重汤暖服愈。（《永类》引《续易简》）
x消痰诸方x 治痰，茯苓元，本治臂痛，具《指迷方》中。云有人臂痛不能举，手或左（《妇
人良方》此有“或”字）右，时复转移。由伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，上与
气搏。四肢属脾，滞而气不下，故上行攻臂，其脉沉细者是也。后人谓此臂痛，乃痰证也（方出《
痰涎》中）。累有人为痰所苦，夜间两臂常若有人抽牵，两手战灼，至于茶盏亦不能举，只以
此药治之，皆随服随愈。（《是斋》）
半夏汤，治肩臂痛。
半夏（二两洗七遍切作薄片） 白茯苓（二两锉）
上为细末，每服二钱，水二盏，煎至八分，入姜汁一哈 壳许，再煎至七分，食后温热服。（《叶氏》）
又小半夏汤，治痰饮头眩及臂痛，于本方加甘草、橘、姜，水煎。
痰饮流入四肢，肩臂酸疼，两臂软痹，导痰加木香、片子姜黄、姜制白术，若作风治误矣。（《医通》）
控涎丹，加去油木鳖子一两，桂五钱，治臂痛，每服二十丸，加五三十丸。（《纲目》）
芎活汤，治水饮停蓄，注于经络，发为臂痛，皆因脾土有亏，平日多饮水浆，不能传化所致。
川芎 半夏（汤洗） 白茯苓 川独活 陈皮 枳壳（去穣炒各半两） 白术 甘草（各一分）
上为散，每服三钱，水一盏半，生姜同煎，去滓，食后停少时温服。（《得效》）
x凉热方x 热证，防风通圣散。（《得效》）
身体类
〔附〕臂细
属性：臂细无力，不任重，此乃肝肾气虚，风邪客滞于荣卫之间，使气血不能周养四肢，故有此证候。肝主
项背与臂膊，肾主腰胯与脚膝，其二脏若偏虚，则随其所主而生病焉。今此症乃肝气偏虚，宣专补肝，兼
肾。（《鸡蜂》）
身体类
四肢诸痛
属性：x四肢痛x 四肢痛无常处者，手足支节皆卒然而痛，不在一处。其痛处不肿，色亦不异，但肉里掣痛，
如锥刀所刺。由体虚受于风邪，风邪随气而行，气虚之时，邪气则胜，与正气交争相击，痛随虚而生，故无
常处也。（《病源论》）
一女子，两手足自四末痹至肱膝，方痛而不省人事，作
痰气服四七汤愈。（《永类》）
肢节疼，须用羌活，去风湿亦用之。如肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛，宜南星、半夏。瘦
人肢节痛，是血虚，宜四物加防风、羌活。如瘦人性躁急而肢节痛发热，是血热，宜四物加黄芩、酒炒黄柏。
肢节痛肿脉滑者，当用燥湿，宜苍术、南星，兼行气药木香、枳壳、槟榔，在下者加汉防己。如肢节痛肿脉涩数
者，此是瘀血，宜桃仁、红花、当归、川芎及大黄微利之。如倦怠无力而肢节痛，此是气虚，兼有痰
饮流注，宜参、术、星、半。（《丹溪》）
x十指疼痛x 治手足十指疼痛麻木。孙盈仲尝患此，其祖善医，云有风而非虚，以此药治之而愈。
附子 木香
上二味等分，锉为粗末，用姜如常法煎，木香随气虚实加减。如治足弱，去附子，用乌头甚妙。（《是斋》）
石顽治礼科姜如农次媳，春初患发热头疼腹痛，咳逆无痰，十指皆紫黑而痛。或用发表顺气不效，延余
诊之，脉来弦细而数，右大于左。曰∶此怀抱不舒，肝火郁于脾土而发热，热蒸于肺故咳。因肺本燥，故无
痰。脾受木克，故腹痛。阳气不得发越，故头疼。四肢为诸阳之本，阳气不行，气凝血滞，故十指疼紫。其脉
弦者肝也，数者火也，细者火郁于血分也。遂以加味逍遥散加桂枝，于土中达木，三剂而诸证
霍然，十指亦不疼紫矣。（《医通》）
x手痛x 经曰手屈不伸者，其病在筋，薏苡仁汤。伸而不屈者，其病在骨，《近效》白术附子汤、
十味锉散选用。（《医通》）
x臂腿一两点痛x 治臂腿之间，忽一两点痛，着骨不可忍。
芫花根
上一味，研为细末，米醋调，随大小敷之，立止。庐州郭医云∶此陶成一医者，曾以治一妇人产后而得
此疾者良验。但敷贴不住，须以纸花覆其上，用绢帛扎定也。（《是斋》）
x腿痛x 腿痛有血虚、血寒、寒湿、风湿、湿热、流注、
阴虚、阳虚、肾虚风袭之殊。（《医通》）（原详载证治，又有大股痛，并宜参。）
x膝痛x 经云∶膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。故膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒
湿气袭之。又曰∶身半以下者，湿中之也。故治膝胫之痛，又须以去湿为主。大抵痛在筋者，多挟风热，则屈
不伸而肿，兼阴虚者则热而不肿。因卧湿地，流入脚膝，痹弱疼重，《千金》独活寄生汤。夏月湿热沉重而
痛，当归拈痛汤。痛在骨者，多兼寒饮，重而屈伸不利，常若拭不干状。（《医通》）
予冬月膝亦酸疼，灸犊鼻而愈，以此见药与灸不可偏废也。若灸膝关、三里亦得。但按其穴酸疼，即是
受病处，灸之不拘。（《资生》）
x足痛、足心痛x 尺脉虚弱，缓涩而紧，病为足痛，或者痿病。（《崔氏脉诀》）
脚下有结物，牢 如石，痛如锥刀所刺，此由肾经虚，风毒之气伤之，与血气相击，故痛而结 不散。（《病源论》）
足心及踝骨热疼者，为肾虚湿着，命门火不归经，肾着汤下八味丸。肥人多湿痰流注，足心作痛，但久坐
卧，起则痛甚，行动则缓，宜肾着汤合二妙散（用黄柏、苍术）。慎不可用补肾药，及血药助阴，愈增其剧。（《医通》）
x脚根痛x 脚根颓者，脚跟忽痛，不得着地，世呼为脚跟颓。（《病源论》）
足跟痛，有痰有血热，血热四物加黄柏、知母、牛膝之类。（《丹溪》）
肾脏阴虚者，则足胫时热而足跟痛，六味丸加龟版、肉桂。阳虚者，则不能久立而足跟痛，八味丸。挟
湿者，必重着而肿。肥人，湿痰流注。凡下部痛，多用药酒，殊不知病甚于冬者，为寒湿，故宜用酒；若春夏
甚而秋冬减者，此属湿热，若用药酒，是反助其湿也。（《医通》）
身体类
疠
属性：此疾前人谓为天刑，盖其为毒厉烈秽恶，非寻常病邪之所比，是以其治多系伐毒之品。薛立斋着《疠疡
机要》，亦非无峻药，然大旨以补法为主。张景岳以为论列已全，岂佞其所好者乎。如释子木《疠疡全书》、
沉亮紫《医学要则》，揭出数十证，稍涉繁冗，今不采入。
x源由总说x 大风病须眉堕落者，皆从风湿冷得之，或因汗出入水得之，或冷水入肌体得之，或饮酒
卧湿地得之。或当风冲，坐卧树下及湿草上得之。或体痒搔之，渐渐生疮，经年不瘥，即成风疾。八方之风皆
能为邪，邪客于经络，久而不去，与血气相干，则使荣卫不和，淫邪散溢，故面色败，
皮肤伤，鼻柱坏，须眉落。（《病源论》）
经所载疠风者。即方论中所谓大风恶疾癞是也。虽名曰风，未必皆因风，大率多是嗜欲劳动气血，热发汗
泄，不避邪风冷湿，使淫气与卫气相干，致肌肉贲 ，气有所滞，则肌肉不仁，荣气泣浊，则 热不利，故色
败，皮肤疡溃，鼻梁塌坏。《千金》所谓自作不仁极猥之业，虽有悔言，而无
悔心，良得其情。然亦有传染者，又非自致，此则不谨之故，
气血相传，岂宿业缘会之所为也。原其所因，皆不内外涉外所因而成也。（《三因》）
按《三因》云∶虽名曰风，未必皆因风。此论甚善。盖此疾多由嗜欲饮食积毒之所致，因其病证秽恶可
畏，又不可不谓之风也。若夫传染之说，世或有之。虽因其一家血脉，饮食居处，气味之相传者，本无内热积
毒，亦不能染也。（《微义》）
夫大风者，所犯异证多端。或因嗜欲无度，劳伤血气；或蓄大怒，忧愁惊恐，抑郁不伸；或体虚肤空；或
醉后当风；或热解脱，汗出入水；或浴后迎风；或醉卧露地，或手足破伤，引入风毒，或卒风豪雨，寒水湿
障，侵入肌肤。当时感受，以至大风之患病，因以流注经络，传于脏腑，发于四肢，内外熏蒸，而成泡癣。夫
病之源，有三证五死∶一种者风水，二种者传变，三种者自不调摄。（《济急仙方· 然子大风论》）（五死见后。）
大抵此症，多由劳伤气血，腠理不密，或醉后房劳沐浴，或登山涉水，外邪所乘，卫气相搏，湿热相火，
血随火化而致，故淮扬岭南闽间多患之。（《疠疡机要》）
大麻风症，乃天地间异症也，但感受不同。有体虚之人，因骤被阴阳曝晒、雾露风雨之气所侵，感之不
觉，未经发泄，凝滞肌肤，积久必作。又有房欲后体虚，为风邪所袭，或露卧当风，睡卧湿地，或洗浴乘凉，
希图快意，或风水所招，世代留袭，此等相感，俱能致之。其患先从麻木不仁，次发
红斑，久则破烂，浮肿无脓云云。总皆风湿相乘，气血凝滞，表里不和，脏腑痞塞，阳火所变，此其根
蒂也。（《外科正宗》）
癞即《内经�
