215-杂病广要-第184章

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若症之实者，气滞血凝，通其气而散其血则愈。症之虚者，气馁不能充运，　
血衰不能滋荣，治当养气补血，而兼寓通于补。（《临证指南》）　
x补气利害x　或问∶先哲谓诸痛为实，诸痒为虚。丹溪亦　
曰∶诸痛不可用参、　，盖补其气旺不通而痛愈甚。然则凡病痛者，例不可用参、　等药乎？曰∶以上所论诸　
痛，特指其气实者为言耳。如暴伤风寒，在表作痛，或因七情九气怫郁，不得宣通而作痛者，固不可用补气药　
也。若夫劳役伤形，致身体解　而作痛者，或大便后及大泻痢后，气血虚弱，身体疼痛，及四肢麻痹而痛；　
或妇人产后气血俱虚，致身体百节疼痛等病，其可不用参、　等补气药乎，学人毋执一也。（《正传》）　
x除湿驱风诸方x　生附除湿汤、五苓散，并主伤湿身痛。（《直指》）　
身疼风证，乌药顺气散，又名通气驱风汤，加川芎。（《得效》）　
x和血诸方x　若关节疼痛，蒲黄八两，附子一两炮，合末之，服一钱匕，日三，稍增至方寸匕。（《肘后》）　
黄　建中汤，加川芎、当归，治血刺身痛。（《直指》）　
麒麟竭散，治寒湿搏于经络，疼痛不可忍。　
血竭　南乳香　没药　水蛭（杆碎炒令烟尽）　麝香　白芍药　当归（各秤一分）　虎胫骨（　
涂酥炙黄一□六分）　
上件药八味，每味各为细末，各抄一钱和匀，每眼三钱，温酒调下，食前服之，痛立止，痛甚者不过　
二服。（《御药》）（又有虎骨丸，见《历节》，宜参。）　
x逐涎诸方x　治风毒留客日深，气虚邪实，攻击不定，走注疼痛，趁痛丸方。　
大戟（刮去皮）　甘遂　白芥子（各一两）　
上三味捣罗为末，用大麦面一两和匀，醋调作膏子，慢火炙黄熟，再捣罗，用薄面糊为丸，如梧桐子大，　
每服十丸，渐加至十五丸，空心用冷酒下，病甚不入大麦面亦得。（《圣　
济》）（即控涎丹，见《痰涎》。）　
滚痰丸，一切遍身，无故游走疼痛，或肿或挛，或如常，痛无定所，或俗名寒湿，不肿在一处，　
酸软沉滞者，消息服之。（《养生主论》）　
x熏法x　若身中有掣痛不仁不随处者，取干艾叶一纠许丸之，内瓦甑下，塞余孔，唯留一目，　
以痛处着甑目，下烧艾以熏之，一时间愈矣。（《肘后》）　
x调摄法x　痛家不可食浓味与肉，大能助火。若食肉味痛愈盛者，并鱼腥面酱酒醋皆断去之。（《医通》）　

身体类
〔附〕身痒（身如虫行）
属性：经曰∶诸痒为虚。血不荣肌腠，所以痒也。当以滋补药，以养阴血，血和肌润，痒自不作矣。（《丹溪》）　
痒证不一。疥痨作痒，当求之本门疮疥证。血虚皮肤痒者，宜四物汤，加防风七钱半；如以四物　
汤半帖，水二盏，调消风散一钱亦可。妇人血气，或通身痒，或头面痒，如虫行皮中，缘月水来时，为　
风所吹，不然则是产蓐中食动风物致之，亦宜如前四物汤调消风散。有脾虚身痒，本无疥痨，　
素非产蓐，洁然一身，痒不可住，此乃脾虚所因。经云∶诸痛为实，诸痒为虚。又云∶脾主身之肌肉。宜　
实脾为先，四兽饮去草果，加藿香、浓朴、川芎、当归各半钱，姜、枣煎服，名增损资胃饮。（《要诀》）（　
消风散见《头痛》，四兽饮见《疟》。）　
一人年逾六十，形瘦苍紫，夜常身痒，搔之热蒸皮内，肉磊如豆粒，痒止热散，磊亦消矣。医用　
乌药顺气、升麻和气等不效，诣余诊之。脉皆细濡近驶。曰∶此血虚血热也。　
医为顺气和气，所谓诛罚无过，治非所宜。遂以生地、玄参、　
白蒺藜、归、芎、　、芍、黄芩、甘草、陈皮煎服，月余而安。（《石山》）　
程贵英，形长而瘦，色白而脆，年三十余，得奇疾，遍身淫淫循行如虫，或从左脚腿起，渐次而上至头，　
复下于右脚，自觉虫行有声之状。召医诊视，多不识其为何病。居士往诊，其脉浮小而濡，按之不足，兼察其　
形，视其色，参诸脉，知其为虚症矣。《伤寒论》云∶身如虫行，汗多亡阳也。遂仿此例而用补中益气汤，多　
加参、　，以酒炒黄柏五分佐之，服至二、三十帖遂愈。（《石山居士传》）　
盛架阁妻，左右肩病痒，蔓延至两臂，上及颜面，不可禁。或于病处灼艾，势暂止，已而如初。府君曰∶右　
脉沉，左脉浮且盛，此滋味伤浓之所致也。投以某药，疾旋已。（《医史·倪府君墓碣铭》）　

身体类
肩背痛
属性：x证治诸说x　森立夫云∶愚谓肩背痛者，属二经。手太阳小肠经，上肩　，绕肩解。足太阳膀胱经，循　
肩，侠脊背。二经之气相通。若逆而不顺，或外感寒邪，或劳伤，以致二经　
之虚，皆足使痛。其酸痛为虚，重痛为寒，刺痛为气逆也。（《万安》）　
肩背痛，未辨何证，俱宜和气饮，每服加乌药半钱。当肩背一片冷痛，背膂疼痛，古方用神保丸愈者，　
此有积气故也。其人素有痰饮，流注肩背作痛，宜星香散（用南星、木香），或导痰汤下五套丸（见　
《和剂》），更于呕吐门停饮证选药。有肾气（即奔豚气之谓）不循故道，气逆挟背而上，　
致肩背作痛，宜和气饮，每服加炒　香半钱，炒川椒十粒。　
有素虚人，及病后心膈间痛，或牵引乳胁，或走注肩背，此　
乃元气上逆，当引使归元，不可复下疏刷之剂，愈刷愈痛，发汗太过人患此者众，惟宜温补。拘于气无补　
法之说误矣。经曰汗者心之液，又曰阳受气于胸中，汗过多则心液耗，阳气不足，故致疼也；（《要诀》）　
背痛，肥人多痰，年高必用人捶而痛快者属虚，除湿化痰，兼补脾肾。醉饱后多痛欲捶，是脾不运而湿热作　
楚也，须节饮。瘦人多是血少阴虚，亦不禁酒及浓味而然，养血清火，四物、酒芩、连、牡丹皮。背痛须　
加羌活、防风引经，肥人少佐附子。（《六要》）　
脊者，督脉之经与膀胱之经皆取道于脊也。故项脊常热而痛者，阴虚也，六味丸加麋茸。常寒而痛者，　
阳虚也，八味丸加鹿茸。（《医通》）（宜参《颈项痛》。）　
太阳经风湿肩背痛，兼气郁滞痛者，则常常作痛。气虚郁痛者，则时止时痛。血虚郁痛者，则夜甚时止。　
血瘀郁痛者，则夜痛不止。风气郁盛者，痛则项背强。湿气郁甚者，痛则肩背重。　
痰风凝郁者，痛则呕眩。（《金鉴》）　
x治方x　肩背痛不可回顾者，此手太阳气郁而不行，以风药散之。脊痛项强，腰似折，项似拔，此　
足太阳经不通行，以羌活胜湿汤主之。　
羌活　独活（以上各一钱）　本　防风　甘草（炙）　川芎（以上各五分）　蔓荆子（三分）　
上　咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣大温服，空心食前。（《内外伤辨》）　
提肩散，治风湿乘肺，肩背强直作痛。　
羌活（密节者）　防风（去芦）　本　川芎　白芍药（炒各七分）　
川连（酒炒）　黄芩（酒拌炒各五分）　甘草（四分）　
上水二钟，姜三片，煎服。（《辨疑》）　
加减当归饮子（《圣惠方》），治肩忽疼。（按∶今《圣惠》无考，《准绳》引《玄珠》。）　
当归　大黄（两半）　芍药（一两）　防风　黄芩　人参（各一两）　黄连（五钱）　甘　
草（一两三钱）　生地黄（两半）　滑石（六两）　柴胡（一两半）　
上　咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓食后通口服。（《袖珍》）　
有因湿热，肩背沉重而疼者，当归拈痛汤。（《统旨》）　
真武汤，治肩项酸疼，两肩欲脱，背　痛不欲伸，短气　虚弱。（《万安》）（按∶此佚出典，当考。）　
x灸法x　背疼乃作劳所致，技艺之人与士女刻苦者，多有此患（士之书学，女之针指，皆刻苦而成背　
疼矣），色劳者亦患之，晋之景公是也，惟膏肓为要穴。予尝于膏肓之侧，去脊骨四寸半，隐隐微疼，按之则　
疼甚，漫以小艾灸三壮，即不疼，它日复连肩上疼，却灸肩疼处愈，方知千金方之阿是穴犹信云。予尝肩背　
痛，已灸膏肓，肩痛犹未已，遂灸肩井三壮而愈，以此知虽灸膏肓，而他处不可不灸云。两肩头冷疼，　
尤不可忽。予屡见将中风人臂骨脱臼，不与肩相连接，多有治不愈者。要之，才觉肩上冷疼，必先灸肩　等　
穴，毋使至于此极可也。予中年每遇寒月，肩上多冷，常以手掌心抚摩之，夜卧则多以被拥之，仅能不冷，　
后灸肩　，方免此患。盖肩　系两手之安否，环跳系两足之安否，不可不灸也。（《资生》）　

身体类
臂痛
属性：x证治诸说x　夫臂痛者，其说有五∶若臂痛，筋脉挛急，　
不得屈伸，遇寒则剧，由肝虚，为风寒邪气留于经络，故筋　
挛干急而痛，脉紧而细者，宜以小续命汤，或以异功五积散，加全蝎、麝香煎，甚者以柏子仁丸（出《妇人　
良方》引《指迷方》，凡十三味，系温养之剂）。若臂痛不能举，时复转移，或左或右，此由中脘伏痰，脾气　
滞而不行，则上下不运而痛，其脉沉细，宜茯苓丸或控涎丹。若臂痛流走，上下无常，外连肌肉，牵引背胛，　
时发时止，由荣卫之气循行失度，遂受风毒之气，行于血中，随血上下，新故相搏则痛，宜小续命汤兼麝香　
丸（当考），甚者以白芥子散。若卒然一臂无力，痛不能举，　似汗，肌肉时复掣痛，手不及头，此寒　
湿客搏而筋缓也，宜以异功五积散，加全蝎、麝香煎，甚者以四君子汤加芍药、附子、生姜煎服。若气　
血凝滞，经络不行，臂痛不能举者，舒经汤。（《管见良方》）　
臂为风寒湿所搏，或饮液流入，或因提挈重物，皆致臂痛，有肿者，有不肿者，除饮证外，其余诸痛，并　
宜五积散及乌药顺气散（按∶《得效》治风证，《医鉴》治因于气者）或蠲痹汤。外有血虚一证，血不荣　
于筋，或致臂痛，宜蠲痹汤、四物汤各半帖，和匀煎服。乳妇以臂枕儿，伤于风寒，多有臂痛，亦宜于此　
选用。若坐卧为风湿所搏，或睡后手在被外，为寒邪所袭，遂令臂痛，宜五积散及蠲痹汤、乌　
药顺气散。审知是湿，蠲痹汤，每服加苍术三匙，防己四分，或用五痹汤。曾因挈重伤筋，以致臂痛，　
宜琥珀散（用芍、莪、牡、棱、刘寄奴、玄胡、乌药、归、地、桂）、劫劳散（《类方》用虚劳方，然当　
是《和剂·伤寒》门中方）或和气饮（《类方》用升麻和气饮，然当是五积散加麻黄），每　
服加白姜黄半钱，以姜黄能入臂故也。（《要诀》）　
臂连肩背酸痛，两手软痹，由痰饮流入四肢也。偶提重　
物忽痛，伤筋也。因搐臂筋痛，伤于寒也。臂痛不能举，或　
痛无定处，由脾虚邪气相搏也。臂痛不能举物，气血凝滞也。（《尊生书》）　
x和血诸方x　舒经汤，治臂痛，又名五痹汤，亦治腰下疾。　
片子姜黄（四两）　甘草　羌活（各一两）　白术　海桐皮　当归　赤芍药（各二两）　
上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服。如腰以下疾，空心服。腰以上疾，食后服。　
（《妇人良方》）（按∶据《事证方后集》，此本王伯举方，其说颇详，宜参。）《管见良方》治气血凝滞，　
经络不行，肩痛不能举。一方，加沉香、生姜煎。《叶氏》五痹汤，