215-杂病广要-第174章

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茴香、甘草）加丁香。膈痛而气上急者，宜苏子降气汤，去前胡，加　
木香如数。痰涎壅盛而痛者，宜小半夏茯苓汤加枳实一钱，间进半硫丸。（《要诀》）　
胸痛，木香、郁金二味，气郁痛者倍木香，血郁痛者倍郁金，为末，每服二钱，老酒下，虚者加人参。痰　
饮痛，轻者小陷胸汤，重者大陷胸丸治之。若痰唾稠粘，则用控涎丹。（《医碥》）　
胃脘痛∶因火者，忌补敛、燥热，宜降、苦寒，甘寒、咸寒、辛寒。因寒者，忌破气、滞腻、苦寒、宜辛　
温、发散。因宿食者，忌升、补敛、苦寒，宜消导兼降气。因瘀血者，忌补气、酸敛，宜辛温、苦温以行血。　
因血虚者，按之则痛止，忌破气，复忌补气、燥热、辛温。因恼怒者，虚弱人忌破气，壮实人忌补气，总忌酸　
敛，宜降气、辛温。因痰饮者，忌宜俱见痰饮证下。（《本草经疏》）（按∶胃脘痛禁辛热，《正传》有说，见上。）　
近人患心胃痛者甚多，十人之中必有二三，皆系痰饮留于心下，久成饮囊，发作轻重疏数虽各不同，而　
病因一辙，治法以涤饮降气为主。（《轨范》）　
x补法可否x　诸痛不可补气。（《丹溪》）　
治诸痛不可用补气，气旺不通而痛愈甚，故云通则不痛，痛则不通也。（《医鉴》）（互见《　
腹痛》及《身体痛》中，宜参。）　
凡胃脘痛，始用攻击涤荡疏散之剂，愈而复作，再三用之，随止随作，或渐甚而脉浮大者，此为虚候，当量　
其邪正虚实多寡。正气虚多，则多用养正之药，而少佐以除邪。或正气不甚虚，当攻养平半用之可也。又有　
纯用养正之药，脾气不得营运（按∶不字疑），而郁痛遂止。（《医统》）　
家叔祖（讳守礼）初为太学生，家素封，体气有余，参、术分毫不能用。后因业中微，两手脉时一歇至，　
或八九至一　
歇，或二三十至一歇。再后选任平阳，即不歇至矣。比还家，歇至如初。年七十余，忽患胸胀　满之病。因　
其素性不喜补，他医概以消导药治之，胀满不除。予诊其脉，平素虽歇至，然甚强实。今病脉弱，且高年又　
必无大有余之理。遂用人参，黄　，如补中益气之类，倍升麻，服下即瘳。喜曰∶吾年已老，未闻补药能消胀　
者，此何以故？予曰∶叔祖年高，年高则气弱，膻中之气所以不能行。且服克伐药过多，气益弱矣。今补则　
气旺，再用升提药提其清气，清气升则浊气自降。所胀者浊气耳，浊气既降，岂有不消之理哉。（《星海》）　
x逐饮诸方x　主簿李述之母，患胸中痞急，不得喘息，按之则痛，脉数且涩。兆曰∶胸痹也。因与仲景　
三物小陷胸汤，一剂知，二剂愈。（《鸡峰》）　
治胸痹短气方。　
KT　（一枚）　陈橘皮（一两）　半夏（一两）　枳实（二两）　
上件药捣筛为散，每服五钱，以水一大盏，入生姜半分，薤白五茎，煎至五分去滓，不计时候稍热服。　
（《圣惠》）　
治胸痹短气，心中烦闷，宜服此方。　
杏仁　赤茯苓　槟榔　青橘皮（各一两）　甘草（半两）　
上件药捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分。煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）　
治胸痹壅闷闭塞短气方。　
赤茯苓（一两）　甘草（半两）　陈橘皮（三分）　杏仁（三分）　
上件药捣筛为散，每服五钱，以水一大盏，入生姜半分，煎至五分去滓，不计时候稍热服。（同上）　
桔梗枳壳汤，治热气痞满，胸膈两胁按之则痛。　
枳壳（去穣）　桔梗（去芦五钱）　半夏（汤洗）　黄芩　栝蒌仁　黄连（去须各三钱）　
上锉散，生姜、麦门冬去心煎服，利黄涎沫即安。（《得　
效》）《医林集要》名加味陷胸汤。一法，只用小陷胸汤加桔梗、枳壳。（宜参《伤寒·结胸》。）　
朱氏，苦寒辛通。　
川连　土栝蒌皮　白芥子　茯苓　炒半夏　姜汁　橘红　竹茹（《临证指南》）　
滚痰丸，一切男子妇人，大小虚实，久患心疼，下连小腹，面黄羸瘦，痛阵日发，必呕绿水黑汁冷涎，　
乃至气绝，心下温暖者，并量大小，多至七八十丸，事属不虞之际，至于百丸，即便回生。如未至颠危者，虚弱　
疑似之间，只服三五十丸，立见生意，然后续续进之，以瘥为度。兼服生津化痰理中理气药，以全其功。　
（《养生主论》）　
x温凉并用方法x　卜晋公如夫人，产后胸中作痛，痛甚则迫切不能支，至欲求死。医药杂投，略无一　
效，延至五月，病转危急，求治于余。为诊其脉，两手弦涩少神，察其候，不能转侧，不得言语。余曰∶胸中　
者，阳气所治之位。今为阴邪所入，阴与阳搏，所以作痛。前医破气不应，转而和血，又转而温补，又转而镇　
逆。不知阴阳适当相结，补之则无益，攻之则愈结。若镇坠之，益足以抑遏生阳而阻滞邪气。惟交通一法，足　
尽开阳入阴、通上彻下之妙，然后阴归于下，阳治于上，太虚之府，旷然廓然，何胸痛之有哉。时定一方，　
用人参三钱，肉桂一钱，合仲景黄连汤，一剂痛减二三，三剂宿疾顿释。继进加桂理中汤数剂，神旺如初。　
（印机草）　
饥而心痛者，名曰饥疝。龙胆、附子、黄连分等捣筛，服一钱匕，日三度服之。（《肘后》）　
《肘后》桂心散，疗卒心痛方。　
桂心　当归（各一两）　栀子（十四枚）　
上三味捣为散，酒服方寸匕，日三五服。亦主久心痛发作有时节者。（《外台》）　
治胸痹切痛，栀子汤。　
栀子（二两）　附子（一两炮）　
上每服三钱，水一大盏，薤白三寸，同煎至五分，温服。泗州有人病岁余，百方不效，服此二服顿愈。　
（《苏沈》）（按∶此方为散，名仓卒散，录在《寒疝》中。）　
治急心痛，并男子小肠气。　
高良姜（半两）　山栀子（半两）　蔚金（半两）（《神效名方》）（按∶此方缺修制并服法，当考。）　
大凡心膈之痛，须分新久。若明知身受寒气、口吃寒物而得病者，于初得之时，当与温散或温利之药。若　
曰病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利，宁无助火添病　
耶。古方中多以山栀子为热药之向导，则邪易伏，病易退，正易复而病安。然病安之后，若纵恣口腹，不改　
前非，病复作时，反咎医之失，良可叹哉。一方用山栀子炒去皮，每服十五枚，浓煎汤一呷，　
入生姜汁令辣，再煎小沸（按∶《医约》名仓卒散），又入川芎一钱尤妙。山栀子大者，或七枚，或九枚，　
须炒黑。大概胃口有热而作痛者，非山栀子不可，须佐以姜汁，多用台芎开之。病发者，或用二陈汤加川芎、　
苍术，倍加炒栀子。痛甚者，加炒干姜从之，反治之法也。（《丹溪》）（按∶《简明医彀》栀子炒黑，　
干姜炒焦，等分丸用，即本此意。）　
丹溪云∶凡痛必用温散，意以痛者必是滞而不行之故，纯寒不能行邪滞也。是以用寒凉亦用热　
剂为引导，用温药亦用凉剂为引导。一方，用栀子、附子二味，加盐少许，以治腹　
痛不可屈伸，厥冷之症也。（《粹言》）　
治气实心痛者。　
山栀子（炒焦六钱）　香附（一钱）　吴茱萸（一钱）　
上为末，蒸饼丸如花椒大，以生地黄酒洗净，同生姜汤煎，送下二十丸。（《丹溪》）（《入门》名茱萸丸。）　
黄连六一汤，治多食煎炒或烧饼热面等物，致热郁胃口而痛者甚效。　
黄连（六钱）　甘草（炙一钱）　
上细切作一服，水一大盏，煎至七分，去渣温服。（《正传》引丹溪）　
连附六一汤，治胃脘痛甚，诸药不效者，寒因热用方也。　
黄连（六钱）　附子（炮去皮脐一钱）　
上细切作一服，加生姜二片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。（同上引丹溪）《辨证录》　
胃痛，寒热同乘于心胃之间，用双治汤，附子、黄连、甘草各一钱，白芍五钱，水煎服。　
莎芎散，治曾服香燥热药，以致病根深固者，宜用。　
香附　川芎（各一两）　黄连　山栀（各五钱）　木香　干生姜（各三钱）　槟榔　酒黄芩　芒硝（各二钱）　
为末，每二钱，用姜汁滚白汤调，痛时呷下。（《入门》）（按∶此方配合之意，本于《明医杂着》，　
其说录在《腹痛》中，宜参。）　
清中蠲痛汤，痛久脉数有火。　
炒黑栀子　炒黑姜　川芎　黄连（姜汁炒）　橘红　制香附　苍术　神曲　
白水煎服。（《六要》）　
x清中诸方x　清中汤，治火痛。　
黄连　山栀（炒各二钱）　陈皮　茯苓（各一钱半）　半夏（一钱姜汤　
泡七次）　草豆仁（七分捶碎）　甘草（炙四分）　
水二钟，姜三片，煎八分，食前服。（《统旨》）　
清膈散，治心胃刺痛，憎寒壮热，口干烦躁不卧，时痛时止。　
柴胡（二钱）　黄芩（半钱）　黄连　枳实　枝子（酒炒）　竹茹　赤芍（各一钱）　甘草（三分）　
上锉，姜一片，水煎服。痛甚，加姜汁三匙。（《回春》）　
清火宁痛汤，治心胃痛甚，不可忍者。口渴思饮，大便不通，忽大痛，或暂止，胸膈间如有块筑塞升上，　
手按愈痛，此因怒气郁闷成火致痛，妇人多患之，必以大便通利为止。　
栀子（姜炒三钱）　黄连（吴萸汁炒）　枳实　浓朴　槟榔（各二钱）　五灵脂　蓬术　玄胡索　大黄　
（各一钱）　木香（另研五分）　甘草（三分）　
上水煎服。（《简明医彀》）　
一妇人素有心脾痛疾，痛时四肢厥冷，每用辛香桂附之类云云。召余诊视，见脉数有力，知其服香燥药　
太过，先与单栀子仁汤一服，继用黄连解毒汤而安。（《医约》）　
通判丈人胃脘作痛，诸治不应，垂死。予以熊胆如大豆许，和水服之，顿效如神。（《石山》）　
x温中诸方x　《录验方》治人心痛，懊　闷，筑筑引两乳立，或如刺，困极，桂汤方。　
桂心（半两）　茱萸（二升）　芍药（三两）　当归（二两）　生姜（半斤）　
凡五物切，以水一斗二升，煮取四升，服一升，日三夜一有验。无生姜，用干姜五两代。（《医心》）　
张文仲，蜀椒丸，疗胸中气满，心痛引背方。　
蜀椒（一升出汗）　半夏（一升洗）　附子（一两炮）　
上三味捣筛，蜜和为丸，如梧子大，一服五丸，日三。（《外台》）　
生姜枳实汤，若痛而但腹胀，心痛甚者，此由胃邪干心，其脉微缓，谓之胃心痛，宜此。（《鸡峰》）　
（即桂枝生姜枳实汤。）　
新定桂苓汤，肾逆胃痛。　
桂（一钱）　茯苓（三钱）　人参（一钱）　甘草（五钱）　芍药（一钱）　生姜（五分）　
上作一服，水煎，空心服。（《金匮翼》）　
两浙江淮都漕运使崔君长男云卿，年二十有五，体本丰肥，奉养膏粱，时有热证。友人劝食寒凉物，及　
服寒凉药。于至元庚辰秋，病疟久不除。医以砒霜等药治之，新汲水送下，禁食热物。疟病不除，反添吐泻，　
脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复胃脘当心而痛，不任其苦。屡易医药，未尝有效。至冬还家，百般治疗　
而不瘥。延至四月间，因劳役烦恼过度，前证大作。请予治之，具说其由。诊得脉弦细而微，　
手足稍冷，面色青黄而不泽，情思不乐，恶人烦冗，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，发作疼痛，冷　
汗时出，气