215-杂病广要-第16章
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面目 斜，如此之间，便致难救，此皆损伤之处，中于风邪，故名破伤风也。（《圣惠》）
疮疡未合，风入为破伤风，湿入为破伤湿（按∶此盖巢氏所谓中水之类），二者害人最急，仓卒不知其因，
甚难忍。痈疽瘰 ，脓溃之后，尤宜谨之。（《三因》）
破伤风者，有因卒暴伤损，风袭其间，传播经络，致使寒热更作，身体反张，口噤不开，甚者邪气入脏。
有因诸疮不瘥，荣卫虚，肌肉不生，疮眼不合，风邪亦能外入于疮，为破伤风之候。有诸疮不瘥，举世皆言着
灸为上，是谓熟疮，而不知火热客毒，逐经诸变，不可胜数，微则发热，甚则生风而搐，或角弓反张，口噤目
斜。亦有破伤不灸而病此者，因疮着白痂，疮口闭塞，气难通泄，故阳热易为郁结，热甚则生风也。（《保命
集》）（按∶原文稍冗，今从《微义》引录。又《微义》曰∶此论所因有四∶二者因疮口入风，似属外因；一
者因灸逐热，似属不内外因，一者因疮口闭塞，内热生风，似属内因也。）
中风有在经在腑在脏之异，独入脏者最难治。破伤风，或始而出血过多，或疮早闭合，瘀血停滞，俱是血
受病，血
属阴，五脏之所主，故此风所伤，始虽在表，随即必传入脏，故多死也。又此病，或疮口袒露，不避风寒而无
所伤，或疮口闭合，密避风邪而反病此，或病已十分安全而忽有此，大抵皆由内气虚而有郁热者得之。若内气
壮实而无郁热者，虽伤而无所害也。（《微义》）
破碎小恙，视为寻常（《简明医彀》曰∶伤处或如豆粒，此也），卒遇风邪，渐变恶候。有因疮口未合，
失于调理而为风邪所乘者；有因白痂易长，疮口遽合，不得宣泄，热极生风者；或因淋洗过多，或因艾火灼灸，
热毒妄行，乘虚内攻者。（《汇补》）
破伤一证，金疮跌扑与溃疡迥殊。金疮跌扑受伤，则寒热头痛，面目浮肿，胸膈痞闷，六脉浮弦，或模糊
不清，其传经与伤寒不异，其势较伤寒更剧，故可用疏表之法。然亦不可峻用风药，以其经中之血先已受伤，
所谓夺血者无汗是也。若溃疡破伤，则患处忽复肿胀，按之不知疼痛，周身肌肉不仁，缓急引痛，胸膈痞满，
神思不清，六脉弦细，或虚大模糊，虽风引毒瓦斯攻注周身，切不可用攻表药汗之，必肉 筋惕，甚则发痉。
（《医通》）
凡此证，不论虚实，风毒内蕴，不发于外，疮口周遭，燥起白痂，疮不甚肿，湿流污黑之水，牙关微紧，
不似寻常活动，皆破伤风之先兆也。（《金鉴》）
x证治诸说x 大法破伤中风，风热燥甚，怫郁在表，而里气尚平者，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，
或筋惕而搐，脉浮数而弦也。宜以辛热治风之药，开冲结滞，荣卫宣通而愈。由伤寒表热怫郁，则以麻黄汤辛
热发散者也。若破伤中风，表不已而渐入于里，则病势渐甚。若里未太甚，而热在肌肉者，宜以退风热开郁滞
之寒药调之。或以微加治风辛热
之药亦得，以意消息，不可忘也。此犹伤寒半在表半在里，而以小柴胡汤和解之也。若里势已甚，而舌强口噤，
项背反张，惊搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹满塞，而或便溺闷结，或时汗出，脉洪数而弦也云云。犹阳明证热甚于
里，而日晡潮热，大汗虽出，热不退而不能解也，故当大承气汤下之，其里热也云云。呜呼！俗医所治破伤中
风，不明浅深，但以辛热燥药，任其天命而已。若始觉风热郁结于表，而里尚和平者，未传也，或以寒物佐之
亦佳云云。凡治风热结滞，宜戒热药过甚。（《原病式》）
破伤风者，通于表里，分别阴阳，同伤寒证治。闾阎往往有不知者，只知有发表者，不知有攻里者、和解
者。此汗下和三法也，亦同伤寒证，然汗下亦不可过其法也。（《保命集》）
防风、全蝎之类，皆是要药。（《丹溪》）
初觉疮肿起白痂，身寒热，急用玉真散贴之。伤在头面，急嚼杏仁和雄黄白面敷疮上，肿渐消为度。若腰
脊反张，四肢强直，牙关口噤，通身冷，不知人，急用蜈蚣研细末，擦牙，吐出涎沫立苏。（《纲目》）
破伤风，因皮肉损破，复被外风袭入经络，渐传入里。其患寒热交作，口噤切牙，角弓反张，口吐涎沫。
入阴则身凉自汗，伤处反为平陷如故，其毒内收矣。当用万灵丹（按∶用茅术、全蝎等二十六味，今不录）发
汗，令风邪反出，次以玉真散，患上贴之，得脓为效。（《外科正宗》）
x死证x （巢氏有说，宜参源候条。）病疮，腰脊强急 者，皆不可治。（《脉经》）（按∶疮，盖金
疮之谓。）
汗出如珠颗，眼黄，饮得水者，可治。若汗出如油，直视吐涎水，心烦热闷，头发乱，身不转者，难治。
（《圣
济》）
四般恶证不可治∶第一，头目青黑色；第二，额上汗珠不流；第三，眼小目瞪；第四，身上汗出如油。
（《宝鉴》）
如汗后，前症（上所引是）不退，伤处不高，渐醒渐昏，时发时止，口噤不开，语声不出者，终为死候。
（《外科正宗》）
或腹满自利，或口燥咽干，舌卷囊缩，皆死证也。（《医通》）
x类证x 大凡痈疽溃后，筋糜肉烂，脓血大泄，阳随阴散，或筋脉拘急，恶寒惕搦，甚者舌强口噤，项
背反张，痰涎壅甚，便闭汗出，不时发热。此气血俱虚而传变，虽与破伤风相类，而主治之法，当大补气血。
若果系风症，亦须以大补气血为本，而兼以治风之药。设若不审是非而妄药之，则误矣。（《外科枢要》）
x汤酒诸方x （按∶此证治诸方，多为驱风之剂，其他则不过仅仅数首，今不敢区其类，一以汤酒丸散概
之，从变例也。）
治破伤风入，四体角弓反张，口噤不能言，或产妇堕胎，凡得此者用紫汤，大重者不过五剂。（《千金》）
治金疮中风痉方。
生葛根（一斤锉）
上以水五升，煮取三升去滓，每热服一小盏，日三四服。（《圣惠》）
羌活防风汤，治破伤风，邪初传在表。
羌活 防风 川芎 本 当归 芍药 甘草（各一两） 地榆 华细辛（各三两）
上 咀，每服五七钱，水一盏半，同煎至七分，去滓热
服，不拘时候，量紧慢加减用之。热则加大黄二两，大便秘则加大黄一两，缓缓令过。（《保命集》）
羌活汤，治半在表半在里也。
羌活 菊花 麻黄 川芎 防风 石膏 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳壳 白茯苓 蔓荆子（各一两）
薄荷（半两） 吴白芷（半两）
上 咀，每服五钱，水一盏半，入生姜五片，同煎至一盏，去渣稍热服，不拘时候，日进二服。（同上）
防风汤，治破伤风同伤寒，表证未解入里，宜急服此药。
防风 羌活 独活 川芎（各等分）
上 咀，每服五钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服。二三服后，宜调蜈蚣散，大效。（同上）又若搐
不已，宜服羌活汤，于本方去川芎，加地榆，各一两。如有热，加黄芩。
大芎黄汤，破伤风，脏腑秘，小便赤，自汗不止者，因用热药汗出不休，故知无寒也，宜速下之，先用芎
黄汤（用川芎一两，黄芩六钱，甘草二钱），三二服后，用大芎黄汤下之。
川芎（二两） 羌活 黄芩 大黄（各一两）
上 咀，根据前煎服，以利为度。（同上）
白术汤，治破伤风，大汗不止，筋变搐搦。
白术 葛根（各一两） 升麻 黄芩（各半两） 芍药（二两） 甘草（二钱半）
上 咀，每服一两，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，不拘时候。（同上）
一妇人年四十余，形黑而瘠，性躁急。嘉靖庚申五月。
左腿发内痈，溃后起坐。予曰∶疮口未合，当禁风。其妇自恃强健不听，忽一日眩仆，目札口 ，身反张，手
足挛曲，其家人请予治之。予曰∶此破伤风， 病也。乃用桂枝汤加熟附子、黄 、防风，一剂而症减，再服
十全大补汤，三剂而安。（《保命歌括》）
《必效》疗金疮中风，角弓反张者方。取蒜一大升，破去心，以无灰酒四升，煮蒜令极烂，并滓服一大升
以来，须臾汗如雨出则瘥。（《外台》）
治金疮或打击破疮等风入，口闭牙噤，身强欲死，宜浸酒方。
雀屎（炒研半合）
上一味，以酒七合，煮至五合，滤去滓，令温服，腹中转动，当时愈。若不能开口，拨开灌之。（《圣济》）
破伤风能死人，用桑条如箸长者，十数茎阁起，中用火烧，接两头滴下树汁，以热酒和而饮之，可愈。
（《山居新话》）
破伤风病，用蟾二两半，切剁如泥，入花椒一两，同酒炒熟，再入酒二盏半，温热服之，少顷通身汗出，
神效。（《本草纲目》）
刑曹案牍多被殴后以伤风死者，在保辜限内，于律不能不拟抵。吕太常含晖常刊秘方，以荆芥、黄蜡、鱼
鳔三味《鱼鳔炒黄色）各五钱，艾叶三片，入无灰酒一碗，重汤煮一炷香，热饮之，汗出立愈。惟百日以内，
不得食鸡肉。（《槐西杂志》）
x丸散诸方x 治破伤风，干蝎丸方。
干蝎（酒炒） 天麻（各半两） 蟾酥（二钱汤浸化如稀糊）
上三味，将二味捣罗为末，用蟾酥糊丸，如绿豆大，每服一丸至二丸，豆淋酒下，甚者加三丸至五丸。
（《圣济》）
治破伤风打扑内损，银花散方。
天南星（大者半生半炮） 白附子（半生半炮） 防风（去叉等分）
上三味，为细散，每服二钱匕，重者童子小便调下，稍轻熟酒调下。如外伤，用此药贴疮口，仍根据法服之。
如破伤风，先以小便温洗疮口，次用药干贴，追出风毒立愈。势稍恶、口噤者，以童子小便调，斡开口灌之。
如斗打至死，但心头微暖者，并灌三服即活。常须合下，以备急用。（同上）（按∶《本草》引初虞世治破伤
风入疮强直，防风、天南星等分为末，以醋调作靥粘贴。又《圣济》夺命散，亦用二味，先用童子小便洗疮口，
后以此药末酒调贴之。《叶氏》举其方曰∶先以热小便洗疮贴之，有紫汁出是效。）《本事》玉真散，于本方
去白附子。（用方稍与本方同。《是斋》曰∶玉真散，《本事》、《必用》两方皆有，但人不知。张叔潜知府
云∶此方极奇，居官不可阙。予宰清流，且以授直厅医，救欲死者数人，奇甚。又曰∶天南星为防风所制，服
之不麻。）《三因》防风散，亦去白附子，每服三钱，童子小便一大盏，煎至七分热服。《保命集》雄黄散，
于本方去白附子，南星三钱，半夏五钱，加天麻五钱，雄黄二钱半，每服一钱，温酒调下。如有涎，加大黄。
《外科正宗》玉真散，于本方加白芷、天麻、羌活。（六味各等分，用法与《本事》同。）
治破伤风、洗头风，金花散。
草乌头（研破，用里面白腻，如黑者不可用。） 防风（用实而粗大者。） 雄黄（别研如粉，各等分。）
上件为末，每服一字，温酒调下。如是噤了口，以物斡开，热酒调半钱灌之。如人行二三里，更进一字，
神效。些小伤风，一两日安。（《传家秘宝》）《保命集》发表雄黄散，即本方（防风二钱，余一钱）。里和，至愈
可服；里不和，不可服。
治破防风，腰�
