215-杂病广要-第149章

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病去九分，止哭一次。明日困卧如醉，自晨至暮，猛然起来，索食于母，歌笑自得，顿释所苦。继与太白散（当　
考）、八正散等，调一日大瘥。恐暑天失所养，　
留五日而归。戴人曰∶此下焦约也。不吐不下，则下焦何以开，不令饮水，则小便何以利，大抵源清则流清也。　
（《十形三疗》）　
x虚证治验x　石顽治杨松龄，夏月感冒，曾服发散药十余剂，大小便俱闭涩不通。更一医用硝黄下之，少　
腹左畔遂胀起如墩，不赤不热，有时哗哗作声。复延疡医，以敷药治其外，以解毒利水药治其内，药未进而躁扰　
不宁。因延石顽诊之，六脉紧细而　，此过汗津液大伤，又与苦寒攻里，致阴邪内结，膀胱不化，溺积不通，　
法在不救。幸胃气有权，形神未槁，尚能稍进糜饮，姑许以治。因与济生肾气大剂，煎成入有嘴壶，托起其项，　
徐徐仰灌升许，顷令转侧，以鹅翎探吐，实时溲便如注，少腹顿平，更与十全大补调理而安。此证前后患者四五　
人，或小便淋沥，或遗溺不止，或形羸气脱，皆立辞不治。（《医通》）　
x老人证治x《金匮真言论》云∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。故肾阴虚则大小便难，宜以地黄、　
苁蓉、车前、茯苓之属，补真阴，利水道，少佐辛药，开腠理，致津液，而润其燥，施之于老人尤宜。若大小　
便燥结之甚，求通不得，登厕用力太过，便仍不通，而气被挣脱，下注肛门，有时泄出清水，而里急后重，不可　
忍者，胸膈间梗梗作恶，干呕有声，渴而索水，饮食不进，呻吟不绝。欲利之，则气已下脱，命在须臾，再下即　
绝；欲固之，则溺与燥矢膨满腹肠间，恐反增剧；欲升之使气自举，而秽物不为气所结，自然通利，则呕恶不堪　
（按∶《医通》举此证曰∶人参、枳壳、当归煎服，加陈香　皮尤效），宜如何处？家姑年八十余，尝得此患，予　
惟用调气利小便之药，虽小获效，不收全功，尝慰之令勿急性。后因不能食，遽索末药，利下数行，不以　
告予，自谓稍快矣，而脉忽数动一止，气息奄奄，颓然床褥。予知真气已泄，若不收摄，恐遂无救，急以生脉药　
投之，数剂后结脉始退，因合益血润肠丸（用熟地、杏仁、麻仁、枳壳、橘红、阿胶、苁蓉、苏子、荆芥、当归）　
与服，劝以勿求速效，勿服他药，久之自有奇功，如言调理两月余，而二便通调，四肢康胜矣。便秘自是老人　
常事，俗以为后门固寿考之征，而一时难堪，辄躁扰而致疾，予所处方，不犯大黄，可以久服，故表而出之。　
（《准绳》）　
x内服诸方x　郁李仁丸，治大小便秘涩不通。　
郁李仁（二两汤浸去皮）　大黄（一两）　槟榔（三两）　青皮（去穣半两）　
上为细末，炼蜜和丸，绿豆大，每服十丸至十五丸，姜汤下无时。（《小儿总征论》）　
颠倒散，治脏腑实热，或小便不通，或大便不通，或大小便俱不通。　
大黄（八钱）　滑石（三钱）　皂角（三钱）　
上为末，黄酒送下。如大便不通，根据前方两服。如小便不通，大黄三钱，滑石六钱，皂角如前。如大小便　
俱不通，黄、石均分，皂角如前。（《回春》）　
治大小便不通，百方不效，肚腹胀痛，咽喉饱塞，或痰壅盛气喘，伤寒结胸，卧不倒床，水米不下，死在　
须臾，此幽门气闭不通。用甘遂五分，面裹火煨熟，取出为末，入麝香三厘，用饭捣为丸，淡姜汤下，立通。或小　
便不通，或大便不通，或大小便俱不通者，皆效。（《寿世》）　
有下焦阳虚不化者，夫肾开窍于二阴，肾中阳虚则二阴之窍闭，闭则大小便俱不得出，如重阴冱寒，地道闭　
塞，惟与白通汤多加葱白，阳气一至，二便立通矣。（《金匮翼》）（按∶此本于《辨证录》，宜参《关格》）　
x外治诸方x　治大小便不通，腹股坚胀，蒸下部方。　
莲叶（三两）　葱（三七茎并须用去叶切）　皂荚（一挺炙锉）　生姜（一两切）　
上四味，以浆水一斗二升，煮十余沸，并滓分两度用，旋旋盛入小口瓷缸中，坐缸口上熏蒸，冷则易之。未　
通，即倾药于桶斛中，添热水坐，蘸下部即通。（《圣济》）　
经验方，治大小便不通。用白矾细研末，令患人仰卧，置矾末于脐中满，以新汲水滴之，候患人觉冷透腹　
内，即自然通。如是曾灸无脐孔，即于元灸盘上，用纸作　子，笼灸盘，高一指半已来，着矾末在内，仍根据前法　
用水滴之。（《本草》）　
治闭结并香港脚方。大螺，以盐匕和壳生捣碎，置病者脐下一寸三分，用宽帛系之，即通，（《朱氏》）（按∶　
原更载饶医熊彦诚，年五十五岁，病前后溲便不通，五日腹胀如鼓，试之暴下。此本出《夷坚志·辛集》。）便　
溺不通者，热秘之也。大螺性寒而善厘清，故浊水之中，一着大螺，便能澄澈。剂之以盐，取其善润而已。　
（《方考》）（按∶螺即田螺。）　
贴脐膏，治大小便不通。　
上用甘遂为细末，以生白面调为糊，摊纸花上，掺末在上，涂脐中，并涂脐下硬处。另煎甘草水，温凉随意　
服之，以通为度。（《端效》）　
膀胱蓄血，膏血砂垢，每溺则甚痛不可言，便溲俱不通，秘闷将死。余即令用细灰，于患人连脐带丹田作一　
泥塘，径如碗大，下令用一指浓灰，四围高起，以新汲水调朴硝一两余令化，渐渐倾入灰塘中，勿令漫溢横流，　
须臾大小便迸然而出。（《养生主论》）（按∶此出治验中，本为淋　
病，今节而录之，取其溲便俱闭之治以拈于兹。）　
大小便不通秘方。用火烧盐放脐内，切蒜一片盖盐上，艾灸二三通止，无时用。（《袖珍》）　
蜗牛膏，大小便不通，此方治之殊效。用蜗牛三枚，去壳捣如泥，加麝香少许，纳脐中，以手掇按之，立　
通。或用田螺亦可。（《寿世》）　

脏腑类
〔附〕交肠
属性：妇人小便中出大粪名交肠，服五苓散如未尽愈，可用旧　头烧灰服之。（《得效》）（按∶先君子曰∶肠　
痈有大便从小便中出，云母膏为丸，煎黄　汤下。见王明清《余话》。）　
夏子益《奇疾方》云∶妇人因生产，阴阳易位，前阴出粪，名曰交肠病，取旧　头烧灰酒服，仍向服五苓散　
分利之。如无　头，凡旧漆纱帽皆可代之（按《医碥》曰∶以受头气日久，取阳气上冲之义），此皆取漆能行　
败血之义耳。（《本草纲目》）　
加减四物汤，治妇人冷热不调，阴阳不分，大小便相反。　
上用四物汤五钱，加益原散二钱半，水酒各一盏，煎至八分，去渣空心服。（《宝鉴》）　
交肠之病，大小便易位而出，盖因气不循故道，清浊混淆。宜五苓散、调气散各一钱，加阿胶末半钱，汤　
调服。或研黄连阿胶丸为末，加木香少许，再以煎药送下。（《要诀》）（按∶《医碥》举此文曰∶此皆除湿　
热之剂，盖气乱由于郁，郁则为湿热也。）　
一人嗜酒，痛饮不醉，忽糟粕出前窍，尿溺出后窍，脉沉涩。与四物汤，加海金沙、木香、槟榔、木通、　
桃仁，八帖而安。（《丹溪》）　
俞子本曰∶大小便易位而出，是名交肠。或因醉饱，或因大怒，遂使脏气乖乱，不循常道。法当宣吐，以开　
提其气（按∶《医通》此下曰∶宜五苓加木香以探之。肥盛多痰者，二陈汤加枳实、木香以探之。《医碥》曰∶　
如走错路者，仍令回至原处，则不再误也。盖诸家之说多是臆测，未必亲验，姑存之耳），使阑门清利，得复　
泌别之职，则愈矣。（《六要》）　
忌破气、燥热，宜升清降浊、兼补气、淡渗。（《本草经疏》）　
一产妇小便出粪，名大小肠交，乃气血俱虚，失行常道。先用六君子汤二剂，又用五苓散一剂而痊。寻常肠　
交，亦可效治。（《赤水》）　
交肠病，妇人有此病者，粪从小便出，尿从大便出，混浊不分，必是夏月伏暑而致。须用五苓散，加牛膝、　
海金砂、木通、通草，但令大小便各归本脏即安。西园公治临颖徐少用母，服此药而愈，加车前子。（《济世　
全书》）　
活人理物汤，即四物汤合理中汤，治交肠。（《和剂》）　
x交肠作泻x　答曰∶此症百无一生，必腑脏溃烂，便溺不循故道。（《一万社草》）（按∶问辞偶有脱页，　
仍不录。）　
如人粪从小便出，小便从大便出者，此夏天暑热之症，人以五苓散治之亦妙，而予更有奇方，止用车前子三　
两，煎汤三碗，一气服完即愈。（《石室》）　
交肠证，虽见于方书，而世罕见。绿石山詹石匠之妇，产后五六日，恶露不行，腹胀喘满，大便从前阴而出。　
省其故，缘平昔酷嗜烟酒，所产之儿身软无骨，因而惊骇，遂患此证。余以芎归汤加莪术、肉桂、炒黑山楂，一　
服恶露通而二便如常。又陆圣祥之女方四岁，新秋患血痢，而稀粪出于　
前阴。作冷热不调食积治，与五苓散服香连丸，二剂而愈。又钱吉甫女年十三，休肥痰盛，因邻居被盗，发热头　
痛，呕逆面青，六脉弦促，而便溺易位，此因惊气乱，痰袭窍端所致也。与四七汤下礞石滚痰丸，开通痰气而　
安。（《医通》）　
交肠一证，乃屎出前阴、溺出后孔之候。溺出后孔者，水气并入大肠，自阑门不能泌别清浊，可以阑门不　
清为论。若屎出前阴者，乃肠膀并破之候，非肠穿则屎从何窦而出，膀胱不破则屎从何窦而入，要必肠穿膀破，　
而后屎溺得以易位而出也。亦必其肠膀破损之处，其窦贴连，而后得出入之不爽也。若非贴连，则肠虽破穿而　
屎出，亦不过流于肠外募原夹层之内，纵使膀胱亦损，而其窦不相接连，亦不得出于前阴也。则阑门不清之论，　
实模糊影响之说，理解不得者也。（《医级》）　
余治交肠症四五人皆妇病，多得于横生险产之后，则其内损脬肠，更不待言矣。（同上）　
复有老人阴血干枯，大肠结燥，便溺俱自前出，此非交肠，乃血液枯涸之征，气血衰败之候也。多服大剂　
八珍汤，或可稍延岁月耳。（《心悟》）（按∶《寓意草》姜宜人奇证，宜参。）　

脏腑类
肠痈
属性：x脉因证治诸说x　问曰∶官羽林妇病，医脉之，何以知妇人肠中有脓，为下之则愈？师曰∶寸口脉滑而　
数，滑则为实，数则为热，滑则为荣，数则为卫，卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为浊败，小腹痞坚，小　
便或涩，或时汗出，或复恶寒，脓为已成，设脉迟紧，聚为瘀血，血下则　
愈。（《脉经》）　
痈之为病（按∶痈上盖脱肠字），诊小腹肿痞坚，按之则痛，或在膀胱左右，其色或赤或白，坚大如掌热，　
小便欲调，时色色汗出，时复恶寒。（《鬼遗方》）　
肠痈者，由寒温不适，喜怒无度，使邪气与荣卫相干，在于肠内，遇热加之，血气蕴积，结聚成痈，热积　
不散，血肉腐坏，化而为脓。其病之伏，小腹重而微强，抑之即痛，小便数似淋，时时汗出，复恶寒，其身皮　
皆甲错，腹皮急如肿状。诊其脉洪数者，已有脓也；其脉迟紧者，未有脓也。甚者腹胀大，转侧闻水声，或绕　
脐生疮而穿（按∶一本作穿而）脓出，或脓自脐中出，或大便去脓血，惟宜急治之。又云∶�