215-杂病广要-第14章
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脉来弦迟。（主治据《济生》录。）
浓朴 苍术 半夏（各一两） 茯苓 人参 草果 藿香（各半两） 橘红（三分）
上 咀，每服四钱，水一盏半，姜七片，乌梅二个，煎至六分，去滓热服。或发寒疟，或感寒疫，及恶寒
者，并加附子，足为十味。兼治饮食伤脾，发为 疟，或脾胃虚寒，
呕逆恶心，皆可佐以红丸子。（《易简》）《济生》于本方加甘草。（按∶此方本出《三因》、有附子，录在
《脾胃病》门。）
藿香散，凡疟吐下之后，当温调之，宜服。
浓朴 藿香叶 生姜 陈橘皮 半夏 甘草（各一两）
上六味，同杵令烂。焙干为末，每服三钱，水一盏，生姜三片，枣一个，煎至七分，去滓食前服。（《鸡
峰》）《御药院方》治诸疟，胸中痞闷，痰逆呕哕，于本方加草豆蔻仁。
芎归鳖甲散，治劳疟寒热。
当归 川芎 芍药 青皮 陈皮 茯苓 半夏（制各一分） 鳖甲（醋炙黄半两）
上锉散，每三钱，姜五片，枣二个，小乌梅一个，水煎服，热多加柴胡，寒多加草果。（《直指》）
治疟母，此药消导。
青皮 桃仁 红花 神曲 麦芽 鳖甲（醋煮为君） 三棱 莪术 海粉 香附（并用醋煮）
上为末，丸如梧子大，每服五七十丸，白汤下。（《丹溪》）
参归养荣汤，治疟疾截住后，用此汤药调养血气。
人参 当归 茯苓（去皮） 白术（去芦） 陈皮 砂仁 浓朴（姜汁炒） 山药（炒） 莲肉（炒）
芍药（酒炒） 熟地黄 甘草（炙各等分）
上锉一剂，大枣二枚，水煎温服。（《回春》）
阿魏丸，治病疟半年不愈者，用此最效。
真阿魏 好丹砂（各一两）
上研匀，米糊丸，皂子大，每空心人参一钱煎汤化服一丸即愈。世人治疟，唯用常山、砒霜毒物，多有
所损，此方平易，人所不知。草窗周密云∶此方治疟，以无根水下。若治痢，以黄连木香汤下。疟痢多起于积滞故尔。
（《医汇》）（按∶出典当考。）
x灸刺法x 凡灸疟者。必先问其病之所先发者，先灸之。从头项发者，于未发前，预灸大椎尖头，渐灸
，过时止。从腰脊发者，灸肾输百壮。从手臂发者，灸三间。（《千金》）（按∶此就经文，变刺法为灸法者。）
若积日既久，变成劳疟者，宜灸膏肓。（《易简》）
若痞成难消者，须灸章门、水道等穴，炷宜稍大，多灸或连灸二三次，方得全愈。（《景岳》）
陈下有病疟二年不愈者，止服温热之剂，渐至衰羸，命予药之。余见其羸，亦不敢便投寒凉之剂，乃取
《内经·刺疟论》详之。曰∶诸疟不已，刺十指间出血。正当发时，余刺其十指出血，血止而寒热立止。（
《儒门事亲》）
x调摄法x 瘴疟瘥后，吃粥或烂饭，更常调理脾胃，切忌生冷酒果房色洗浴，半月或一月，更须子细，
可视之。（《和剂指南》）
大忌饱食，遇发日食饱，病愈加重。（《正传》）
疟中惟忌用心过度，劳役忧心，最为难治。若能清心养体，节食避风，如此调治，无不愈矣。（《诸证辨
疑》）
有当发之时，不以热处，或露卧风霜，或饮水以救渴，致使风寒并结而不能舒散，邪气攻击而致于扰乱，
寒热相搏，痰涎迷闷，狂言乱走，立待而死。又有房室不以忌惮，劳役更与支持，发而延久，变为劳损。或有
气郁不清，严加哀苦，致令七情所伤，饮食不节，脾胃愈损，变为痞气。或者发疟之时，当禁鸡鱼生冷面食，
否则不忌，变生中满肿胀呕吐之由也。（《绳墨》）
须待热退身凉，方可饮食也，切不可带热饮食，恐不消而成痞。一名疟母，痞散成鼓者有之矣。（《回春》）
疟发之日，外当避风，内须减膳。将发之时，尤不宜饮食，唯吃热汤，以助中气，令邪易解。倘若寒来多
覆衣被，热来即行掀揭，虽不觉有风邪之侵，然内邪蒸发于外，须要周身遮护，热退汗干，方才袒脱，庶几邪
易伏病易安。（《一万社草》）
外因类
痉
属性：是痉之讹，而前辈别立义训者误；痉本燥病，而玄晏偶及寒湿，后学执泥不移者亦误；痉以内燥而招外
邪，诸家析内外为二证者更误。盖此疾实不多有，则前人未免臆揣为说，否则徒剿袭陈言，无有发明，此编所
取不多者，良由此也。
x名义x 当作痉，传写之误也， 者恶也，非强也。（《注解伤寒论》）
劲痉二字，谐体谐声，而痉之病状，有项背劲急反张之相，则从痉字无疑。若 字于义莫解，故当以痉字
为正。（《济阴纲目》）
x病因亡血邪袭x 原其所因，多由亡血，筋无所营，故邪得以袭之，所以伤寒汗下过多，与夫病疮人，
及产后致斯病者，概可见矣。（《三因》）
方书皆谓感受风湿而致，多用风药。予细详之，恐仍未备，当作气血内虚，外物干之所致。盖人百骸九窍，
必本气血荣养，始能运动。观《内经》云，足得血而能步，掌得血而能握，目得血而能视等之可见。盖筋脉无
血荣养，则强直
不能运动， 病之症是也。但因有数者不同，是以有气血不能引导，津液无以养筋脉而致者；有因津血不足，
无以荣养筋脉而致者；有因痰火塞窒经隧，以致津血不荣者；有因真元本虚，六淫之乘袭，致血不能荣养者。
虽有数因不同，其于津血有亏，无以滋养经脉则一。详先哲谓汗下过多，及病家产后，与夫耗精耗血之病，
皆能作 ，其意可见。学人不可力执局方，专用风药而疗，在乎分因用药可也。（《原理》）（按∶此论数因
不同，稍涉烦琐，姑存之。）
x病因血液枯燥x 愚谓痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张。其病在血液，血
液枯燥，所以筋挛。观仲景曰∶太阳病，发汗太多，因致痉。风病下之则成痉。疮家不可发汗，汗之亦成痉。
只此数言，可见病痉者，多由误治之坏证，其虚其实，可了然矣。自仲景之后，惟陈无择能知所因，曰多由亡
血，筋无所营，因而成痉，则尽之矣。但惜其言之既善，而复有未善者，曰血气内虚，外为风寒湿热所中则痉，
斯言不无又误。若其所云，则仍是风湿为邪，而虚反次之。不知风随汗散，而既汗之后，何复言风；湿随下行，
而既下之后，何反致湿。盖误汗者，必伤血液；误下者，必伤真阴。阴血受伤则血燥，血燥则筋失所滋，筋失
所滋则为拘为挛，反张强直之病势所必至，又何待风寒湿热之相袭而后为痉耶。且仲景所言、言不当汗而汗也，
不当下而下也。汗下既误，即因误治而成痉矣。岂误治之外，必再受邪而后成痉，无邪则无痉哉。此陈氏之言，
不惟失仲景之意，而反致后人疑惑，用持两端。故凡今人之治此者，未有不以散风去湿为事，亦焉知血燥阴虚
之证，尚能堪此散削否，此不可不为辨察。（《景岳》）（按∶此说虽辨，犹未为当。何则？仲景叙痉，必云
太阳病，其所用三
方，皆为逐邪之设，况不有邪袭，何有诸件证候，故吾宁信仲景，不敢信景岳也。景岳又论不因误治，而阴虚
血少以致痉证曰∶凡以暴病而见反张戴眼口噤拘急之类，皆痉病也。不知所云诸证，盖是痫 惊搐之类，而非
真痉病。但景岳论其所以筋急之理，则稍有可取者，故举其证而并为之辨云。）
六气为病，皆能发热。然寒与热相因，暑与湿相从，独燥与湿相反。湿病多得之地气，燥病多得之内因，
此病因之殊同也。病机十九条，燥症独无。若诸痉项强皆属于湿，愚窃疑之。今本论有痉湿之分。又曰∶太阳
病，发汗太多，因致痉。则痉之属燥无疑也。夫痉以状命名，因血虚而筋急耳。六气为患，皆足以致痉。然不
热则不燥，不燥则不成痉矣云云。夫痉之始也，本非正病，必夹杂于他症之中。人之病此者，世医悉指为风，
所以不明其理。善医者必于他症中审察而预防之。（《伤寒论翼》）
x病专在经x 痉病，经病非脏腑病也。脉者人之正气正血所行之道路也，杂错乎邪风邪湿邪寒，则脉行
之道路，必阻塞壅滞，而拘急蜷挛之证见矣。是病悉在人经络隧道中为患耳，虽与脏腑相属，而究不同于病在
脏腑，故曰经病也。（《金匮本义》）
x脉候x 太阳中湿病 ，其脉沉与筋平。刚 太阳中风，感于寒湿者也，其脉往来进退，以沉迟细，异
于伤寒热病。（《甲乙经》）
其脉沉弦而迟，亦或带紧，此为恶候，不救者多。若脉如雨溅，散出于指外者，旦暮殂也。（《活人总括》）
新产血虚，金疮出血过多，皆能成痉。惟脉虚小可治，若实大者难愈也。（《伤寒绪论》）
x总证x （痫痉辨异伤寒辨异） 风痉者，口噤不开，背强而
直，如发痫之状，其重者耳中策策痛，卒然身体痉直者死也。（《病源论》）
痉者，口噤不开，背强而直，如发痫之状，摇头马鸣，腰反折，须臾十发，气息如绝，汗出如雨，时有脱。
易得之者，新产妇人，及金疮血脉虚竭，小儿脐风，大人凉湿，得痉风者皆死。温病热盛入肾，小儿痫热盛皆
痉。痉喑厥癫皆相似，故久厥成癫。审察之，其重者患耳中策策痛，皆风入肾经中也。不治流入肾，则喜卒然
体痉直如死。（《千金》）
太阳风 证候，始则发热腹痛，喘息涎浮；次则牙紧头摇，十指微动；渐加项背强直，转侧不仁；甚者昏
困失音，目睛直视，滑泄不禁，身腰反张，如此则十不救一。（《活人总括》）
初发来，多有腹痛之证。（同上）
病发身软时醒者，谓之痫；身强直反张如弓，不时醒者，谓之痉。（《病源论》）（按∶弓字原作尸，据
《千金》改。）
外证发热恶寒，与伤寒相似，但其脉沉迟弦细，而项背反张强硬，如发痫之状，此为异耳。（《活人》）
x刚柔x 太阳病，发热不恶寒无汗为阳痉，发热恶寒汗出为阴痉。（《神巧》）
当察其有汗无汗，以分刚 柔 ，无汗葛根汤主之，有汗桂枝加葛根汤主之。（《活人》）
刚柔二 与阴阳二痉是如何？ 亦作痉，阳痉属刚 ，阴痉属柔 。（同上）
王朝奉刚柔二痉，《金匮》栝蒌桂枝汤（有汗者弱也，属阴）、桂枝加葛根栝蒌汤（治证同前）、《金匮》
葛根汤（无汗刚痉，属阳）。（《元戎》）
合面而卧者为阴痉，仰目者为阳痉。（《伤寒解惑论》）（按∶此本于《圣惠》，《圣惠》又曰∶阳痉
即易瘥∶阴痉即难瘥。）
若发热畏寒无汗，开目仰卧，口燥渴，脉浮紧而数，此属阳，名刚 。若自汗不恶寒，闭目合面，四肢不
收，口中和，脉沉细而涩，此属阴，名柔 。夫二 皆有搐搦反张口噤咬齿等证，但刚 手足抽掣，极能骇人；
柔四肢不收，时或发作耳。（《伤寒证治明条》）
本论以太阳病有汗表虚为柔痉，无汗表实为刚痉。是以虚实而定刚柔，其辨最切。后人妄以角弓反张为刚，
低头视下为柔，谬之甚矣。（《金匮编注》）
x痉有数证x 二病亦多有之（按∶郭氏以为 为轻，痉为重，故云二病），或为伤寒治，或为风治，故
不愈，风犹近之而未的也。雍亲见者数人，略言其状。一人�
