215-杂病广要-第105章
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丸，盖所谓温药也。木香丸用木香、 砂、莪、棱、姜、附等十二味。）
善摄生者，谨于和调，使一饮一食，入于胃中，随消随化，则无滞留之患。若禀受怯弱，饥饱失时，或过餐
五味鱼腥乳酪，强食生冷果菜，停留胃脘，遂成宿滞，轻则吞酸呕恶，胸满噫噎，或泄或利（按∶《集成》此下
曰∶其臭如抱坏鸡子），或米谷不化，久则积聚，结为 瘕，面黄羸瘦，此皆宿滞不消而生病焉。（《济生》）
治之须究其原，又须量人气体虚实，病证浅深，投以药饵。病之浅者，则消化之。甚者必须推利，而后调补
脾胃。或有因挟寒暑之气而泄者，又当以脉证辨而料量之。（《大成》）
伤食必恶食。（《丹溪》）
夫伤者，有多少，有轻重。如气口一盛，脉得六至，则伤于厥阴，乃伤之轻也，槟榔丸主之。气口二盛，脉
得七至，则伤于少阴，乃伤之重也，煮黄丸（用雄黄、巴豆）、浓朴丸（用浓朴、黄连、巴豆等二十五味，云与
局方温白丸同）主之。气口三盛，脉得八至，则伤于太阴， 塞闷乱，甚则
心胃大痛，兀兀欲吐，得吐则已，俗呼食迷风是也。经曰上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐则死。宜吐之
以瓜蒂散，如不能则无治也。经曰高者因而越之，下者引而竭之是也。（《保命集》）
食伤太阴、厥阴，寸口大于人迎两倍、三倍者，或呕吐，或痞满，或下痢肠 ，当分寒热轻重而治之。轻则
内消，重则除下。如伤寒物者，半夏、神曲、干姜、三棱、广术、巴豆之类主之。如伤热物者，枳实、白术、
青皮、陈皮、麦 、黄连、大黄之类主之。亦有宜吐者，《阴阳应象论》云在上者因而越之，瓜蒂散之属主之。然
而不可过剂，过剂则反伤肠胃。盖先因饮食自伤，又加之以药过，故肠胃复伤，而气不能化，食愈难消矣，渐至
羸困。故《五常政大论》云∶大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七。凡毒治病，不可过之，此圣人之深戒
也。（《兰室》）
夫膏粱之人，起居闲逸，奉养过度，酒食所伤，以致中脘留饮胀闷，痞膈醋心，可服木香导饮丸（按∶子和
书无所考）以治之。夫 荛之人，饮食粗 ，衣服寒薄，劳役动作，一切酒食所伤，以致心腹满闷，时呕酸水，
可用进食丸（用牵牛、巴豆）治之。（《治病百法》）
初因食一物过伤，得病后再食之，旧病复作，一味红丸子常服。伤食兼感风寒，其证与前同（按∶前文用巢
氏说），但添身疼一证，俗谓之夹食伤寒，宜生料五积散，或养胃汤、香苏散、和解散（见《和剂》）选用。若不瘥
而病入里者，宜下之。（《要诀》）
凡治饮食暂伤者，亦当辨虚实。若停滞中焦，或胀或痛者，此实证也，当先去其食，宜大和中饮主之（用陈、枳、
砂，楂、朴、麦芽、泽泻）。然去食莫先于理气，又惟排气
饮为主（用陈、藿、枳、泽、朴、乌药、香附、木香）。若所停犹在上焦，莫若用吐为捷法，或用吐剂亦可。若
食停下焦，痛极兼胀者，须下而去之，宜神 丸或备急丸。（《景岳》）
饮食伤脾而吐泻已甚者，但察其无中满，无腹痛，而惟呕恶不能止，此其食物必已尽去，而以中气受伤，
大虚而然。或其人困倦不宁，少气多汗，六脉豁大无神者，宜理中汤之类主之。凡大吐大泻之后，多为腹胀，若
但外胀而内不觉胀，或恶闻食气，不欲饮食者，皆脾胃大虚之候，速宜用温补诸法调治之。（同上）
病后胃口不开，饮食不进者，有二证∶盖一以浊气未净，或余火未清，但宜以小和中饮（用陈、楂、茯、朴、
甘、扁豆）加减主之。一以脾胃受伤，病邪虽去而中气未复，故或有数日不能食，或旬日不能开，或胸喉中若有
所哽如梅核气者，此中本无停积，但以阳气未舒，阴翳作滞，胃气太虚，不能运化而然，轻则温胃饮（系理中加归、
陈、扁豆）甚则必加人参、附子，但使阳气得行，则胃口自开也。（同上）
饥饱伤者，胃寒积亏，补之则气自复。饮食伤者，中有停积，胃气不行，若非攻克，病何由除。然有寒伤、
有热伤，有暂病、有久病，有虚证、有实证。寒者非热不行，热者得寒乃解。新食而实者，在上则吐之，在中则消
之；其虚者，必补益与消导兼行，如洁古枳术丸之类是也。久伤而实者，在中则和之，在下则减之；其虚者必纯与
甘温怏脾壮气，如理中汤、养胃汤之类是也。（《汇论》）
食滞心下，初起不可骤用苦寒，必兼辛散，二陈、平胃消导之，及枳实、白术、青皮、陈皮、山楂、曲、 之类，
以食得寒则凝，得热则腐也。日久成积发热者，加姜汁炒川
连、连翘之属清利之。若已成糟粕，日久生热，燥结不行，方可用承气辈攻下之。如冷物停滞作吐，二陈加炮姜、
白豆蔻、苍术、浓朴、神曲、藿香之类，甚则广术、巴豆之属。若冷食停蓄，心腹暴痛作胀，当用红丸子、备急
丸温下之。痰饮结聚，谷不得入，冷痰宿食在上脘者，用白散涌吐之。痰食已消，中焦未和，不思饮食，或吐或
泻，倦怠面黄，按之心下软，脾胃受伤也，六君子加木香、砂仁；燥渴，用七味白术散。老人虚人易于伤食，或膨
胀痞闷，或腹满作泻，当消补兼施，宜九味资生丸（系四君子加橘红、楂肉、神曲、黄连、白蔻）常常服之。若口
淡思食，而见食不甘，食过则厌，兼恶心胸膈不快，胃虚挟痰饮也，六君子加枳实、香、砂。若不思饮食，食不克
化，食后反饱，脾虚不能健运也，枳实理中丸。病后饮食不调，中脘隐隐作痛，有时得食则已，有时得食转加，此
胃中火燎作痛，得食以压其势，故痛少安，若饮食稍过，气不能运转其食，其痛转加，连理汤加沉香。（《医通》）
伤食，忌润湿、苦寒，宜健脾、消导、甘温、辛香。（《本草经疏》）
鹤年曰∶伤食与停食宜分两项∶伤食者，饮食自倍，肠胃乃伤，病在不及消化；停食不论食之多少，或当食
而怒，或当食而病，在气结而不能化也。治伤食，宜偏重于食，或吐或下或消；若停食，则偏重在气，惟理气而
兼之以消，吐下之法不可用也。大都伤食当分上中下三焦，而停食则专在胃脘也。（《金匮翼》）
x病当审虚实x 饮食伤，尤当于不足之中，分其有余不足也。何也？盖饥饿不饮食，与饮食太过，虽皆是
失节，然必明其有两者之分，方尽其理。节也者何？无不及、无太过之
中道也。夫饥饿不饮食者，胃气空虚，此为不足，固失节也；饮食自倍而停滞者，胃气受伤，此不足之中兼有余，
亦失节也。以受伤言则不足，以停滞言则有余矣。惟其不足故补益，惟其有余故消导。亦有物滞气伤，必补益
消导兼行者。亦有物暂滞而气不甚伤，宜消导独行，不须补益者。亦有既停滞不复自化，不须消导，但当补益，
或亦不须补益者。洁古枳术丸、东垣橘皮枳术丸、木香枳术丸之类，虽曰消导，固有补益之意存乎其间。其他如
木香分气丸、导气枳实丸、大枳壳丸之类，虽无补益，然施之于物暂滞、气不甚伤者，岂不可哉，但不宜视为
通行之药耳。且所滞之物，非枳术丸之力所能去者，亦安可泥于消导而不知变乎。故备急丸、煮黄丸、感应丸、
瓜蒂散等之推逐者，洁古，东垣亦未尝委之而弗用也。故善将兵者，攻亦当，守亦当，不善者，则宜攻而守，
宜守而攻，其败也非兵之罪，用兵者之罪耳。观乎此，则知消导、补益、推逐之理矣。（《溯洄集》）
内伤之证，又有虚实之分。如饮食失饥，劳役所伤，发热自汗，倦怠乏力，乃虚中之虚，宜补益中和之剂调
治，毋施解表。若饮食过饱，乃虚中之实，为其所伤饮食积滞不消，以致心胸痞闷，仍发寒热，恶心恶食，须用
化导之剂，俟其消克，心胸舒泰，仍用益脾之药，使无重虚元气。有宿食不消，日晡潮热，气实者，下之亦要详
审，毋妄通利。（《原病集》）
x伤食伤饮之别x 《痹论》云∶阴气者静则神藏，躁则消亡，饮食自倍，肠胃乃伤。此混言之也，分之为
二，饮也，食也。又经云∶因而大饮则气逆，因而饱食，筋脉横解，则肠 为痔。饮者无形之气，伤之则宜发汗利
小便，使上下分消其湿，解酲汤、五苓散之类主之。食者有形之物，伤之则
宜损其谷，其次莫若消导，丁香烂饭丸（用丁、木、莪、棱、香附、砂仁、甘松等十味）、枳术丸之类主之。稍重
则攻伐，三棱消积丸（用莪、棱、炒曲、青皮、巴豆、茴香等）、木香见 丸（用木香、香附、神曲、三棱、草蔻、
巴霜等）之类主之。尤重者，则或吐或下，瓜蒂散、备急丸之类主之。以平为期。盖脾已伤，又以药伤，使营运之
气减，则食愈难消。（《辨惑论》）（按∶此与前款《兰室》文相类，宜互参。）
x伤饮脉症x 饮即茶汤酒水之类，或脾虚不运而结滞，或暴渴多饮而停留，或豪兴狂饮而沉醉，或僧家清
客以茶茗自供，往往至后面黄肌瘦，脾泄中满，烦渴肿胀，若遇利疾，危者不少，六脉濡微细滑，举按无力。（《百
问》）
x药各有对x 人之腑脏，皆因触冒以成疾病，而脾胃最易受触。盖日用饮食，稍或过多，则停积难化，冷
热不调，则吐呕泄痢，膏粱者为尤甚，盖口腹纵恣，不能慎节。近用消化药，或论饮食既伤于前，难以毒药反攻其后，
不复使巴豆、 砂等药，止用曲、 之类。殊不知古人立方用药，各有主对。曲 止能消化米谷。如肉食有伤，
则非 砂、阿魏等药不能治也。至于鱼蟹过伤，则须用橘皮、紫苏、生姜。果菜有伤，则须用丁香、桂心。水饮伤，
则须用牵牛、芫花。固不可以一概论也。必审其所伤之因，对用其药，则无不愈。其间轻重，则随患人气血以增减
之而已。（《鸡峰》）
x克伐可否x（宜与前虚实条相参）《养生方》戒不得用巴豆，令服青木香丸。如有食癖，非巴豆不克，所
谓扰乎可扰，扰亦无扰。木香丸用牵牛，牵牛最泻人肾，不徒不消食积，而又害于元精，识者知之。（《三因》）
大率才有停滞，当量人虚实，速宜克化之，不可后时，
养成沉 也。（《济生》）（按∶严氏有黑丸子、如意丸、阿魏丸三方，然俱不出感应丸之范围，仍不采入。）
凡饮食伤脾之证，有寒伤，有热伤，有暂病，有久病，有虚证，有实证。但热者暂者实者，人皆易知，而寒
者久者虚者，人多不识。如今人以生冷瓜果致伤胃气，而为泻为痢为痛之类者，人犹以为火证而治以寒凉者，
是不识寒证也。有偶因停滞而为胀为痛者，人皆知其实也。然脾胃强壮者，即滞亦易化。惟其不能化者，则最有
中虚之证。故或以不食亦知饥，小食即作胀，或以无饥无饱，全然不思饮食，或以胃虚兼呕而腹满膨膨，或以火
不生土而时食时吐。或中气不化，则胸喉若有所哽，而本非饮食之滞者。或因病致伤胃气，则久不思食，而本非中
满之病者。且胃病于暂者多实，脾病于久者多虚。时医于此，无论邪正久暂，鲜有不用开胃消导
