378-王氏医桉绎注-第36章

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次入三钱。生苏子研次二钱。炒枳实一钱半。姜枯芩一钱半。姜川连八分。姜竹茹三钱。姜　
牛子研三钱。淡海　先煎二两。鲜芦菔切一两。）　
王寿和甫六岁。陡患凛寒身热。筋　面红。谵妄汗频。四肢厥冷。苔色黄腻。口渴唇红。时　
邪　
夹食也。以枳实栀豉汤加菖蒲及冬干芦菔菜。煎成调入玉枢丹五分灌之。次日谵　皆减。而　
腹痛吐泻。邪欲转霍乱以外泄也。孟英谓不但伤寒可转霍乱。温热暑湿皆可转霍乱也。治当　
迎刃而导之。于前方加苏叶一分。黄连二分同炒煎服。连吐三五次。泻六七次。痛即减。第　
三日神始爽慧。然去疾莫如尽。再服原方一剂遂愈。凡小儿之病。因于食滞者多。胃不和则　
卧不安。阳明实则谵　。若吐泻乃病之出路。而世人动辄以惊风药治之。每致偾事。（炒枳　
实　
八分。姜栀皮一钱半。炒豆豉一钱半。石菖蒲次入六分。冬干芦菔菜五钱。煎成调送玉枢丹　
五分。续方苏叶一分。黄连二分。即苦辛并用。轻可去实之义。）　
纪运翔年十七。五月霍乱。势亦垂危。孟英往视。然已手面皆黑。目陷睛窜。厥逆音嘶。脉　
伏无溺。舌紫苔腻。大渴汗淋。神情瞀乱。危象毕呈。时未交芒种。暑湿之令未行。仍是冬　
寒内伏。春令过冷。入夏犹凉。气机郁遏不宣。故欲变温病者。皆转为此证。与伏暑为患者　
。殊涂同归。但不腹痛耳。以寒邪化热。究与暑湿较异也。亟令刺曲池委中。出血如墨。　
方以黄芩为君。臣以栀豉连茹苡半。佐以蚕矢芦根丝瓜络。少加吴萸为使。阴阳水煎。候温　
徐徐服之。遂不吐。次日脉稍起。又两剂黑色稍淡。肘膝稍和。反加睛赤烦躁。是伏邪将。从　
外泄也。去吴萸蚕矢。加连翘益母草滑石。而斑发遍身。苔始渐化。肢温得寐。小溲亦行。随予　
清搜化毒之　
证。予此方数帖后。反便秘目赤。渴汗昏狂。亦是久伏之邪渐欲外越也。予竹叶石膏汤加减　
而瘳。此外湿盛者加茵陈滑石。气实者加枳桔。饮阻食滞者加浓朴芦菔。肝郁气结者加紫苏　
楝实。口渴用茅根汤或藕汁频灌。　
附录黄芩定乱汤方　治温病转为霍乱。腹不痛而肢冷脉伏。或肢不冷而口渴苔黄。小水不行　
。神情烦躁。　黄芩（酒炒）　焦栀子　香豉（炒，各一钱五分）　原蚕砂（三钱）　制半夏橘红　
（盐水炒，各一钱）　蒲公英（四钱）　鲜竹茹（二钱）　川连（姜汁炒六分）　陈吴萸（泡淡一分）　
阴阳水二盏煎一盏。候温徐服。此外转筋者加生苡仁八钱。丝瓜络三钱。溺行者用木瓜三　
钱。湿盛者加连翘茵陈各三钱。（此证可治在舌紫苔腻。大渴汗淋。温热全在气分。大渴肺　
阳尚旺。汗淋有汗则阴津未竭。刺曲池委中出血最要。针刺以疏泄其邪。投药方能有效。嗣　
去吴萸蚕矢。加酒炒翘壳一钱半。酒炒益母三钱。二味同次入。西滑石先煎四钱。）　
上古无痘。至汉始有。今时罕有不出痘者。以生齿日繁。地气日热。所以古人最重伤寒。今　
世偏多温热也。于此日上海病因。尤为贴切。地气既日热。秽气亦日盛。若伏邪欲发。客邪　
外入。两邪交讧。肠胃乃乱。故气道立时闭塞。血脉因而瘀滞。四肢厥冷。手面皆黑。阳明　
多气多血之经。见证若是之骤者。非气血忽然枯槁也。夫人气以成形耳。气不流行。血肉即　
死。故初起亟宜开闭。俾气通血活。邪得外泄则正自复。昧者不知邪闭血凝热深厥深之理。　
见其肢冷脉伏。即以为寒。又疑为脱。既不敢刺。更投热药。使邪无宣泄。愈闭愈冷。虽七　
窍　
流血而死亦不悔悟。亦有邪闭则正气无以自容而外脱者。阳从上脱。则汗多而气夺。阴从下　
脱。则泻多而液亡。所谓内闭外脱也。欲其不外脱。必开其内闭。如紫雪绛雪行军散。皆开　
闭透伏之良方也。而飞龙夺命丹即合行军绛雪二方而加峻者。且有人中白引浊下行。尤具斩　
关夺命之能。　
附录飞龙夺命丹方　治痧胀疗痛。霍乱转筋。厥冷脉伏神昏危急之证。及受温暑瘴疫秽恶阴　
晦诸邪。而眩晕痞胀。瞀乱昏狂。或卒倒身强。遗溺不语。身热螈　。宛如中风。或时证逆　
传。神迷狂谵。小儿惊痫。角弓反张。牙关紧闭诸证。　朱砂（飞二两）　明雄黄（飞）　灯心　
灰（各一两）　人中白（漂　，八钱）　明矾　青黛（飞，各五钱）　梅冰　麻黄（去节，各四钱）　
真珠　牙皂　当门子　蓬砂（各三钱）　西牛黄（二钱）　杜蟾酥　火硝（各一钱五分）　飞真　
金（三百页）　十六味各研极细。合研匀。瓷瓶紧收。毋令泄气。以少许吹鼻取嚏。重者再用　
凉开水调服一分。小儿减半。　
褚子耘使女患此。已身僵矣。孟英以夺命丹二分嘱其灌入。顷刻活动。随予解毒活血汤。数　
服得生。一人孟英治愈。后已溺行能食。余热外泄。满面赤瘰。忽然神气瞀乱而死。一人孟　
英治愈。二便已如常矣。越数日云饮食不得下。戴眼呃忒而逝。一人业已向愈。忽然神情恍　
惚。药不及救。陈解香弟患此垂危。孟英治愈。遂不服药。月余复来请勘。已咽痛碍进水谷　
。颐肿舌糜。牙关甚紧。痰嗽胁疼。溺赤管痛。便溏色酱。此余毒蕴隆。失于清解。脉已弦　
紧数疾。莫可措手。并录以为贾旅告。　
朱鸣岐患下利转筋。医见肢冷。即投温补。服药即吐。既而呃忒不已。温补加峻。病日以危　
延至九朝。孟英按脉。至左弦滑。右弱不应指。苔黄浓而腻浊。小水不行。脐上拒按。因谓　
曰∶病原不重。误药致剧。命不应死。幸而得吐。予枳桔芩连茹夏苏翘芦根枇杷叶滑石开痰　
行食。舒结通阳。两剂呃果止。而遍身赤斑。又两剂燥矢下而苔化溺行。右脉渐振。随予清　
肃法调养而瘳。此证若初治得法。一二剂可愈。举世以泻证吐证霍乱证霍乱转筋证。皆为寒　
证。往往不察病情。辄投热药。今见肢冷而右脉软弱。彼方以为虚寒的据。况服药即吐。呃　
忒随来。以霍乱转筋而见呃忒。皇皇然以为虚脱之象。故温补日以加峻。纵使一蹶不起。病　
者　
无怨。医家不悔。授受相承。伎俩如是。良可慨已。此外如胸腹疼痛。疟疾哮喘。经阻产后　
等证。世俗亦多指为寒病。虽以热药杀之不知。呃忒则尤多枉死。孟英尝治一角妓。患呃累　
日。破身太早。固是虚证。然血去阴伤。岂可反以温燥助热。遂致下焦不摄。妓性畏药。用　
一　
味鸡子黄。连进数服而安。（炒枳实一钱半。苦桔梗次入三钱。酒炒枯芩一钱半。酒炒川连　
八分。制半夏二钱。姜竹茹三钱。生苏子研次一钱半。连翘壳三钱。姜枇叶刷包三钱。鲜芦　
根一两。西滑石先煎四钱。）　
王季杰外家。秋夜陡患霍乱。腹痛异常。诊其脉。细数而弦。肢冷畏寒。盖复甚浓。询其口。　
不渴而泻。亦不热。然小便全无。吐者极苦。舌色甚赤。新凉外束。伏暑内发也。绛雪玉枢　
丹灌之皆不受。泻至四五次。始觉渐热而口大渴。仍不受饮。语言微謇。孟英令捣生藕汁徐　
灌之。渐能受。随以芩连苡楝栀茹桑斛蒲公英煎服。痛即减。吐泻亦止。改用轻清法而愈。　
（酒炒枯芩一钱半。酒炒川连八分。生苡仁杵八钱。酒炒楝核二钱杵先。酒炒栀皮一钱半。　
冬桑叶三钱。姜竹茹次入三钱。石斛先煎八钱。蒲公英五钱。药温服。）　
沈春泉年五十七。立冬前五日食蟹面后。陡患霍乱转筋。所吐泻者皆水。初进桂附药。筋转　
益甚。周身微汗。神倦懒言。指渐冷。脉渐伏。时欲太息。更方用牡蛎一两。龟板八钱。阿　
胶四钱。服后势较剧。孟英视之。苔黄大渴。小便全无。泻出极热。心下拒按。伏暑挟食之　
证。不知何所见而予燥补涩腻之药。嗣闻其次郎于立冬后。亦患此证。医知伏暑。用黄连等　
药。吐泻已止。因脉未遽起。不知为伏热不清。改投附桂等三帖而亡。尤可哀已。陈艺圃亦　
知医。其室人于仲秋患霍乱转筋。自诊以为寒也。投热剂势益甚。招朱椒亭视之。亦同乎主　
人之见也。病尤剧。乃延孟英。曰∶此寒为外束之新邪。热是内伏之真病。口苦而渴。姜附　
不可投矣。予河间法。人皆不信。再与他医商之。仍用热剂。卒至口鼻出血而死。此案已见　
正编卷二。不抄不印。　
钱某患霍乱自汗。肢冷脉无。平日贪凉饮冷。人谓寒证。欲用大剂热药。孟英曰∶苔虽白。　
然浓而边绛。且渴甚。头大痛。不可因寒凉致病。不察其有暑热之伏也。遂以五苓去术。加　
黄连浓朴黄芩竹茹木瓜扁豆叶。服后脉稍出。汗渐收。吐利亦缓。即去肉桂。加桑枝滑石甘　
草。头痛吐利皆止。苔色转黄。随用清暑和中而愈。（木猪苓三钱。生泽泻三钱。云苓一钱　
半。姜炒川连二钱。姜炒枯芩一钱。制浓朴一钱。姜竹茹三钱。陈木瓜二钱。扁豆叶七片。　
肉桂心二分。嗣去肉桂。加姜炒桑枝二钱。西滑石先煎四钱。生粉草一钱。）　
吴竹溪时感将瘥。患呃三日。声闻于邻。人皆危之。予通腑行气法。便行痰吐而痊。（通腑　
行气用酒炒枯芩一钱半。酒炒川连一钱。鲜芦根二两。鲜枇叶刷包三钱。制半夏一钱。姜竹　
茹三钱。旋复包先三钱。苦桔梗次入三钱。石菖蒲次入一钱。淡海　先煎一两。鲜芦菔切一　
两。炒枳实一钱半。）　
朱浦香年五十六。自幼患童劳。继以吐血。三十外即绝欲。得延至此。而平素便如羊矢。其　
血分之亏如是。今秋陡患呃忒。连服滋镇温纳之药。势濒于危。延孟英诊。脉至弦滑搏数。　
苔黄浓而腻。口苦溺赤。主大剂凉润。如雪羹蒌仁竹沥枇杷叶芦根元参紫菀射干兜铃菖蒲等　
多剂。连下赤矢始瘳。如此衰年虚体。尚因痰热致呃。故虚寒之呃。殊不多见。（大剂凉润　
用淡海　先煎二两。整荸荠一两。姜蒌仁研四钱。姜竹沥一大酒杯冲。姜枇叶刷包三钱。鲜　
芦根二两。元参片泡冲去渣八钱。紫菀茸一钱半。姜射干三钱。马兜铃三钱。石菖蒲次入二　
钱。）　
蒋循庵媳患霍乱转筋。交三日矣。厥逆目窜。膈闷无溺。苔黄苦渴。脉极弦细。屡进桂附姜　
术。气逆欲死。予昌阳泻心汤加减。煎成徐服。外以吴萸研末。卤调贴涌泉穴。服二剂。吐　
止足温。去苏朴。加楝斛蒲公英。多剂始痊。盖伏暑挟素盛之肝阳为病。误服温补。以致遽　
难廓清也。（昌阳泻心汤方。治霍乱后胸前痞塞。汤水碍下。或渴或呃。石菖蒲黄芩酒炒。　
制　
半夏各一钱。川连姜汁炒。五六分。苏叶三四分。制川朴八分。鲜竹茹枇杷叶刷。各二钱。　
芦根一两。天雨水急火煎。徐徐温服。小溲秘涩者加紫菀。加减用酒炒枯芩三钱。姜竹茹四　
钱。姜枇叶刷包三钱。芦根二两。制朴一钱。生苏子一钱半。海　先煎二两。菖蒲次一钱。　
）　
谢氏妇怀孕五月。便泻四日。医投姜附桂朴药一帖。遂四肢麻冷。气塞神昏。溺闭汗淋。大　
渴呕吐。延孟英诊。脉未全伏。先饮以酱油汤。吐渐止。随予参连芩柏茹斛银花扁豆叶蒲桃　
干芦根绿豆。以冬瓜汤煎。徐徐温服。外用炭醋熏之。各恙皆瘥。次日脉弦滑。泻未止。以　
白头翁汤加参草银花扁豆蒲公英蒲桃干砂仁。两剂而痊。（西洋参三钱。酒炒川连八分。酒　
炒枯芩一钱半。酒炒川柏二钱。姜竹茹三钱。石斛先煎一两。银花一两五钱。扁豆叶十片。　
蒲桃干一钱。芦根一两。整绿豆先煎五钱。整冬瓜二两。煨汤煎药。）