378-王氏医桉绎注-第32章
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遂愈。（痰热尚阻气分。无服地黄滋滞之理。磨冲犀角二钱。元参片泡冲去渣八钱。姜竹茹
三钱。川贝母杵八钱。旋复花包先三钱。姜蒌皮三钱。姜枇叶刷包三钱。紫菀茸一钱半。白
前二钱。石菖蒲次入二钱。药调紫雪丹二分。咽疼口渴。热邪得开泄而愈升浮。加射干三钱
。酒炒山豆根一钱。酒炒知母三钱。南花粉四钱。嗣去犀角紫菀射干豆根。加济银花八钱。
黑栀皮一钱半。鲜竹叶二钱。淡海 先煎二两。荸荠一两。嗣去茹枇栀子竹叶。佐淡苁蓉一
钱半。大麻仁研三钱。箱归身二钱。大生地八钱。）
李德昌母仲夏患感。医诊为湿。辄予燥剂。大便反泻。遂疑高年气陷。改用补土。驯致气逆
神昏。汗多舌缩。乞诊孟英。脉洪数无伦。右尺更甚。予大剂犀角石膏黄芩黄连黄柏知母花
粉栀子石斛竹叶莲心元参生地之药。另以冷雪水调紫雪灌一昼夜。舌即出齿。而喉舌赤腐。
咽水甚痛。乃去三黄。加银花射干豆根。并吹锡类散。三日后脉证渐和。稀糜渐受。改授甘
凉缓剂。旬日得坚黑矢而愈。（洪数无伦。为实热兼挟阴虚。辨证在右尺更甚。镑犀角先煎
四钱。生石膏一两六钱先煎。酒炒枯芩一钱。酒炒川连八分。酒炒川黄柏一钱半。酒炒知母
三钱。南花粉四钱。黑栀皮三钱。鲜石斛先煎一两。鲜竹叶二钱。莲子心一钱。元参片一两
。大生地八钱。二味开水泡煎去渣。另以雪水调紫雪一钱。灌一昼夜。嗣去三黄。加济银花
一两五钱。射干三钱。酒炒山豆根一钱。）
余朗斋形瘦体弱。患间日疟。寒少热多。二便涩滞。脘膈闷极。苔腻不渴。孟英切脉。缓滑
而上溢。曰∶素禀虽阴亏。而痰湿阻痹。既不可以提表助其升逆。亦未宜以凉润碍其枢机。
投以滑朴茹旋通草枇杷叶苇茎郁金兰叶之方。苔色渐退。即去朴郁。加连枳半夏。胸闷渐开
。疟亦减。便乃畅再去滑半连枳。加沙参石斛橘皮黄芩。浃旬而愈。（脉缓为挟湿。滑溢为
痰热
不降。西滑石先煎四钱。制浓朴一钱。姜竹茹三钱。旋复花包先一钱五分。方通草三钱。姜
枇叶刷包三钱。姜汁拌芦根八钱。建兰叶三钱。黄郁金八分。更方去朴郁加姜炒川连八分。
炒枳实一钱。制半夏一钱。再更方去滑半连枳。加北沙参三钱。鲜石斛先煎四钱。蛀陈皮一
钱半。姜炒枯芩一钱半。）
董哲卿妻胎前患嗽。娩后不痊。渐至寝汗减餐。头疼口燥。奄奄而卧。略难起坐。孟英诊脉
虚弦 数。视舌光赤无苔。曰∶此头疼口燥。乃阳升无液使然。岂可从作感治。是冲经上逆
之嗽。初非伤风之证也。予苁蓉石英龟板茯苓冬虫夏草牡蛎 豆衣甘草小麦红枣藕数帖。嗽
减
餐加。头疼不作。加以熟地。服之遂愈。（冲脉系于肝。此头疼口燥。为肝阳逆升。惟脉
为阴中之阳亦虚。苁蓉石英茯苓红枣针治脉 。淡苁蓉一钱半。紫石英杵先三钱。血龟板二
两。 牡蛎四两。三味先炭煨六句钟。取汤代水煎药。云茯苓三钱。冬虫夏草二钱。 豆衣
四钱。生粉草三钱。北小麦四钱。红枣肉三钱。连皮肥藕切一两。）
庆云圃子陡患偏坠。医予茴香芦杷乌药荔核等剂。遂痛不可忍。孟英视之。按其脉肤甚热。
曰∶非疝也。 丸肿痛必偏于右。此湿热时邪也。设以疝治之必成痈。按法治之。果覆杯而
减。三服而便行热退。因食羊肉。肿痛复作。再予清解。嘱慎口腹而瘳。（湿热之邪伤气
。故 丸肿痛偏于右。冬瓜皮四钱。鲜芦根一两。生苡仁杵八钱。酒炒西茵陈一钱。川楝核
杵先二钱。青果杵先两个。云茯苓三钱。陈木瓜一钱五分。西滑石先煎四钱。）
吴宪章年逾花甲患感。医知为湿温。投药不应。仍能起榻理事。孟英视之。诊脉左寸数疾。
余皆 大。谷食略减。便溏溲少。苔色腻黄。舌尖独黑。孟英不肯予方。论曰∶证原不重。
吾以脉象舌色察之。是平昔曲运心机。离火内亢。坎水不制。势必自焚。况兼湿温之感乎。
果数日而殒。
黄纯光七十八岁。患湿温至旬余。脉形歇代。呃忒连朝。孟英诊曰∶脉虽歇而弦搏有根。是
得乎天者浓。虽属高年。犹为实证。参以病深声哕。原非小故。而二便窒涩。苔腻而灰。似
腑气未宣。痰湿热阻其气化流行之道也。清宣展布。尚可图焉。以旋茹栀楝杷杏萸连菀蒌雪
羹为剂。方通草一两煎汤煮药。投匕即减。数服而大吐胶痰。连次更衣。遂安粥食。惟动则
嗽逆。渐露下虚之象。予西洋参龟板牡蛎苁蓉石斛牛膝冬虫夏草石英茯苓当归等药。各恙
递安。继加砂仁炒熟地而起。（辨实证。在脉虽歇而弦搏有根。辨腑气未宣。在二便窒涩。
苔腻而灰。旋复花包先三钱。姜竹茹三钱。黑栀皮三钱。川楝核杵先三钱。姜枇叶刷包三钱
。苦杏泥次入三钱。紫菀茸次入一钱半。淡吴萸次入六分。姜蒌皮三钱。酒炒川连八分。淡
海先煎八钱。整荸荠一个。片通草一两。煮汤煎药。通草一两煮汤。轻药重用。引肺气下
行最妙。此法即从重药轻投对面脱化。动则嗽逆。渐露下虚之象。西洋参三钱。血龟板杵二
两。 牡蛎杵四两。石斛一两。紫石英杵三钱。四味先炭煨六句钟。取汤代水煎药。淡苁蓉
一钱半。生牛膝七分。虫草二钱。云茯苓三钱。箱归身二钱。继加砂仁末炒熟地八钱。去砂
仁。）
钱闻远春间偶患痰嗽。医投苏葛而失音。更医大剂滋补。渐致饮水则呛。久延愈剧。孟英诊
曰∶左寸动数。尺细关弦。右则涩。乃心阳过扰。暗耗营阴。肺金受烁。清肃不行。水失化
源。根无荫庇。左升太过。右降无权。气之经度既乖。血之络隧亦痹。饮水则呛。是其据也
。金遇火而伏。其可虑乎。继而瘀血果吐。纳食稍舒。仍殒于伏。
汤西塍年逾花甲。感证初起。周身肤赤。满舌苔黄。头疼腰痛。便溏溲痛。孟英诊之。脉
见弦细而 。乃阴虚劳倦。湿温毒重之证。清解之中须寓存阴。以犀角羚苓茹银翘桑苇通草
兰叶为方。煎以冬瓜汤。服之偏身赤疹。而左眼胞忽肿。右臂酸疼不举。耳聋神不清爽。亟
以元参丹皮菊花栀子桑枝丝瓜络石斛竹叶。煎调神犀丹为剂。偶邀疡科视外患。亦知病因湿
热。连进木通等药。脉更细弱。神益昏惫。饮食不进。溲涩愈疼。孟英论曰∶急救阴液。尚
可转机。授复脉汤去姜桂麻仁。易西洋参。加知母花粉竹叶蔗浆灌之。一剂神苏脉起。
再服苔退知饥。三啜身凉溺畅。六帖后肤蜕安眠。目开舌润。或疑甘柔滑腻之药。何以能清
湿
热。孟英曰∶阴虚内热之人。蕴湿易于化火。火能烁液。濡布无权。频溉甘凉。津回气达。
徒知利湿。阴气先亡。须脉证详参。法难执一也。又服数剂后。忽然肢肿遍发风块。瘙痒异
常。孟英论曰∶此阴液充而余邪自寻出路耳。予轻清药数帖果瘥。（周身肤赤。湿化热蒸于
肌肤。满舌苔黄。湿化热气不肃降。头疼肝热。腰痛肾虚。肺金不制肝木。则肝阳上逆。肺
肾子母之脏。肺阴不能荫庇肾阴则肾虚。便溏为热寻出路。溲痛为热结肺胃。脉弦为肝热。
细为阴虚。 为肺痰阻气。茯苓兰草渗湿化浊。犀角先煎四钱。羚角先煎四钱。云茯苓三钱
。酒炒银花次入一两五钱。连翘壳三钱。冬桑叶四钱。鲜芦根一两。建兰叶次入三钱。方通
草一钱。连皮冬瓜先煨去渣煎药二两。耳聋神不清爽。元参片泡煎去渣一两。粉丹皮二钱。
杭白菊四钱。黑栀皮一钱半。酒炒桑枝次入三钱。丝瓜络三钱。石斛先煎一两。鲜竹叶次入
二钱。煎调神犀丹一钱。疡医连进木通等药。渗湿伤阴。西洋参三钱。花麦冬四钱。生粉草
三钱。大生地八钱。大枣擘先一枚。清阿胶炖和服二钱。酒炒知母三钱。南花粉五钱。鲜竹
叶次入二钱。连皮青蔗二两。榨汁冲。轻清药方。酒炒栀皮三钱。酒炒枯芩一钱。姜汁拌芦
根一两。酒炒桑枝三钱。薄橘红一钱半。银花次入八钱。建兰叶次入三钱。丝瓜络三钱。）
赵菊斋媳素患阴虚内热。时或咯血。去年孟英已为治愈。既而汛事偶愆。孟英诊曰∶病去而
孕矣今春娩后患泻。专科进以温热之方而咳嗽乃作。更医改授养营之剂则滑泄必加。签药乩
方。备尝莫效。孟英投以甘麦大枣配梅连之法。证渐轻减。继为姻党尼之。多方蛮补。遂腹
痛减餐。日下数十行。皆莹白坚圆。如白葡萄之形。上萦血丝，乞援孟英。予仲景当归生姜
羊肉汤。每剂吞鸦胆仁二十一粒。以龙眼肉为衣。果两服而便转为溏。痛即降序。再予温养
奇经之龟板鹿角霜归苓杞菟甘芍乌 苁蓉蒲桃藕粉等药调理而痊。（温养奇经方。醋炙龟板
八钱。醋炙乌贼骨五钱。同杵先。鹿角霜炖和服三钱。厢归身三钱。云茯苓三钱。炒杞子二
钱。炒菟丝饼三钱。炒粉草一钱。酒洗葡萄干三钱。酒炒赤芍一钱半。藕粉包煎三钱。）
任斐庭季夏患感。黄某闻其身热而时有微寒也。进以姜萸紫枣等药数帖。热愈壮而二便不行
。更医连用渗剂。初服溲略通。既而益 。孟英视焉。证交十四日。骨瘦如柴。脉弦细而涩
。舌色光紫。满布白糜。夜不成寐。渴不多饮。粒米不进。少腹拒按。势将喘逆。虽属下证
。而形证如斯。法难直授。先令取大田蠃一枚。鲜车前草一握。大蒜六瓣。共捣烂。加麝香
少许罨脐下水分穴。方以元参紫菀栀子知母花粉海 凫茈苁蓉牛膝天冬为剂。加鲜地黄汁服
之。其夜小溲即行。气平略寐。又两剂。大解始下。热退而渐进稀糜。乃去雪羹栀菀苁膝地
黄汁。加西洋参麦冬石斛干生地竹茹银花等药。又服十余帖。凡三解黑矢而舌色复于红润。
眠食渐安而起。（此证系阴虚挟热，外罨方。田蠃车前滑润清凉。以大蒜辛温反佐开导。内
服方。元参片八钱。紫菀茸一钱半。黑栀皮一钱半。酒炒知母三钱。南花粉三钱。淡海 先
煎二两。整荸荠打一两。淡苁蓉一钱半。酒炒牛膝八分。明天冬切六钱。鲜地黄切开水绞汁
冲一两。嗣去雪羹栀菀苁膝地黄汁。加西洋参花麦冬四钱。石斛先煎一两。干生地五钱。姜
竹茹四钱。济银花八钱。）
庄芝阶女孀居在室。陡患气冲欲厥。脘痛莫当。自服沉香吴萸等药。病益剧。而呕吐发热。
略有微寒。孟英按脉弦滑且数。苔色滑腻微黄。而渴喜冷冻饮料。便秘溲热。眠食皆废。是伏痰
内盛，肝逆上升。而兼吸受暑热也。予吴萸水炒黄连枳实竹茹栝蒌石膏旋复赭石知母半夏雪
羹。服二剂吐止痛减。五剂热退而解犹不畅。旬日始得豁然。乃去石膏知母旋赭调之而愈。
（气冲欲厥。脘痛莫当。本系肝阳侮胃。自服辛温。愈助肝阳。略有微寒。热极似寒。非真
寒也。脉弦滑为肝热煽痰。数为兼挟阴虚。苔滑腻微黄为痰浊尚未全行披露。汤喜冷冻饮料二句
。为肺有实热。眠食皆废。为肝热侵凌心脯。呕吐非苦辛并用不开不降。故用知母半夏。肝
阳非重镇不可。故用旋赭以引药下行。脉数非补阴不可。故用雪羹。吴萸水炒川连八分。炒
枳实一钱半姜竹茹三钱。姜蒌皮三钱。生石膏先煎八钱。旋复包先三钱。生赭石杵先一两六
钱。姜炒知母三钱。姜半夏研次一钱。淡海 先煎二两。整荸荠打一两。雪羹兼治误药。）
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