378-王氏医桉绎注-第31章
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。柔戢肝阳。梅楝连酸苦泄肝。柿蒂沙参甘凉益胃。竹茹旋复涤痰降气。苁蓉益阳配阴。
赭石重药轻用
。川椒反佐。微剂苦寒。虫草作升降变化之引导。）逾旬日又亲往复诊。案云∶证逾二十年
。右胁聚气。有升无降。饮阻不宣。呕逆减餐。亦将半载。二便非攻不畅。容色改换不常。
吐苦吞酸。苔黄舌绛。渴喜冷冻饮料。畏食甘甜。甘能缓中。冷堪沃热。病机于此逗露。根深难
即蠲除。标实本虚。求痊匪易。遽述脉亦屡迁。似无定象。显属于痰。兹按脉左缓滑右 迟
。两尺有根。不甚弦涩。是汛愆因乎气阻。尚非阴血之枯。春令肝木乘权。胃土久受戕克。
病已入络。法贵缓通。通则不痛。六腑以通为补。法虽时变。不能舍通字以图功。立方如下
。沙参（八钱） 鲜竹茹（四钱） 青黛（五分） 旋复（三钱） 酒炒黄连（六分） 白前（一钱）
生白蒺（三钱） 紫菀（一钱） 海石（五钱） 川楝肉（三钱） 川贝（一两） 黑栀（三钱） 另以
生蛤粉生冬瓜子芦根芦菔各一两。丝瓜络五钱。漂 二两。柿蒂十个。先煮汤代水煎药。葱
须二分后下。（病情。简言之渴喜冷冻饮料为热。畏食甘甜为痰。汛愆因乎气阻。病在血实在气
。此方义主凉润清通。参以楝连黛蒺。虽治肝实治肺。余八味皆清涤流气之品。海石重药轻
用。葱须微佐辛通。）
再诊左脉如昨兼弦。右寸亦转缓滑。中脘气渐下降。二便欲解不行。盖升降愆常。枢机窒涩
。由乎风阳浮动。治节横斜。肺既不主整肃。一身之气皆滞也。轻可去实。先廓上游。前方
去海石。加栝蒌三钱。枳实一钱。三诊脉来较静。小溲渐行。虽未更衣。已能安谷。浊得下
降。导以清通。前方去贝楝。加归尾钱半。桃仁十粒。送服导水丸十粒。（脉来较静四句。
皆气行浊降之象。微加行瘀血药以治汛阻。深得气为血帅之旨。）
四诊腿凉便滞。气少下趋。颧面时红。火炎上僭。两胁较热。络聚痰瘀。叠授清宣。更衣色
黑。噫气渐罢。酸水不呕。纳谷颇增。脉稍和缓。法仍缓导。冀刈根株。前方去枳实归尾。
减导水丸五粒。（腿凉便滞六句。病情系肺胃痰热。得清涤而愈彰显。必至大便色黑。痰热
乃全行下降。去枳归减导水丸。仍重清气。）
五诊各恙皆减。眠食渐安。火犹易升。头痛面赤。颈酸结核。胁热未蠲。脉渐柔和。且参清
养。前方去白前青黛紫菀黄连。加银花贝母黄菊丹参陈细茶橄榄。（银花一两五钱。川贝杵
四钱。黄菊二钱。丹参三钱。陈细茶三钱。青果核先三个。）
六诊积痰下降。颈核渐平。舌紫口干。卯辰热僭。阴虚木旺。气道尚未整肃。养血靖风。自
可向愈。前方去陈茶葱须。加石斛（石斛靖风养血。先煎一两。）
留赠善后方。（便色转正用此。） 沙参（八钱） 冬虫夏草（二钱） 女贞（三钱） 丹参（三钱）
鲜竹茹（四钱） 川斛（五钱） 盐水泡橘红（八分） 黄菊（三钱） 旋复（三钱） 黑栀（三钱）
川贝（四钱） 金铃肉（钱半） 另炙鳖甲漂海 各一两。苇茎二两。丝瓜络五钱。煮汤代水
煎药。（方义仍主肃肺。且即以清肝之药清肺。煮汤四味。又于阴药中善行其升降。）
又诸恙尽瘳用此滋养。前方去橘红菊花金铃栀子旋复。加石英沙蒺茯苓各三钱。苁蓉当归各
钱半。汤引去苇茎。加炙坎版一两。藕二两。（计时迭得大便。自宜潜镇益阳。以补其阴中
之阳。所谓阴中求阳。以期阴复汛通。阴虚汛阻。最忌通瘀。）
周森伯患发热面赤。渴而微汗。孟英视之。曰∶春温也。乘其初犯。邪尚在肺。是以右寸之
脉
洪大。宜令其下行由腑而出。即可霍然。投知母花粉冬瓜子桑叶杷叶黄芩苇茎栀子等药。果
大便连泻极热之水二次。而脉静身凉。知饥啜粥遂痊。（酒炒知母三钱。姜花粉四钱。生冬
瓜子四钱。冬桑叶四钱。姜枇叶三钱酒炒枯芩一钱半。鲜芦根二两。姜栀皮三钱。）
卷九
属性：谢谱香体素阴虚。忽患环跳穴痛。始而下及左腿。继而移于右腿。甚至两足转筋。上冲于腹
。间或痛自乳起。下注于髀。日夜呼号。肢冷自汗。略难反侧。医见其血不华色。辄投补剂
。孟英诊脉。弦 微滑。畏热知饥。溲短便坚。舌红不渴。乃阴虚而痰气滞于厥阴也。以苁
蓉鼠矢竹茹丝瓜络橘核茴香汤炒当归吴萸汤炒黄连川椒汤炒乌梅延胡汤炒楝实海 凫茈为剂
。一服即减。数啜而安。继予虎潜加秦艽而起。（病情为阴中阳虚。兼挟痰热。淡苁蓉一钱
半。两头尖三钱。丝瓜络三钱。姜竹茹三钱。橘核研次入一钱。茴香汤炒归身二钱。吴萸汤
炒川连一钱。川椒汤炒乌梅三钱。延胡汤炒楝实杵先二钱。淡海 先煎一两六钱。连皮荸荠
一两。）
陈建周子患春温。初起即神气躁乱。惊惧不眠。两脉甚数。孟英谓温邪直入营分也。予神犀
丹佐紫雪。两剂而瘥。夏间吴守旃暨高若舟子胡秋纫女患温。初起即肢 妄言。神情瞀乱。
孟英皆用此法。寻即霍然。世人每执汗解为初感之治。孰知病无定体。药贵得宜乎。（犀角
磨冲二钱。酒炒枯芩三钱。石菖蒲次入二钱。大生地一两泡冲去渣。济银花一两五钱。连翘
壳三钱。元参八钱。泡冲去渣。南花粉四钱。炒香豉一钱半。飞青黛一钱。）
鲍继仲季春忽然发冷。而喘汗欲厥。孟英视之。脉沉弦而 滑带数。是素患痰饮。必误服温
补所致也。据述去冬服胡某肾气汤颇若相安。至今久不吐痰。孟英曰∶病在肺。肺气展布。
痰始能行。虽属久病与少阴水泛迥殊。初服颇若相安者。方中附桂刚猛。直往无前。痰亦不
得不为之辟易。又得地黄等浓浊下趋之品。回护其跋扈跳梁之性。然暴戾之气。久而必露。
柔腻之质。反阻枢机。治节不伸。二便涩少。痰无出路。愈伏愈多。一朝卒发。遂壅塞于清
阳升降之路。是以危险如斯。须知与少阴虚喘。判分霄壤。切勿畏虚妄补。投以薤蒌枳杏旋
赭橘半菀茹芦根蛤粉雪羹之剂而平。继与整肃肺气而涤留痰。匝月始愈。（鲜薤白打一钱半
。姜蒌皮三钱。炒枳实一钱半。苦杏泥二钱。制半夏一钱半。赖橘红一钱。紫菀茸一钱半。
姜
竹茹三钱。姜汁拌芦根八钱。生蛤壳杵先五钱。淡海 先煎二两连皮荸荠一两打入煎。）
王皱石弟患春温。始则谵语发狂。连服清解大剂。遂昏沉不语。肢冷如冰。目闭不开。遗溺
不饮。医皆束手。孟英诊其脉弦大而缓滑。黄腻之苔满布。秽气直喷。投承气汤加银花石斛
黄
芩竹茹元参石菖蒲。下胶黑矢甚多。而神稍清。略进汤饮。次日去硝黄。加海 芦菔黄连石
膏。服二剂而战解肢和。苔退进粥。不劳余力而愈。孟英继治叶某李某。咸一下而瘳。惟吴
妇郑姓。皆下至十余次始痊。（此病系证书论治。辨证在连服清解大剂。尚苔满黄腻。秽气
真喷。实热结于胃腑何疑。元明粉一钱。酒洗生厢黄四钱。制浓朴一钱。剂银花次入八钱。
鲜石斛先煎一两。姜炒枯芩一钱半。姜竹茹三钱。元参片五钱。石菖蒲次入二钱。次日去硝
黄。加淡海 二两先煎。鲜芦菔切一两。姜炒川连八分。生石膏先煎八钱。）
褚校书患汛愆寒热。医以为损。辄投温补。驯致腹胀不饥。带淋便秘。溲涩而痛。孟英诊脉
。弦劲而数。乃热伏厥阴。误治而肺亦壅塞也。予清肃开上之剂。用当归龙荟丸。两服寒热
不作而知饥。旬日诸恙悉安。（辨热伏厥阴在脉弦劲数。溲涩而疼。辨误治肺亦壅塞。在腹
胀不饥。带淋便秘。鲜芦根二两。生冬瓜子四钱。姜炒枯芩三钱。炒枳实一钱半。姜枇叶刷
包三钱。济银花一两五钱。鲜石斛先煎一两。青果杵先一个。元参片五钱。石菖蒲次入二钱
。药送龙荟丸三钱。）
闻氏妇孟夏患间疟而妊身八月。数发后热炽昏沉。腰痛欲堕。孟英诊脉来洪滑且数。苔色黄
腻垢浊。予芩知竹茹竹叶银花桑叶丝瓜络石斛石膏石菖蒲。一剂而痊。（脉滑为热痰。洪滑
为实热兼挟阴虚。酒炒枯芩一钱半。酒炒知母三钱。姜竹茹三钱。鲜竹叶二钱。剂银花一两
五钱。冬桑叶四钱。鲜石斛先煎一两。生石膏先煎八钱。石菖蒲次入二钱。）
朱佳木父患间疟。年逾七旬。孟英切脉弦滑。脘闷苔黄。曰∶无恐也。投清热涤痰药。数剂
霍然。李某妻年逾花甲。素患痰嗽。近兼晡热不饥。头疼不食。医治罔效。孟英视之。脉滑
数。乃痰火内伏。温热外侵。投石膏药二服而热退知饥。又数剂并宿恙均愈。（朱父方用姜
炒川黄柏一钱半。楝核杵先三钱。炒枳实一钱半。炒豆豉一钱半。黑栀皮三钱。姜竹茹三钱
。晚蚕砂三钱。苦杏泥一钱半。净橘络七分。生冬瓜子四钱。丝瓜络三钱。姜汁炒川连八分
。李妻方用酒炒知母三钱。楝核杵先二钱。生石膏先煎一两。南花粉四钱。川贝母杵五钱。
姜竹茹三钱。鲜芦根二两。鲜竹叶二钱。鲜荷杆三钱。淡海 先煎一两。）
宋氏妇患感反复。已经向痊。忽然腹胀上至心下。气喘便泻溺闭。汤饮不能下咽。自汗不能
倚息。孟英拟方以桑枝石膏旋赭杏朴芩半黄连通草为剂。果覆杯而病若失。（酒炒桑枝三钱
。生石膏先煎八钱。旋复花包先三钱。生赭石杵先一两六钱。二味同先煎六句钟。苦杏泥二
钱。制半夏一钱半。制浓朴八分。酒炒枯芩二钱。酒炒川连一钱。方通草三钱。）
吴某劳伤之后。发热身黄。孟英察脉 数。是湿温重证。故初起即黄。亟予清解。大便渐溏
。小溲甚赤。湿热已得下行。其热即减。辍药七八日后复热。谵语昏聋。抽痉遗溺。孟英视
之。湿热之邪扰营矣。投元参犀角菖蒲连翘竹茹竹叶银花石膏泄卫清营之法。佐牛黄丸紫雪
丹而瘳。臀皮已塌。亟令贴羊皮金。不致成疮而愈。（吴某湿温清解方。酒炒西茵陈一钱半
。冬瓜皮三钱。云茯苓三钱。黑栀皮三钱。炒豆豉一钱半。生苡仁杵四钱。苦杏泥一钱半。
省头草三钱。酒炒枯芩一钱半。细木通一钱。姜汁拌芦根一两。湿热扰营方。元参片泡冲去
渣八钱。磨犀角冲二钱。石菖蒲次入二钱。连翘壳三钱。姜竹茹三钱。济银花一两五钱。牛
黄丸炖和二分。紫雪丹和服一分。）
朱 书妻患感。吴某予表药两帖。发出赤疹。神气渐昏。叶某知其素患耳聋目障。为阴虚之
体
。改用犀角地黄汤二剂。而遗溺痉厥。孟英视之。曰∶虽形瘦阴亏。邪易扰营。幸非湿盛之
躯。尚可设法。但心下拒按。呃逆便秘。是痰热尚阻气分。误服升提。每成结胸。地黄滋滞
。实为禁药。本年感证甚多。余每见神未全昏。便不甚秘。惟胸前痞结。不可救药而死者。
非升提之误进。即滋滞之早投。于是以犀角元参茹贝旋蒌杷菀白前菖蒲为方。调紫雪。两服
呃逆止神渐清而咽疼口渴。乃去紫雪前菖。加射干山豆根知母花粉。吹以锡类散。二日咽喉
即愈。胸次渐舒。疹回热退。去犀角紫菀射干豆根。加银花栀子竹叶海 凫茈。渐安眠食。
惟大解久不行。孟英曰∶腹无痛苦。虚体只宜润养。佐以苁蓉麻仁当归生地等药。多服而下
遂愈。（痰热尚阻气分。无服地黄滋滞之理。磨冲犀角二钱。元参片泡冲去渣八钱。姜竹茹
三钱。川贝母杵八钱�
