妇科-妇科心法要诀-第3章
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或因病后伤其阴血，或原素禀阴血不足。然必见阴亏骨蒸，血枯经闭，咳嗽日久不已之
证，始名曰劳。若不咳嗽，则谓之虚，不可谓之劳也。风消者，古劳证名也。女子曰血
风劳者，盖以《内经》曰劳风发于肺下，是谓虚病之人感受风邪，则肺受之，故始病必
先咳嗽也；若不先解风邪而即补者，未有不因久嗽不已而成劳者也，故曰血风劳也。
卷一经闭门
妇人经断复来
属性：妇人七七天癸竭，不断无疾血有余；已断复来审其故，邪病相干随证医。
【注】妇人七七四十九岁时，天癸竭，地道不通，当月水不下。若月水不断，不见他
证，乃血有余，不可用药止之。若已断，或一年或三五年复来者，当审其有故无故，是
何邪所干，随证医治也。
卷一经闭门
室女经来复止
属性：室女经来复不来，若无所苦不为灾，必是避年未充足，若见虚形命可哀。
【注】室女年幼，气血尚未充足，有经来数月复又不来者，若无他证所苦，则不得谓
之灾疾，必是避年或气血未充。若兼见虚损形状，则为室女血枯经闭童劳，多属难治，故
曰命可哀也。
卷一经闭门
师尼室寡经闭
属性：师尼室寡异乎治，不与寻常妇女同。诊其脉弦出寸口，知其心志不遂情。调经若不先识此，错杂病状
岂能明。和肝理脾开郁气，清心随证可收功。
【注】师，道姑也。尼，女僧也。室，未适夫之女也。寡，少而亡夫之妇也。异乎治
者，谓不与寻常妇女同其治也。如诊其脉弦出寸口，则知其心志不遂，情志之为病也。凡
欲调妇女一切经病，若不先识此因，则不能明情志错杂难名之病状也。治此证者，当以
和肝理脾、开郁清心，随证施治，自可收功也。
卷一经闭门
血滞经闭证治
属性：x三和汤x
石瘕带表吴茱萸，攻里琥珀散最宜。胞闭三和汤四物，硝黄连薄草芩栀。
【注】寒气客于胞中，血留不行而成石瘕。兼表证多者，宜吴茱萸汤温散之；里证多者，
宜琥珀散攻之。胞脉闭，上迫于肺，心气不得下通，故月事不来，宜三和汤清之，即四
物汤合凉膈散，乃朴硝、大黄，连翘、薄荷、甘草、栀子、黄芩也。如大便不实者，去硝
黄。
x吴茱萸汤 琥珀散 四物汤x（方俱见前调经门）
卷一经闭门
血枯血亏经闭证治
属性：x六味地黄汤x
胃热烁血玉烛散。失血血枯养荣汤。地黄汤治房劳损，萸药苓丹泽地良。乳众血枯经若闭，须用
十全大补方。
【注】经曰∶二阳之病发心脾，女子不月。二阳，胃也。胃热甚，则烁其血，血海干枯，
故月事不下。宜以玉烛散泄其胃热，则经血自行。若原素有吐衄之证，或生育过多，则
血海干枯，及房劳过伤阴血，乳众伤其血液，皆足以致经闭。失血多，宜养荣汤主之；房
劳过者，以六味地黄汤滋之，即山萸、山药、白茯苓、丹皮、泽泻、熟地黄也；乳众者，以
十全大补汤培补之。
x玉烛散 养荣汤 十全大补汤x（俱见前调经门）
卷一经闭门
经闭久嗽成劳证治
属性：x劫劳散x
月水不行蒸潮汗，食减咳嗽血风劳。劫劳散用参苓芍，归地甘 半味胶。
【注】经闭久嗽，又见骨蒸潮热，盗汗自汗，饮食减少之证，则为之血风劳。宜用劫
劳散，即人参、茯苓、白芍、当归、生地、甘草、黄 、半夏、五味子、阿胶也。
卷一经闭门
妇人经断复来
属性：x芩心丸 益阴煎x
经断复来血热甚，芩心醋丸温酒吞。益阴知柏龟生地，缩砂炙草枣姜寻。血多热去伤冲任，十全
大补与八珍。暴怒忧思肝脾损，逍遥归脾二药斟。
【注】妇人七七四十九岁后，天癸不行。若止而复来，无他证者，乃血有余，不得用
药止之。若因血热者，宜芩心丸，用黄芩心末二两，醋丸温酒送下。或用益阴煎，即知
母、黄柏、龟版、生地、缩砂、炙草也。若血去过多，热随血去，冲任虚损，其血不固
者，宜十全大补汤、八珍汤。若因怒气伤肝，肝不藏血，忧思伤脾，脾不摄血者，宜于逍
遥散、归脾汤二方斟酌用之。
x十全大补汤 八珍汤 逍遥散 归脾汤x（俱见前调经门）
卷一经闭门
室女师尼寡妇经闭证治
属性：x大黄 虫丸 泽兰叶汤 柏子仁丸x
室女经闭多血结，大黄 虫桃杏仁，虻蛭蛴螬甘草芍，干漆生地及黄芩；不足泽兰归草芍。柏子
仁丸用柏仁，熟地泽兰牛卷续，相兼久服自然行。师尼寡妇逍遥散，附兰丹地郁栀芩。
【注】室女经闭，多有气血凝结者，宜用大黄 虫丸，破血行气，其经自通。方用大
黄、 虫、桃仁、杏仁、 虫、水蛭、蛴螬、甘草、白芍、干漆、生地、黄芩，蜜丸服。若
其人虚弱不任攻下，则用泽兰叶汤，即泽兰叶、当归、甘草、白芍也。兼服柏子仁丸，方
用柏子仁、熟地、泽兰叶、牛膝、卷柏、续断，丸服。煎丸并进，久久其血自行。至于
师尼、寡妇经闭之证，多属郁热，宜用逍遥
散，加香附、泽兰叶、丹皮、生地、郁金、黑栀、黄芩以和肝理脾、清心开郁，其经自通
也。
x逍遥散x（方见前调经门）
卷一经闭门
妇病难治
属性：谚云妇病不易治，盖以幽居情郁疑。执拗不喜望闻问，讳疾忌医术莫施。
【注】寇宗 曰∶宁治十男子，莫治一妇人。谓妇人之病多不易治也。盖以妇人幽居
情郁，忧恚爱憎多疑，所怀不遂，性执偏拗，诊时又不令医师观形、望色、闻声、问病。富
贵之家，居奥室之中，处帏慢之内，且复以帕蒙手，既不能行望色之神，又不能尽切脉
之巧。未免详问，问之觉繁，反谓医学不精，往往并药不信。不知问非易事，非精于医者，
必不能问也。夫望，闻、问、切四者，欲去其三，即是神医，亦无由施其术也。此古今
之通患，谓之曰妇人不易治，不诚然哉！
卷一经闭门
诊看妇人须先问经期妊娠
属性：未诊妇人女子病，先问经期与妊娠，不详误药非细事，疑似难明昧所因。
【注】未诊妇人女子病，必先问经期与有无妊娠。若不详细审问，倘用药误触之，则
所关匪细，多变生他证；疑似难明，岂不昧其病之所因哉！
卷一经闭门
经闭门汇方
属性：x三和汤x
当归 川芎 大黄 朴硝 白芍 地黄 黄芩 栀子 连翘 薄荷 甘草（各等分）
上锉，每服八钱，水煎服。
x六味地黄汤x
熟地（八钱） 山萸肉 山药（各四钱） 丹皮 泽泻 茯苓（各三钱）
上清水煎服。
x劫劳散x
白芍（六两） 黄 （炙，四两） 甘草（炙） 人参（去芦） 当归（去芦，酒洗） 熟地（洗净，
焙干） 五味子 阿胶（炒珠，各一两）
上 咀，每服三钱。水一盏，生姜七片，枣三枚，煎至九分，温服，无时，日三。
x芩心丸x
用黄芩心枝条者三两（米泔浸七日。炙干，又浸又炙，如此七次。）
上为末，醋丸如桐子大。每服七十丸，空心温酒送下，日进二服。
x益阴煎x
生地（三钱） 知母 黄柏（各二钱） 龟版（醋炙，四钱） 缩砂仁 甘草（炙，各一钱）
上锉，水煎服。
x大黄 虫丸x
大黄 赤芍 生地 桃仁 杏仁 干漆 甘草 虫 虻虫 蛭虫 蛴螬 黄芩（各等分）
上末，炼蜜丸。每服丸数，量虚实增减。
x泽兰叶汤x
泽兰叶（三两） 当归 白芍（各一两） 甘草（五钱）
上为粗末，每服五钱。水二盏，煎一盏，温服。
x柏子仁丸x
柏子仁（炒，另研） 牛膝（酒洗） 卷柏（各五钱） 泽兰叶 续断（各二两） 熟地（酒浸半日，石臼
内杵成膏，三两五钱）
上为细末，炼蜜丸如桐子大，空心米饮下三十丸。
卷二崩漏门
崩漏总括
属性：淋沥不断名为漏，忽然大下谓之崩。紫黑块痛多属热，日久行多损任冲。脾虚不摄中气陷。暴怒伤肝
血妄行。临证察因须细辨，虚补瘀消热用清。
【注】妇人经行之后，淋沥不止，名曰经漏。经血忽然大下不止，名为经崩。若其色
紫黑成块，腹胁胀痛者，属热瘀；若日久不止，及去血过多而无块痛者，多系损伤任、冲
二经所致。更有忧思伤脾，脾虚不能摄血者；有中气下陷不能固血者；有暴怒伤肝，肝不
藏血而血妄行者。临证之时，须详审其因，而细细辨之。虚者补之，瘀者消之，热者清之。
治之得法，自无不愈。
卷二崩漏门
崩漏证治
属性：x荆芩四物汤x
崩漏血多物胶艾，热多知柏少芩荆。漏涩香附桃红破，崩初胀痛琥珀攻。日久气血冲任损，
八珍大补养荣宁。思虑伤脾归脾治，伤肝逍遥香附青。
【注】崩血、漏血去血过多者，宜用胶艾四物汤补之，如属热多者，宜用知柏四物汤
清之；热少者，宜用荆芩四物汤和之。若漏血涩少，此属血滞，宜用四物汤加香附、桃
仁、红花破之。若崩血初起胀痛，此属瘀凝，宜用琥珀散攻之，崩漏日久，气血已亏，冲
伍伤损者，宜用八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤，量补其损伤。若因思虑伤脾者，宜
用归脾汤补之；恚怒伤肝者，宜用逍遥散加炒香附、青皮平之。
x胶艾四物汤 四物汤 琥珀散 八珍汤 十全大补汤 人参养荣汤 归脾汤 逍遥散x（方俱见前调经汇方内）
x补中益气汤 益胃升阳汤x
气陷补中益气举，保元升柴归术陈，益胃升阳加芩曲，腹痛加芍嗽减参。
【注】崩漏日久，脾伤食少，中气下陷，不能载血者，宜用补中益气汤、益胃升阳汤
升举之。补中益气汤即人参、黄 、甘草（保元汤）加升麻、柴胡、当归、白术、陈皮
也。益胃升阳汤即补中益气汤加黄芩，神曲也。若腹痛者，宜加白芍药，有热者用黄芩，
无热者用肉桂调之；咳嗽者，肺热也，减人参。
x调经升阳除湿汤x
夹水水泻不甚弱，调经升阳除湿汤∶ 草升柴归苍术，羌独 本蔓荆防。
【注】崩漏下血夹水，或日水泻一二次，形气不甚弱者，宜用调经升阳除湿汤。其方
即黄 、甘草、升麻、柴胡、当归、苍术、羌活、独活、 本、蔓荆子、防风也，以风药
先胜其湿。若形气虚弱者，则当加人参、陈皮，合补中益气汤，补中胜湿可也。
x失笑散 地榆苦酒煎x
杀血心痛失笑散，蒲黄五灵脂定疼。崩血不已防滑脱，地榆苦酒煎止崩。
【注】崩血心腹痛甚者，名曰杀血。心痛乃血滞不散，宜用失笑散，其方即蒲黄、五
灵脂也。先定其痛，痛止然后随证治之。若崩血，补之仍然不止者，当防其滑脱，宜用
地榆一两，醋煎，露一宿，次早温服立止，止后随证治之，名地榆苦酒煎。
卷二崩漏门
崩漏门汇方
属性：x补中益气汤x
黄 人参 白术 甘草（炙，各一钱） 当归 陈皮（各七分） 升麻 柴胡（各三分）
上锉，姜、枣水煎服。
x益胃升阳汤x
黄 （二钱） 人参（有嗽去之，一钱） 神曲（炒，一钱五分） 白术（三钱） 当归（酒洗） 陈
皮甘草（炙，各一钱） 升麻 柴胡（各五分） 生黄芩（秋凉不用，二钱）
上为粗末，每服三钱或五钱，如食添，再加之；如食减，只服三钱，或更减�
