617-古今医统大全-第97章
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【针】先刺风池、风府，却与桂枝葛根汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：卫气者，所以实腠理而固津液者也。卫为邪所干，不能卫护于外，由是而汗出焉。
且自汗者有表里虚实之分。若自汗出，恶风寒，为表未解，当先解肌；以至汗泄恶
风，与汗后恶寒，皆为表虚，必用温剂；若汗出不
恶风寒，则为表解里未和，须攻下之。或汗出发润如油如凝珠而不流者，不治；汗
出而濡，此其风湿甚者，湿邪干于卫气，气不能固于外，则皮肤为之疏，而津液妄泄，
然润， 然出也。
【解肌】太阳中风自汗，脉浮缓，桂枝汤。
【和解】自汗身热不渴，柴胡加桂汤。
【补】自汗而小便数者，不可与桂枝汤，宜芍药甘草二物，或小建中汤、黄
建中汤。
【分利】自汗而渴小便难，五苓散∶不渴者，茯苓甘草汤。白汗而渴小便利，勿用五
苓散。
【疏风】太阳病发热脉沉细，摇头口噤，背反张，自汗不恶寒，名柔 ，中风也，小
续命汤。汗多亡阳，烦躁恶风不得卧，先与防风白术牡蛎汤，汗止，服小建中汤。
【温】发汗多，遂漏不止，曰漏风亡阳，桂枝附子汤；少阴自汗，小便清白，咽干呕吐
厥逆，甘草干姜汤。霍乱吐利自汗，手足冷，脉沉绝不渴者，理中汤。阴证四肢逆冷自汗，
四逆汤。
【消暑】中暑霍乱，吐利自汗，内热渴甚者，香茹饮、白虎汤、小柴胡汤冷服。
【从治】吐利后自汗出而厥，脉欲绝，通脉四逆汤加猪胆汁。
【下】阳明汗多而渴，不大便者，调胃承气汤。自汗出不恶风寒，则为表证罢而里证实
也，承气汤。里未和，热越，故下之。才觉汗多，未至津液干，宜速下之，则为达经，免致
用蜜导也。
阳明自汗，小便利，小便利为津液内竭，大便虽硬，不可攻，可用蜜导煎法。（其法
用蜜二合，于铜器中微火煎之，稍凝如饴，搅之勿令焦，少以皂角末和之，乘热捻作枣子
样，冷则硬，纳谷道中，欲大便急去之。）
【扑法】汗多不止，用白术、 本、川芎、白芷各一两，牡蛎、糯米粉各二两，
为细末，相和，周身扑之。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：盗汗者，睡着则汗出，醒则止也。杂病盗汗，责其阴虚；伤寒盗汗，在半表半里，知
其胆有热也，专主于小柴胡为当矣。
【和解】盗汗出而微恶寒，小柴胡加桂汤。脉浮大欲眠，目合则汗，小柴胡汤。
【清热】冬阳明脉浮，潮热盗汗，黄芩汤。
【下】素有积热在内，脉实，大柴胡汤；阳明盗汗里实者，调胃承气汤。
【扑法】（如自汗法。）
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：头为诸阳之首，诸阳经络循于头，三阴之经则至颈而还。故头汗者，邪传诸阳，津液上凑，则汗见于头也。若遍身汗出者，谓之热越。今热不得热，而阳气上腾，津液上凑，故汗出于头。夫里虚不可下，内涸不可汗。既头有汗，不可再汗也。其或实热在内，小便利而大便黑。为畜血瘀热在里。小便不利，渴引水浆，必发黄，热入血室。虚烦水结，皆令头汗，此为热郁于内而上达，或吐或下，以去其邪。又或小便不利，内外关格而头汗，则为阳脱误下。湿家额上汗出而喘，小便难，大便利者，亦阳脱也。二者难治。
《百问》云∶表实里虚头汗，不可下。病头汗出者，切忌小便难，为逆。
【和解】汗下后胸胁满，小便不利，往来寒热，心烦，头汗出，柴胡桂姜汤。寒湿相搏，邪在半表半里，小柴胡汤。
【吐】阳明下之，外有热，手足温，不结胸，心中懊 ，饥不能食，但头汗出，栀子豉汤。
【分利】心下满，头汗出，水结胸，小半夏茯苓汤。头汗出，齐颈而还，发黄证也，茵陈汤、茵陈五苓散。
【下】头汗谵语，是为血热，属阳明，承气汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：伤寒手足汗者，太阳传入阳明之府，热聚于胃，则津液旁达于四肢也。手足
汗出，大便难，谵语，为热聚于胃可知。阳明中寒者不能食，小便不利，手足
出汗，此欲作痼瘕，即是中寒。
【下】蕴热，大便燥，谵语，手足汗出，大承气汤、调胃承气汤。
【温】挟寒，水谷不分，手足汗者，理中汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：寒邪伤人，独不汗出。寒伤荣而不伤卫。卫无邪气所干，则皮腠固密，津液不泄，是以
汗不出也。及其传里为热，则亦自汗出也。当汗之证，与麻黄三服而汗不出者，死不
治。寒邪在表，欲饮，水内蓄，因其亡阳久虚，皆令无汗。伤寒无汗，邪在表而腠理
密也，宜散之，经所谓阳明无汗，小水不利，心中懊 ，身必发热。
【发汗】太阳头痛，发热无汗，麻黄汤。脉浮紧发热无汗，麻黄汤。阳明反无汁，
脉浮而喘者，麻黄汤。
【和解】脉浮而迟为无阳，不能作汗，身必痒，桂枝麻黄各半汤。
【解肌】项背强几儿，无汗，葛根汤。刚 发热无汗，葛根汤、小续命汤。
【清利】发热无汗，悸不止，白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤。无汗小
便不利，心中懊 ，身必发黄，五苓齿陈汤。
【助阳】阳明主有汗，今无汗，身痒如虫行皮中，虚久故也，黄 建中汤、术附场，
熟附子配麻黄，发中有补。赵嗣真曰∶干姜配生附，补中有发。
【蒸法】（渍形火攻皆同用。）
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：（太阴少阴有身热而无头痛，盖二经皆不上头故也。厥阴有头痛而无身热，若身热
而又头痛，属阳经也。）
伤寒头痛属三阳，乃邪气上攻也。太阳专主头痛，阳明少阳亦有之。三阴无头痛，
太阴少阴二经至胸而还，惟厥阴循喉咙上络于颃颡，会于巅，故有头痛。伤寒头痛，太阳
经居多，头角痛属少阳，头额痛及鼻属阳明，头顶痛属厥阴经。厥阴头痛甚而手足寒者，
为黄病。若两感于寒，太阳与少阳俱病，则头痛口苦干，烦满而渴，与夫头痛热甚入连于
脑，手足寒者，则为真头痛矣。
【发汗】伤寒头痛发热无汗，恶寒不恶风，麻黄汤。大便六七日不通，头痛有热，小
便清者，知不在里，仍在表也，须当汗解。头痛甚者必衄，葛根葱白汤、荆防散、川芎石
膏汤。
【和解】少阳头痛，往来寒热，脉弦细无汗，邪在半表半里，小柴胡汤。发热头痛似
疟为欲愈，桂枝麻黄各半汤。
【解肌】太阳头痛，发热自汗，表浮缓，桂枝汤。伤风汗出发热，恶风不恶寒，桂
枝汤；轻者，柴胡加桂汤。天行劳复，头痛四肢疼，葱豉汤。太阳病下之，脉细数，头痛
未止，连须葱白汤。
【清】太阳伤寒头痛，须用酒炒黄芩、羌活、薄荷叶辈。自汗头痛及风暑杂病，俱白
虎汤，少加芎、荆尤妙，竹叶石膏汤。
【利】夏月头痛恶寒，心下烦躁不快，五苓散。
【吐】头痛发寒热，脉紧寸大，即是痰厥，瓜蒂散。中寒湿鼻塞声重而头痛，瓜蒂搐
鼻法。痰涎胸瞒，头痛寒热，瓜蒂散。
【温】厥阴头痛及少阴证呕而吐涎沫，吴茱萸汤。夏月头疼，身冷自汗，此中暑
温，术附汤。厥阴头痛，
脉微迟，为欲愈；不愈者，小建中汤。
【下】阳明头痛，不恶寒微恶热，不大便，胃气实也，调胃承气汤。表邪入里，
大便秘，有热，脉沉而滑，或尺寸俱长，皆可下。有热不恶寒反恶热，或不大便，小便赤
者，胃实也，调胃承气汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：伤寒项强，乃太阳膀胱之经走头项，而行背及腰而下足也，所以太阳感受风寒，则项为
之强急，必待发汗而解。太阳中风，加之寒湿，亦项强口噤，背反张为 病也，宜温之。
【发汗】太阳病项强，反汗出恶风为表实，麻黄汤。太阳中风项强口噤，背反
张无汗为刚 ，麻黄汤。
【解肌】太阳项强无汗，葛根汤。项背强几儿，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤。有汗
项强，脉浮缓，桂枝汤。太阳寒湿，项强口噤，背反张有汗为柔 ，桂枝汤。
【和解】头项强，身热恶风，腹中满，手足温而渴，小柴胡汤。
【温】阴毒初得，病手足项强，咽喉痛，心腹痛，短气厥逆吐利，身如被杖，附子
汤。阴毒，甘草汤、正阳汤。有误下太阳结胸项强，理中丸。若损甚者，兼与四逆汤。太
阳误下而厥者，故用此；不厥者，不可轻用。
【下】结胸病亦有项强如柔 状，大陷胸丸。
【针】
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：四肢拘急者，手足不能自如，屈伸不便，蜷卧恶风之类。四肢，诸阳之本，因发热
汗多，亡阳阳虚而有是
证也。
【和】伤寒四肢拘急自汗，脉浮小便数，心烦恶寒，手足倦怠，芍药甘草汤。
【温】太阳病汗出遂漏不止，恶风，小便难，拘急者，桂枝加附子汤。吐利后
汗出，发热恶寒，四肢拘急而厥冷者，四逆汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：由阴气上入阳中，或阳微阴虚相搏所致。脉沉实为阳盛格阴。
【解】一身尽痛，热而恶寒，面寒，宜解表，桂枝汤。
【温】一身尽痛，发热面黄，大小便反快者，甘草附子汤。
【利】一身尽痛发热，身如重黄，头汗出，背强，小便不利，此中湿也，茵陈五苓散。
【下】一身尽痛，发热面黄，七八日后热结在里，有瘀血也，宜下之，桃仁承气
汤、抵当汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：身痛，太阳表证居多也，虽云表邪未解，而有发汗温经先后之不同。自利脉沉为阴
病，身痛身重属手阳明，为阳病。又有阳邪内行，不荣于表而身痛，不可不知。太阳身
痛，但拘急。中湿身痛，不可转侧。阴毒身痛，体势沉笃，宛如被杖。
【发汗】太阳脉浮，身痛无汗，麻黄汤。阳明虽有下证，但身痛者，表未解也，麻黄汤。
【解肌】发热有汗身痛，桂枝汤。阳明脉浮，葛根汤。汗后霍乱身痛，桂枝汤。
【和中】汗后脉沉迟，身痛，血不足也，黄 建中汤。
【温】阴毒呕逆下利，身痛如被杖，唇青面黑，甘草四逆汤。少阴证身痛脉
沉，肉 筋惕，真武汤。小便
利者，术附汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：此发汗过多，亡阳之所致。《内经》曰∶阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗过
多，津液枯少，阳气虚，筋肉失所养，故惕惕然跳 而动，为虚甚也。故仲景特设真武汤
以救之，谓因发汗吐下后，表里俱虚而有此状，为逆而难治也。
【温】筋惕肉 而四肢厥冷，真武汤。
【和经盖阳】虚者，茯苓桂枝甘草白术汤。
【疏风】动气在左，肝血之虚也，不可发汗，发汗则重击，其肝血不能藏，故筋
惕肉 ，此为逆证，先服防风白术牡蛎汤，次服小建中汤。
卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：胸胁满，胸膈间气塞闭也，非心下满也。胁满者，胁肋下气填胀也，非腹中满也。胸
满多带表证，胁满多挟半表半里证，邪气自表传里，必先自胸胁，已次经心腹。
【发汗】胸中至表犹近也，葛根汤。阳明喘而胸满，麻黄杏仁石膏汤。
【和解】半表半里，胁下痞硬，冲和汤去枣加�
