617-古今医统大全-第95章

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太阳病表证未除，医反下之，遂协热而利不止，心下痞硬，谓之表里不解。（桂枝人　
参汤。）　
太阳病，医反下之，因而腹痛、是有表复有里。（桂枝芍药汤，痛甚加大黄。）　
太阳病，桂枝证，误为医下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，（葛　
根黄芩黄连汤清之。）　
脉浮大是表，其人心下痞闷却当下。若烦渴燥涩，小便赤，宜用大柴胡汤和其胃气。　
脉浮紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，此阳明证也。脉反浮而　
紧，是有表里惧见，不可汗下，宜栀子豆豉汤吐之。　
有表证而脉迟者不可汗，亦不可下，宜（小建中汤。）脉弦细不欲食，则当下。其人头上　
汗出，身热微恶寒，手足冷，此两证俱见，宜（小柴胡汤和之。）　
【和解】小柴胡汤、桂枝人参汤。　
【吐】栀子豆豉汤。　

卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：无表里证者，但非汗证，又非下证，俱可用小柴胡汤，服后俟其余证，更以小柴胡加减法治之。　
伤寒四五日至十三日，过经，无表证与里证，又未可下，（小柴胡汤。）不愈，大便硬者，（大柴胡汤。）六七日目中　
不了了，睛不和，无表里证，发热，大便难，脉虽浮数，（大柴胡汤。）甚者，（大承气汤。）　
下后脉数不解，至六七日不大便，有瘀血也，（抵当汤。）脉数，善饮消谷，六七日不大　
便，亦瘀血证也。　
少阴病始得之反发热、脉虽沉，以（麻黄细辛附子汤微汗之是也。）若二三日常见少阴　
无阳证者，（麻黄甘草附子汤微汗之。）此二证又非表里之所能拘，不可不知也。　

卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：病患身大热反欲得衣，热在皮肤，寒在骨髓。仲景无治法，宜与（阴旦汤）。寒已，　
次以（小柴胡汤加桂），以温其里，脉必沉而迟，手足微厥，下利清谷，此里寒也。所以　
阴证亦有发热者，此表热也。　

卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：身大寒反不欲衣，寒在皮肤，热在骨髓也。仲景亦无治法，先与白虎加人参汤，热除，　
次以（桂枝麻黄各半汤），以解其外，脉必滑，身厥舌干也。所以少阴恶寒而倦，此表　
寒也。时时自烦，不欲浓衣，此里热也，（大柴胡汤下之。）　

卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：凡阴证身静，有语无声，气短吵息，目不了了、鼻中呼不出吸不入，口鼻气粗，水浆一入　
，二便不噤，面上恐寒，有如刀割，面青黑，目睛无光，有虚阳泛上，面脸赤，血不红活为　
异耳。必身重难以转侧，或喜向壁卧，或淹卧欲寝，或闭目不欲见人，懒语言，语或　
气少，难以答应。或鼻气往来自冷，声音不响亮。或前轻而后重？或时燥热寒渴，不能　
饮水，唇口或青或紫或白，不见红色，手足自冷，手爪青紫，血不红活，　
小便白色，或有淡黄，大便不实。或肌肉之分，以手按之，殊无大热。阴甚者则冷透　
手也。虽是发热，与阳证大异，不可以面赤烦渴为论，误作阳证，须要详辨明白可也。　
【温】四逆汤、真武汤。　

卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：凡阳证身痛，无语有声，目睛了了，鼻中呼吸出入能往而能来，口鼻中气热，面红　
无彩，唇红口干舌燥，能饮凉水，阳旺，身轻如常，睹目见人，语声响亮，口鼻呼吸往　
来自然，小便赤涩，大便秘硬，手足温暖，爪甲俱红，此皆阳证之大略也。　

卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：病患手足清冷，大小便秘涩，小便赤，烦闷昏迷不眠；又有身寒，反不欲衣，口渴，　
指甲红色，此阴失守而病在肌表，元阳潜入，侵于内矣。法当（大承气汤下之是也），不可　
作阴证治。大便秘，小便赤，其脉沉滑，四肢厥冷，以其伏热深也。　

卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：烦躁面赤身热，脉反沉微，病患手足逆冷，大小便利，或泄或清，昏沉多眠；又有　
身热甚，反欲得衣，口不渴，指甲黑色，此为阳失守而避在肌表，淫阴恶攻于内。法当温之，　
不可以阳证治。　
韩氏《微旨》曰∶面色虽见阳证，皆阳在上焦，其下焦阴气已盛，若调理得下焦有阳，　
则上焦阳气必降下。上焦虽见阳，其热浅于下焦也，理中四逆随证轻重用。　
【温】治法见发热温经例，理中汤、四逆汤、甘草干姜汤。　

卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：伤寒六七日无大热，身冷脉细，烦躁不饮水，此阴盛格阳也。《活人书》以霹雳散通散　
寒气，然后热气上行，汗出乃愈。许氏云∶不甚渴者，可用附子霹雳散，渴者不可与　
服。面赤烦躁不渴，或渴不欲水，脉七八至，按之不鼓，姜附汤主之。　
【正阳回阴】附子霹雳散。　
【温】伤寒例云∶面少赤，阴盛于内，隔阳在外，其病必重，用通脉四逆汤，正合仲景法。　

卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：身表凉，疼痛，四肢冷诸证，脉沉数而有力，（承气汤主之。）王太仆云∶身寒厥　
冷，其脉滑数，按之鼓击于指者，此名阳盛拒阴。便秘者，以大承气汤下之。　
【下】大小承气汤。　

卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：仲景云∶阳毒者，受天地恶毒之气，入于阳经。其证初病大热，咽喉痛，发斑如锦　
纹，狂躁面赤谵语，脉洪大滑促，宜（阳毒升麻汤或青黛一物汤。）。阳毒之证，初受　
病时所感邪毒深重，加以当汗失汗，当下失下，或吐下；后邪热乘虚而入，或误服热药，　
使毒热散漫，至于六脉洪大，舌卷焦黑，鼻中如烟煤，身面锦斑，狂言直走，或逾墙　
上屋，登高而歌，弃衣而走，皆其证也，五日可治，六七日不可治，（阳毒升麻汤主之。）　
咽痛，（玄参升麻汤。）热甚者，时狂时昏，口噤切牙，或见鬼神，或吐脓血，或吐药，　
不可下，用水渍法。　
【消散】阳毒升麻汤。　
【吐法】升麻栀子汤、玄参升麻汤。　
【水渍法】若热甚者，时狂时昏，口噤切牙，不可下，用水渍法，候牙稍宽，乱　
稍定，投药治之。　

卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：阴毒之证，初受病时所感寒邪深重，致阴气独盛，发汗吐下后变成阴毒。六脉沉　
微，腹中绞痛，或自下利，四肢沉重，咽喉不利，虚汗呕逆，唇青面黑，手足厥冷，身如被　
杖，短气不得息。此阴毒之候。三日可治，四五日不可治，先服甘草汤、真武汤、附子　
汤，次灸气海关元二三百壮，或用葱熨脐下，以手足温和脉息渐动为效。如厥逆寒极囊缩　
者，可用熏法，有回生之验。　
阴毒本肾气虚寒，或伤冷物，复伤风邪。内既伏阴，外又感寒，或先感寒，而内伏阴。　
内外皆阴，故阳气不守，遂发头痛腰重腹痛，眼睛痛，身体倦怠而不甚热，四肢逆冷，脐　
腹筑痛，六脉沉细，时或来疾，尺部小短而微，寸口盛时大者，皆其候也。或烦躁虚汗　
不止，或时郑声，指甲面色俱青。　
【正阴回阳】霹雳散、正元散、天雄散、附子散。　
【温经】真武汤、四逆汤、白术汤、肉桂汤。　
【劫】金液丹。　
【熨法】腹中急痛，炒盐包葱饼熨。　
【熏法】逆厥囊缩者，以炒豆投热醋中，如法熏之。　
【灸】关元、气海、神阙。　

卷之十三伤寒门（上）
证候
属性：翕翕然而发热者，表热也∶蒸蒸而热者，里热也。表热者，风寒客于皮肤，邪热　
怫郁于外，表热而里不热　
也。里热者，阳气下陷，入于阴中，里热甚而达表也。其在半表半里者，以表热未罢，邪　
气传里，里未作实，则表里俱热，而但轻于纯在里也。至于三阴发热，则有腹痛，手足　
厥冷，其脉或沉，或下利为异。　
（节庵调太阴厥阴皆不发热，惟少阴反有发热，盖谓本经原无热证，但三阳经之热未　
去，病至三阴，而三阳经之热证犹在，故仲景有谓腹满时痛者，病属太阴，桂枝加芍药　
汤主之。夫腹满，太阴经证也，治以桂枝以解表，甘草、芍药以泻热是也。又厥阴条云∶　
手足厥寒者，当归四逆汤主之。夫手足厥寒者，厥阴经证也，治以桂枝、细辛以解表，　
芍药、甘草以泻热是也。）　
脉阴阳俱虚热不止，汗后下后复发热，脉躁急，利与热惧不止者难治。　
【发汗】太阳病发热头痛恶寒，脉浮紧无汗为表实，麻黄汤。　
太阳阳明合病，头痛目疼鼻干，脉浮发热下利，葛根汤。　
太阳表证未解，心下有水气，头痛发热恶风，小青龙汤。　
伤寒见风，伤风见寒，太阳无汗，脉浮紧烦躁，大青龙汤。　
【解肌】太阳头痛发热恶寒自汗，脉浮缓为表虚，桂枝汤。　
脉浮缓，反无汗；脉紧，反烦躁，俱用桂枝麻黄各半汤。　
太阳阳明头痛发热，不恶寒而渴，肌肉痛，脉浮大而长，葛根解肌汤。　
【两解】荣卫兼和是也。如伤寒见风脉，风见寒脉，为荣卫两伤，脉浮紧无汗，大　
青龙汤。　
发热脉浮，大小便赤，烦渴，此表里证俱见，或有汗，脉浮，小便涩，并宜五苓散。　
【六经表】少阳发热，胸满胁痛，小柴胡。太阴热而腹痛，桂枝汤。少阴发热脉沉　
者，麻黄附子细辛汤。下利厥逆，里寒外热，脉不出者，通脉四逆汤。　
厥阴手足厥冷而身热者，当归四逆汤。　
【下】伤寒发热四五日，发汗不解，蒸蒸发热，属胃也，调胃承气汤。阳明病身热　
汗出　然，脉实者，　
同上。　
汗后不恶寒但热者，并阳明发汗过多而反热，俱大承气汤。　
伤寒六七日，目中不了了，无表里证，大便难，身微热，此为实，急下之，大承　
气汤。脉浮数者，大柴胡汤。　
身热汗不出，内实反恶热；或发热汗出不解，心下痞，呕吐而利，俱大柴胡汤。无　
痞满，无潮热，无谵语，脉不沉，俱勿轻下。　
【温】脉浮热甚反灸之，因火而动，必咽燥吐血，四逆汤。　
脉浮而迟，表热里寒，下利清谷，四逆汤。　
【和】头痛身热，小便自利，或恶寒，心中悸而烦者，小建中汤。　
脉浮发热，无汗而渴，表里相半，小柴胡汤。　
壮热头痛心中烦者、栀子黄芩汤。　
大下后身热不去，心中结痛者，未欲解，栀子豆豉汤。　
发汗又复下之，恶寒发热者，小建中汤。　
瘥后劳役复发热者，小柴胡汤。食复发热，栀子豉汤。　
病后虚羸，微热不去者，竹叶石膏汤。　
【双解】里证已急，或脉浮，或头痛，风寒表证仍在者，过经不解是也，大柴胡　
汤。此解表攻里之法，故曰双解，非前两解之比也。　
【出血】伤寒七八日不解，自胸至头上面目俱带紫黑壅肿，寸脉浮大而数，是欲　
作衄而不能出也，用箬叶或茅刺于两鼻中弹刺之，出血一二升而安。今西北方人于两尺　
泽刺出血如射即安，谓之打寒。此许学士遗意也，正《易》所谓血去惕出，有自来矣。但　
北方之人不谙此理，凡一切杂病内伤，动辄刺血，亦谓之打寒。甫见气血俱虚而病者　
又行此法，是犯虚虚之戒，而遂致于不可救者何限哉？　
【越婢】太阳病发热恶寒，热多寒少，脉微弱，不可表散，宜解表邪而益胃　
滋津，桂枝二越婢一汤。　
【吐】病如桂枝证，头不痛，项不强，胸中痞硬，上逆，胸有寒也，宜吐之，瓜　
蒂散。或心中结痛而烦，栀子豉汤。