617-古今医统大全-第78章
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其自表而入，亦当自表而出也。至于东垣分在经、在腑、在脏，而有汗、下、调养之法，
可谓详备精密，则又通表里中三法而治矣。若刘河间以为热甚制金，不能平木，或湿土
过甚，反兼木化，皆非外中于风，乃因内热而生，迥出前古之论。丹溪谓数千年得经意
者，河间一人耳。由是观之，若病从外邪而得，元气壮实者，当从古方发散之例，但用药不
宜小续命汤。须分所挟有寒、热、温、凉之异，受邪有脏腑经络之殊。若病因内热而生
者，当从刘河间之论，但有用药不宜，如子和专以汗吐下为法。盖病邪有虚有实，难一概
论，又况痿证实与内热所生相同，医者须宜识此。或问外邪之感与内热之伤，何者为
多也？丹溪曰∶西北气寒，为风所中，诚有之矣。东南气温而地多湿，有风
病者，非风也，皆湿土生痰，痰生热，热生风也。经曰∶亢则害，承乃制是也。
卷之八中风门
病机
属性：痊厥类风。尸厥、痰厥、气厥、血厥、酒厥等证，亦与中风相似。丹溪曰∶诸痹类风状。
卷之八中风门
治法
属性：子和云∶诸风掉眩，皆属肝木。掉摇眩运，目 筋急，手搐螈 ，皆厥阴肝木之
用也。经云∶风淫所胜，平以辛凉。世何以热药治风邪？予治惊风痫病痿，用汗吐下三法
随治愈。木郁达之者，吐之令其条达也。汗者，风随汗出也。下者，推陈致新也。失音、闷
乱、口眼 斜，可用三圣散吐之。如牙关紧急，鼻内灌之，吐出痰，口自开也。次用通圣
散、凉膈散、大人参半夏丸、甘露饮，除热养液之寒药推而用之。
卷之八中风门
治法
属性：严用和云∶人之元气强壮，荣卫和平，腠理致密，外邪焉能为害？或因七情饮食劳
役，致真气先虚，荣卫失度，邪气乘虚而入，致此疾，若内因七情而得者，法当调气，不
当治风；外因六淫而得之者，亦先当调气，然后根据所感六气治之，此良法也。宜八味顺气散。
卷之八中风门
治法
属性：痰壅盛者，口眼 斜，不能言者，皆当用吐法。一吐不已，再吐。轻者用瓜蒂
散一服，或稀涎散，或虾汁，以虾半斤，入酱葱姜等物，水煮，先吃虾，次饮汁，后以鹅
翎探引吐痰。用虾者，盖引其风出耳。重者，用藜芦半钱或三分加麝香少许，齑汁调服，
吐。若口噤昏迷者，灌入鼻内，吐之。虚者，不可吐。及不能吐痰者，不可治。
卷之八中风门
治法
属性：《发明》云∶治风当通因通用，惟宜宣发以散之，不可便以苦寒之药妄下，龙、
麝、朱砂、牛黄诸镇坠之药泻之。若风本外邪，惟宜宣散，此风在表之时也。如伤寒中
风，传入于胃，亦未尝不可下。论中便字、妄字，可见其意。便者，有早与急之义；妄
者，谓有不当下之义。
卷之八中风门
治法
属性：如小便少，不可以药利之。既以自汗，则津液外亡，小便自少。若利之，使荣卫枯
竭，无以制火，烦热愈甚。当俟热退汗止，小便自行也。兼此证乃阳明经。大忌利小便。
卷之八中风门
治法
属性：中风大率主血虚有痰，治痰为先，次养血行血。或属虚，挟火（一作痰）与湿，又须分气
虚、血虚。半身不遂，大率多痰，在左属死血瘀（一作少）血，在右属痰与热，并气虚。左以
四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁，右以二陈汤、四君子汤等加竹沥、姜汁。气虚卒
倒者，用参者补之。有痰，浓煎参汤，加竹沥、姜汁。血虚用四物汤，
俱用姜汁炒，恐泥痰故也。有痰，再加竹沥、姜汁入内服。能食者，去竹沥加荆
沥。肥白人多湿，少用乌头、附子行经。凡用乌、附，必用童便煮过，以杀其毒。初昏
倒，急捏人中至醒，然后用痰药，以二陈汤、四君子汤、四物汤加减用。瘦人阴虚
火热，用四物汤加竹沥、黄芩、黄柏。有痰者，加痰药。治痰气实而能食，用荆
沥。气虚少食，用竹沥。此二味开经络行血气故也。入四物汤，必用姜汁助之。遗尿属气
虚，以参、 补之。筋枯者，举动则痛，是无血不能滋养其筋，不治也。《脉诀》内言诸
不治证∶口开手撒，眼合遗尿，吐沫直视，喉如鼾睡、肉脱筋痛、发直、摇头上窜、面亦
如妆、或头面青黑，汗缀如珠，皆不治。
卷之八中风门
治法
属性：夫案《内经》以下，皆谓外中风邪。然地有南北之殊，不可一途而论。惟刘守真作将
息失宜，水不能制火，极是。由今言之，西北二方，亦有真为风所中者，但极少耳。东南之
人，多是湿土生痰，痰生热，热生风也。邪之所凑，其气必虚。风之伤人，在肺脏为多。
许学士谓气中者，亦由此七情所伤，脉微而数，或浮而紧，缓而迟。必也脉迟浮可
治，大数而极者死。若果外中者，则东垣所谓中血脉、中腑、中脏之理，其于四肢
不举，亦有与痿相类者，当细分之。《局方》风、痿同治大谬，发挥甚详。子和用三
法，如的系邪风卒中，痰盛实热者可用，否则不可。
风者，百病之始，善行而数变。行者，动也。风本为热，热胜则风动，宜以静胜其
燥，养血是也。治须少汁，亦宜少下。多汗则虚其卫，多下则损其荣。治其在经，虽
有汗下之戒，而有中脏、中腑之分。中腑者，宜汗之。中脏者，宜下之。此虽合汗下，亦
不可太过。汗多则亡阳，下多则亡阴。亡阳则损其气，亡阴则损其形。初谓表里不和，须
汗下之。表里已和，是宜治之在经。其中腑者，而显五色，有表证而脉浮、恶风、恶
寒、拘急
不仁，或中之后、身之前、身之侧，皆曰中腑也，其治多易。中脏者，唇吻不收，舌不
转而失音，鼻不闻香臭，耳聋而眼瞀，大小便闭结，或眼合直视、摇头口开、手撒遗尿、痰
如拽锯、鼻鼾，皆曰中脏也。中脏者，多不治也。六腑不和，留结为痈。五脏不和，九窍
不通。无此，仍在经也。初证既定，宜以大药养之，当顺时令而调阴阳，安脏腑而和荣
卫，少有不愈者也。风中腑者，先以加减续命汤随证发其表，如兼中脏，则大便多秘
涩，宜以三化汤通其滞。初证已定，别无他变，以大药和治之。大抵中腑者，多着四
肢，中脏者，多滞九窍。中腑者多兼中脏之证。至于舌强失音，久服大药自能愈也。
又因气中，其证与中风相似，但风中多痰涎，气中口中无涎。治之之法，调气为先。经言
治风者，以理气，气顺则痰消。徐理其风、庶可收效。又有中风言不变、志不乱，病在分
腠之间者，只宜温肝、取小汗，为可复也。
凡中风脉多沉伏。大法浮迟者吉，急实者凶。先用麻油调苏合香丸，或用三姜，或
用白汤调。如口噤，抉开灌之。少苏，则服八味顺气散。若痰盛者，只以省风导痰汤
服之。若卧则昏沉不省人事，口噤，急以生半夏末，吹入鼻中，或用细辛、皂角为末吹
之，喷嚏则苏，无嚏者不治。肥人中者，以其气盛于外而歉于内也。肺为气出入之道，肥
者气必急，气急必肺邪盛。肺金克木，胆为肝之腑，故痰涎壅盛，所以治之必先理气为急。
中后，气未顺，痰未除，调理之剂，惟当以藿香正气散和星香散煎服。此药非特可治中风
之证，治中风、中恶尤宜。寻常止呕多痰者，亦可服之。若前证多怒，宜小续命汤加羚
羊角。热而渴者，汤中去附子，加秦艽半钱。恍惚错语，加茯神、远志各半钱。不得
睡，加酸枣仁半钱。不能言，加竹沥一蚬壳许。人虚无力者，去麻黄、
加人参如其数。若人自苏，能言能食，惟身体不遂，急则拳挛，缓则弹曳，经年不
愈，以加减地仙丹常服。若饮食坐卧如常，但失音不语，只以小续命汤去附子，加石菖
蒲一钱。治风之法，初得之即当顺气，及日久则当活血，此万古不易之理。惟可以四
物汤吞活络丹愈者，正是此义。若先不顺气化痰，遽用乌、附，又不活血，徒
用防风、天麻、羌活辈，吾未见能治也。又见风中于肤腠，辄用脑、麝治之者，是引风入
骨髓也，尤为难治，深可戒哉。如口眼 斜未正者，以蓖麻去壳捣烂，右 涂左，左
涂右。或鲜鱼血入麝香少许，涂之即正。喷嚏初卒倒，僵仆不知人事，急以皂角末，或不卧
散，以鼻内吹之，就提头顶发立苏。若有喷嚏者可治。无嚏者不治。经曰∶风从汗
泄。以可微汗，正如解表。表实无汗者，散之、劫之。表虚自汗者，温之、解之。若气
滞者难治，宜吐之。可下者，此因内有便溺之阻隔，故里实。若三、五日不大便者，可
与机要三化汤或子和搜风丸。老人只以润肠丸。理气者，气滞气郁，肩膊麻痛之类，此七
情也。宜乌药顺气、八味顺气之类。理血者，无表里之急，血弱举发不时者，与大秦艽
汤、羌活愈风汤，兼用化痰丸子。
卷之八中风门
治法
属性：发直吐沫，摇头上窜，直视口开，手撒眼合，遗尿，不知人，或面赤如妆，或头面
青黑，汗缀如珠，声如鼾睡，皆不可治。
卷之八中风门
脉候
属性：《要略》云∶脉微而数，中风使然。
头痛脉滑者，中风风脉虚弱也。
寸口脉浮而紧，肺缓而迟，皆中风之证。
《脉经》云。浮而大者，风。又浮而缓，皮肤不仁，风寒入肌肉。又滑而浮散者，瘫痪。
阳浮而滑，阴濡而弱，或浮而滑，或沉而滑，或微而虚，或微而数，皆为中风。
脉浮而迟者，易治。急大数疾者死。
卷之八中风门
药方
属性：x愈风汤x 初觉风动，服此不致倒仆，此乃治未病之圣药也。又治中风证内邪已
除，外邪已尽，当服此药，以行导诸经。久服，大风悉去，纵有微邪，只从此药加减
治之。然治病之法，不可失于通塞，或一气之微汗，或一旬之通利，如此，乃常服之
药也。久则清浊自分，荣卫自和矣。
羌活 甘草 防风 当归 蔓荆子 川芎 细辛 黄 枳壳 人参 麻黄 白芷
甘菊 薄荷 枸杞子 知母 地骨皮 独活 秦艽 黄芩 芍药（各三两） 苍术 生
地黄（各四两） 肉桂（一两）
上咀，每服一两，水二盏，生姜三片煎，空心服。临卧滓煎服，空心一服，吞下二丹
丸，谓之重剂。临卧一服，吞下四白丹九，谓之轻剂。假令一气之微汗，用愈风汤三
两、加麻黄一两，作四服，加姜空心服，以粥投之，得微汗则佳。如一旬之通利，用愈风
汤三两，加大黄一两，亦作四服，如前煎，临卧服。得利为度。
此药常服之，不可失四时之辅。
春将至，大寒后，本方加半夏、人参、柴胡。（谓迎夺少阳之气也。）
夏将至，谷雨后，本方加石膏、黄芩、知母。（谓迎夺阳明之气也。）
季夏之月，本方加防己、白术、茯苓。（谓胜脾之湿也。）
秋将至，大暑后，本方加浓朴、藿香、肉佳。（谓迎夺太阴之气也。）
冬将至，霜降后，本方加附子、官桂、当归。（谓胜少阴之气也。）
此药四时加减，临病酌宜，诚治风证之圣药也。
x羌活愈风汤x 治肾肝筋骨弱。语言艰涩，精神昏愦。风湿内弱，风热体
重，或瘦而一肢偏枯，或肥而半身不遂。
心不宁，劳役则百病生�
