617-古今医统大全-第284章

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野，各随本经标本寒温、气血多少，以行补泻，惟少阳一经，治与气血虚同法。（凡栝　
蒌、射干、穿山甲、蟾酥、连翘、地丁、大力子、金银花、木鳖子之类，皆内消之药。）　

卷之八十外科理例上
内托
属性：外施贴药，正是发表之意。经曰∶发表不远热。大凡热得气则散，得冷则凝痛，医敷　
贴冷药，岂理也哉？　

卷之八十外科理例上
内托
属性：疮疡作渴，不问肿溃，但脉数发热而渴，用竹叶黄　汤。不发热不渴，或脉数无力而　
渴，或口干，用补中益气汤。若脉数便秘，用清凉饮。尺脉洪大，按之无力而渴，用加减　
八味丸，若治口燥舌黄，饮水不渴，此丸尤妙。　
《精要》曰∶渴与口干不同，不宜用丹药，镇坠，祸如反掌，惟桑枝煎、五味汤以救阳　
水，甚妙。　
丹溪曰∶不言食味起火，怒气生火，房劳激火，吾恐渴亦未易止也。　
《精要》曰∶疮作渴甚急，与神仙追毒丸取下恶毒，清胆汤、千金漏芦汤、五香连翘　
汤、六味车鳌散、万金散皆可选用。利后仍渴，却用生津补气药，津液生，气血充，渴自止。　
丹溪曰∶大渴而与利药，非明示脉证，何以知其当下？后言利后仍渴，却用补药，又不　
明言脉证，恐是但　
有大渴必下，下后尚渴，方与补药。古人治未病，如此用药可乎？况渴属上焦，当肿疡时　
犹或可用。或溃疡后渴，多因气血之虚，何待利后方议其虚也？　
痈疽初发，乃气血虚，用参　以补气，归地以养血，或忍冬丸、黄　六一汤。　
一人疡后发背未溃，脉数无力，此阴虚火动，用加减八味丸　咀，二剂稍缓，次用丸　
剂而愈。　
一人脑疽作渴，脉虽洪，按之无力，治以此药。不信，自用滋阴等药，愈盛，七恶并　
至而死。　
东垣云∶人病疽愈后发渴，多致不救，惟加减八味丸绝妙。盖痈疽多因虚而得，疽安　
而渴者，服此丸则渴止而安，未渴者，服此丸永不渴，或未疽而先渴者，服此丸不惟渴止，　
而疽亦不作。　
一贵人疽未安而渴作，一日饮水数升。予用加减八味丸，诸医大笑，皆用木瓜、乌　
梅、紫苏、参苓、百药煎等剂，而渴愈甚，不得已用此，三日渴止。其疾本以肾水枯竭，　
心火上炎，是以生渴，此药生水降火为最，医者鉴之。　
《精要》曰∶疽向安后发渴，与加减八味丸。　
丹溪曰∶疽后发渴，此时气血两虚，当用参　补气，归地补血，渴者当止，何必泽　
泻、茯苓，佐以肉桂，以导水耶？若忍冬丸、黄　六一汤亦为切当，忍冬养血，黄　补　
气，渴何由作？（甫按∶丹溪此论，疽后发渴，气血两虚，治以参　补气，归　养血，则渴　
自止，何必以桂导水，此诚确论。东垣谓疽后作渴，非八味丸莫能止。盖肾水虚而然，　
非八味丸诚不能止，故其理也。至于概用八味九，不论疽后之虚，而云未疽作渴，悉能　
服之，疽亦不作，恐非通论。夫何？痈疽多因积热而成。经云∶脉数不退，必作疮疡。可　
见火积之久而后疽作也。予意未疽先渴，此火之象，当以解热败毒、凉血生津，则渴自止，　
而疽或不作。若遽用八味丸，似非切当。且附子性悍，惟用于疽后虚热，以其从治之法为　
宜。世人不知其虚，而惟以清热解渴之剂，所以东垣特激而进之之意云耳。甫恐后之医者，　
执辞害意，虽于未疽之先作渴，概用附子，岂不误耶？大抵疽后作渴，远用丹溪，补养　
气血甚稳当，而用之或不能效，再用八味丸以后治之，庶无剽悍之误也。）　

卷之八十外科理例上
内托
属性：《精要》云∶疮疡呕逆有二证，一初发不曾得内托，伏热在心，一气虚，脾气不　
正。其伏热在心者，与内托散，气虚者，宜嘉禾散，有寒热宜正气散，兼与山药丸以补肾。　
丹溪曰∶诸逆冲上呕哕，皆属于火，托里散性凉，固有降火之理。若嘉禾散，徒温暖　
以助火耳。山药丸补肾，以壮下焦之阴，粗为近理。然治呕须分先后。肿疡时，当作毒　
气上攻治之。溃疡后，当作阴虚补之。若年老，因疽溃后，呕不食者，宜参耆白术膏，　
佐使药随时随证加减。亦用独参汤而愈者，山药丸缓急未易治。　
河间谓∶疮疡呕逆，湿气侵于胃也，药中宜倍加白术。　

卷之八十外科理例上
内托
属性：尝见治寒以热，而寒弥甚，治热以寒，而热弥炽，何也？假如心实生热者，当益其　
肾，肾水滋，热自除。肾虚生寒者，当补其心，心火降，寒自退。此所谓寒之而热者取　
之阴，热之而寒者取之阳也。又寒因热用，热因寒用，要在通其理类而已。又闻微者逆　
之，甚者从之。盖治寒以热必凉而行之，治热以寒必温而行之，此亦欲其调和也。其间　
有正有权者，盖病有微有甚，微者逆治，理之正也；甚者从治，理之权也。　

卷之八十外科理例上
内托
属性：疮疡及诸病，面赤虽伏大热，禁不得攻里，为阳气怫郁，邪气在经，宜发表以去之，　
故曰∶火郁则发之。虽大便数日不去，宜多攻其表，以发散阳气，少加润燥之药。若见风　
脉风证，只可用发表风药，便可以通利也，若只干燥，只宜润之可也。　

卷之八十外科理例上
内托
属性：疮疡发寒热多汗，或先寒后热，或先热后寒，或连日作，或间日作，必先呕痰然后　
寒热解，大汗出。《精要》言∶以上之证，不可专以为热，亦有气虚而得，亦有因怒　
而得，或先感寒邪，脾气不正而然者。　
丹溪曰∶因气虚者，当以补气药补之。因怒者，当以顺气药和之。脾气不正者，以脾　
药调养之。今用不换金正气散，悉是温散泻卫之药，欲以一两人参，收拾十四两之泻　
卫药可乎？若用于肿疡时感寒邪者，犹或庶几。彼气虚者、因怒者、脾气不正者，此方能　
兼治乎？抑不知其用于肿疡耶？溃疡耶？　

卷之八十外科理例上
内托
属性：凡疽疾咽喉口舌生疮，《精要》归罪不得内托，以致热毒冲心，云∶一贵人病此，与　
琥珀犀角膏，一日而安。丹溪云∶肿疡用之，为近理，若溃疡后用之升散，宁不助邪致虚　
以速其死也？后有犀角散，以大黄佐黄　，用黄　则知为虚矣，用大黄又似疑其有实热。　
夫疮既溃而体虚，纵有旧热，将自渐因脓血而消，何必以冷药利动脏腑？若在秋冬，何异　
刀剑？　

卷之八十外科理例上
内托
属性：东垣曰∶疮疡食肉，乃自弃也。疮疡乃荣气而作，今反补之，自弃何异？虽药治不　
能愈也。《精要》曰∶羊、鸡、牛、鹅、鱼、面、煎、爆、炒、炙等味，犯之必发热，用栀　
子黄芩汤最效。　
丹溪曰∶栀、芩、苦参、犀角佐辅人参，固可解食毒之热，若寒月与虚人，宁无　
加减乎？经曰∶膏粱之变，足生大疔。此言痈疽之因也。禁戒浓味，恐其引起宿火之热，　
此诚富贵豢养口腹者所当谨。若素贫者大　
不然矣。尝治一人背痈，住尺穴，深而黑，家贫得此，急作参　归术膏，多肉馄饨与之　
而安，多肉馄饨补气之有益者也。　

卷之八十外科理例上
内托
属性：《精要》曰∶凡血气闻香则行，闻臭则逆，饮食调，令香美，益脾土，养真气。疮疡　
或为秽气所触，可用香药薰之。　
丹溪曰∶甘而淡者可养脾土，若香美者，但能助火，故经以热伤脾、寒伤气为戒。　
今曰益脾养气，施之肿腐，似有畅达之益，溃疡后用香美，恐有发湿热损真阴之患。　

卷之八十外科理例上
内托
属性：夫痈疽疮疡，皆由气血壅滞而生，当推虚实表里而早治之。可以内消，此内托里　
之意也。若毒瓦斯已结者，勿泥此内消之法，当辨脓之有无浅深，急酌量刺之，缓则穿通　
脏腑，腐烂筋骨，可不慎哉？若脉紧数为脓未成，紧去但数为脓已成。以手按之，热者　
有脓，不热无脓，按之热硬，未有脓，按之半软半硬，已有脓，大软方是脓成。若大，　
按之痛者，脓深，按之不甚痛者，脓未成。按之则复痛者为有脓，不复痛者无脓。薄皮　
刹起者脓浅，皮色不变、不高阜者脓深。浅者宜砭，深者宜针。手足指梢及乳上，宜脓　
大软方开口。麻豆后肢节有痈，稍觉有脓，便用决破，迟则成挛曲之疾。　

卷之八十外科理例上
内托
属性：凡痈疽脓成，十死一生，故圣人弗使已成。已成脓血，砭石锋针取之也。但病者多喜　
内消，而医者即用十宣散、败毒散、流气饮之类，殊不知十宣散虽有参　，然防风、白芷、　
浓朴、桔梗皆足以托气，况不分经络时　
令，气血多少，安可概用？败毒散乃表散也，虽有表证，不过一二服，况非表证，宁　
用之乎？流气饮乃行气散血之药，服之过度，则气血虚耗，何以为脓？此三药不可轻　
用明矣。若脓既成，昧者待其自穿，殊不知少壮充实者，或能自破，若老弱之人，又有　
攻发太过，不行针刺，脓毒乘虚内攻，穿肠腐膜，鲜不误事。　
一妇乳痈脓成，及时针刺，不月而愈。　
一人腿痈脓成，畏针几殆，后为针之，大补三月而平。　
一人腿痈，脉证俱弱，治以托里，得脓，不急针，延久方溃，后脓水开泄不敛而毙。　

卷之八十外科理例上
内托
属性：恶肉者，腐肉者也。痈疽溃后，腐肉凝滞，必须去之，推陈致新之意。若壮者，筋骨　
强盛，气血充溢，真能胜邪，或自去或自平，不能为害。若年高及怯弱之人，血津少，肌肉　
涩，设或留而不去，则有腐烂筋肉之患。恶肉取之及时，新肉早生，得以全愈。若去之　
稍迟，或致不救，若取之失多大溃而死。尝见腐肉既去，虽少壮者，不补其气血，亦不能　
收敛，若怯弱者，不取恶肉，不补气血，未见其能生者也。　
腐肉可用手法去之，或用雄黄、轻粉敷之，蠹肉努出，用远志末酒调涂之。又法∶息　
肉突出，乌头半两，苦酒三升，浸渍三日，洗之，日夜三四次。诸疮努肉如蛇突出数寸，硫　
黄末敷之即缩。脓溃后蠹肉不腐，亦用硫黄轻粉敷之。四围仍有肿　处，用毫针烧赤刺之　
约一米深，红肿则缩。　

卷之八十外科理例上
内托
属性：追蚀脓法，使毒瓦斯外泄而不内攻，恶肉易去好肉易生也。若　其疮血出不止者，未可　，但掺追蚀药于疮上，侍其熟，可　方　。若　痛应心者，亦不可　。误触其痛，　肿　
必倍常，必生变证。　
若疮疡脓成未破者，于上薄皮剥起者，当用破头代针之药安其上，以膏贴之。脓　
出之后，用收脓化毒药。若脓血未尽，便用生肌，务欲早愈，则毒瓦斯未尽必再发。　

卷之八十外科理例上
内托
属性：肌肉，脾之所主也，溃后收敛迟速者，乃气血盛衰使然。世人但知生肌用龙、竭，止　
痛用乳、没，予谓不然。生肌之法，当先理脾胃，助气血为主，则肌肉自生，岂假龙、　
竭之属？设若脓毒未尽就用生肌，反增溃烂，壮者轻者不过复溃或迟敛而已，怯者重者　
必致内攻，或溃而不敛者亦多矣。止痛之法，热者清之，寒者温之，实者泻之，虚者补　
之；脓郁者开之，恶肉侵蚀者去之。如是则痛自止，岂特乳、没之属哉？　
疮痛不可忍者，苦寒药可施于资禀浓者，若素禀薄者，宜补中益气汤加苦寒药。　
血热�