617-古今医统大全-第282章
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外者，其脉沉实，发热烦躁，外无 赤，痛深在内，邪气沉于里也，故先疏通以绝其源，
如内疏黄连汤是也。外之内者，其脉浮数， 肿在外，形证外显，恐邪气极则肉行，或
汗，或先托里，以防入内，如荆防败毒散、内托复煎散是也。内外之中者，外无 恶之
气，内则脏腑宣通，知其在经，当和荣卫，如当归黄 汤、东垣白芷升麻汤是也。用此
三法，虽未全瘥，必无变证，亦可使邪气峻减而易痊也。其汗下和解之间，又有外治之
次第，详见天容穴疔疮条。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：《精要》曰∶疮疡灸法，有回生之功。大凡针灸，若未溃，则拔引郁毒，已溃，则补
接阳气，祛散寒邪，疮口自台，其功甚大。疮疡在外者，引而拔之，在内者，疏而下之。若
毒瓦斯郁结，气血凝聚，轻者或可药散，重者药无全功。东垣云∶若不针烙，则毒瓦斯无从
而散，脓瘀无从而泄，过时不烙，反攻于内。故治毒者，必用隔蒜灸，舍是而用苦寒之
剂，其壮实内有火者或可，彼怯弱气寒，未有不败者也。又有毒瓦斯沉伏，或年高气弱，
若服克伐之剂，气血愈虚，脓因不溃，必假火力以成功。
凡疔毒痛甚者，则灸至不痛；不痛者，灸至痛，亦无不愈。中虚者，不灸而服毒
药，则疮毒未除，中气先伤，未有不败者也。李氏云∶治疽之法，着艾胜于用药，缘热毒
中隔，内外不通，不发泄则不解散。又有处贫居
僻，一时无药，用灸尤便。大概用蒜取其散毒有力，着艾炷多者，取其火力透也，如
法灸之。疮发脓溃，继以神异膏贴之，不日而安。一则疮不开大，二则内肉不溃，三则
疮口易合，见效甚速。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：经曰∶痈疽之生，脓血之成，积微之所生也。故圣人治病于未形，愚者反是，已成脓
者，惟砭石铍锋之所取也。
疮疡一科，用针为贵，用之之际，须视其溃之浅深，审其肉之浓薄，若皮薄针深，反伤
良肉，益增其溃，肉浓针浅，脓毒不出，反益其痛。至于附骨疽，气毒流注，及其经久
不消，内溃不痛，宜燔针开之。若治咽喉，当用三棱针，若丹瘤及痈疽，四畔赤 ，疼痛
如灼，宜砭石砭之去血，以泄其毒，重者减，轻者消。
《精要》又云∶痈有椒眼十数头，或如蜂窠、莲房，脓血不出者，用针横直裂之。如无
椒眼之类，只消直入取脓，不必裂之。一法，当椒眼上个个灸之亦佳，不必裂也。又云∶痈
者皮薄肿高，多有椒眼粒，疽者皮肤顽硬，状如牛颈之皮。痈成脓则宜针，针宜用马 铁
为之，形如韭叶样，两面皆利，可以横直裂之，五六分许，攻去毒血，先灸之而后裂。疽
成脓则宜烙，可用银篦，大二寸，长六寸，火上烧令赤，急于毒上熨烙，得脓利为度。
烙法，方其已熟未溃之时，用铁箸一烙，极是快意，方扇火欲着时，诚是惊人。予常用
矣，临时犹且颤悸，况未曾经历者乎！烙后脓水流通，百无所忌，名曰熟疮。其疮突者，针
口宜向下，然须是熟于用烙者，识浅深，知穴道，审生熟，非其时则所出皆生血，当其时，
则出黄脓、瘀肉。用尖针烙者，不得法，尖针头细，其口易合，惟用平圆头者为妙。盖要
孔穴透，或恐疮口再合，用牛膝根如疮口之大小，略割去粗皮，插入疮口，外留半寸许，
则用嫩橘叶、地锦草各一握，研成膏敷之。牛膝能使恶血常流，二草温凉止痛，随干随换，
此十全之功也。
火烙针，其针圆如箸，大头圆长六七寸，一样二枚，捻蘸香油，于炭火中烧红，
于疮头近下烙之，宜斜入向软处，一烙不透，再烙必得脓出疮口，烙者名熟疮，脓水
当流，不假按抑，仍须 之，勿令口合。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：凡疮不起者，托而起之，不成脓者，补而成之，使不内攻，脓成宜及时针之。若
畏痛而不肯针者，误也，有恐伤良肉而不肯针者，惑也。殊不知疮虽发于肉薄之处，若
脓成，其肿亦高寸余，疮皮又浓分许，用针深不过二分，若发于背，肿高必有三四寸，
针入止于寸许，况患处肉已坏矣，何痛之有？何伤之虑？怯弱之人，及患附骨疽，待脓
自通，必至大溃，不能收敛，血气沥尽而亡者，多矣。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：刘河间云∶灸刺疮疡，须分经络部分，气血多少，俞穴远近。从背出者，当从太
阳五穴，选用∶至阴，（在足小指外侧，去爪甲角如韭叶。）通谷，（在足小指外侧，本
节前陷中是穴。）束骨，（在足小指外侧，本节后陷中。）昆仑（在足外踝后跟骨上陷中。）委中，
在（中央约横纹中动脉是穴。）从鬓出者，当从少阳五穴选用∶窍阴，（在足小指之次指端，
去爪甲如韭叶是穴。）夹溪，（在足小指次指岐间，本节前陷中。）临泣，（在足小指次指本节后
间陷中。）阳辅，（在足外踝上四寸，辅骨前，绝骨端，如前三分。）阳陵泉。（在膝下一寸，外
陷中。）从髭出者，当从阳明五穴选用∶厉兑，（在足大指次指去爪甲如韭叶。）内
庭，（在足大指次指外间陷中。）陷谷，（在足大指间，本节后陷中。）冲阳，（在足趺
上五寸，骨间动脉去陷谷三寸。）解溪，（在冲阳后一寸五分，腕上陷中。）从脑出者，
则以绝骨一穴。（在外踝上三寸动脉中。）
一说痈疽初发，必先当头灸之，以开其户，次看所发分野，属何经脉，即内用所属经
脉之药，引经以发其表，外用所属经脉之俞穴，针灸以泄其邪，内外交治，邪无容矣。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：丹溪曰∶诸项灸法皆好，惟骑竹马灸法尤为切要，此消患于未形也。其法先令患人
以肘凭几，竖臂腕，腰
直，用篾一条，自臂腕中曲纹尽处，男左女右，贴肉量起，直至中指尖尽处为则，
不量指中，却用竹杠一条，令患人脱衣骑定，令身正直，前行，二人扛起，令脚不
着地，又令二人扶定，勿令僵仆，却将所量臂腕篾，从竹杠坐处、尾 骨尽处直竖竹上，
贴脊背量至篾尽为则，用墨点，此只是取中，非灸穴也。另用薄篾量病患中指节，相去两
横为则，男左女右，截为一则，就前所点记处两边各量开，尽处则是灸穴，各灸五壮或
七壮，不可多灸。不问痈生何处，及乳痈。并用此法灸之，无不愈者。一云∶疽发于左
即灸左，疽发于右即灸右，甚者左右皆灸。盖此二穴，心脉所过处，经曰∶诸痛疮疡，
皆属心火。又云∶心主血，心气滞则血不行，故逆于肉理而生痈。灸此，使心火调畅，血
脉流通，即能奏效，起死回生。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：东垣曰∶初觉发背，欲结未结，赤热肿痛，先以湿纸覆其上，立视纸先干处，即痈头
也。取蒜切片如三钱浓，安头上，用大艾柱艾之，三壮换一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者
灸至痛，早觉早灸为上。一日二日十灸十活，三日四日六七活，五日六日三四活，过十
数日者，不可灸。若有十数头作一处者，用蒜研成膏，作薄饼铺头上，聚艾烧之，亦能活
也。若初发赤肿，中间有一黄粟米头，便用独蒜，切去两头取中间，切片安疮头上，
着艾灸十四壮，多至四十九壮。
《本事方》云∶一人四月背疽，治之逾月益甚矣。以艾加疮上，自旦及暮灸百五十壮，
知痛乃已，明日镊去黑痂，脓尽不痛，使别以药敷之，日一易，易时旋去黑烂，月余乃平。
丹溪曰∶痈疽之发，或因内有积热，或因外寒而郁内热，若于始发之际，外灸以散其毒，治
之早者，亦可移重就轻，转深于浅。（《元戎》云∶疮自外而入者不宜灸，自内而出者
宜灸，外入者托之而不内，内出者接之而令外，故经云，陷者灸之。）
卷之八十外科理例上
外科引
属性：其法取大活蜞二三枚，先以竹节无底者二寸高许安疮头上，少注水于其竹中，放蜞入，
任吮其疮血，出，蜞亦饱胀而死。疮去恶血，亦渐轻愈，随用药治之。有云∶蜞针吮
血，可施于轻小证候，若积毒在脏腑，徒竭其血于外，无益。（愚谓虽用蜞针，仍须按
证施药，则内外兼治亦可已矣。若云徒竭其血于无益，斯言过唉。毒为积血而成，今吮去
其恶血，亦驱其毒之一端也。）
卷之八十外科理例上
外科引
属性：附子为末，唾津和为饼，如三钱浓，安疮上，以艾炷灸之，漏大炷大，漏小炷小，但
灸令微热，不可令痛，干则易之，如咽则止，来日如前再灸，直至肉平为效，仍用前补药作
膏贴之。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：豆豉饼专治发背，已溃未溃。用江西淡豆豉为末，唾津和作饼，置患处灸之，饼干，
再用唾津和之。疮大用水和，捣成硬泥，根据疮大小作饼子，浓三分，如已有疮孔，勿覆
孔上，四布豉饼列艾其上灸之，使微热，勿令破肉，如热痛，急易之，日灸三度，先有疮
孔者，孔出汗即瘥。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：人有不耐劳，不能食冷，或饮食作胀，大便不实，或口舌常破，生疮，服凉药愈盛，
盗汗不止，小便频数，腰腿无力，或咽津，或呼吸觉冷气入腹，或阴囊湿痒，或手足冷，
或面白，或黧黑，或畏寒短气。以上诸证，
皆属肾虚，非附子不可治。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：金银花生取藤叶一把，瓷器内烂研，入白酒少许调和，稀稠得宜，涂敷四围，中心
留口，以泄毒瓦斯。又法∶取藤五两，木杵捶碎，生甘草节一两，二味以水二碗，用砂瓶，
文武火煎至一碗，入无灰酒一碗，再熬十数沸，去渣，分三服，渣敷患处，一日夜吃尽，
病热重，日夜两剂，服至大小便通利，药力到矣。或用干者，终不及生者力大效速。或只
用藤五六两，捣烂，入热酒一钟，绞取汁酒温服，渣罨患处，四五服而平。此藤延蔓附树
或园圃墙垣之上，藤方而紫，叶似薜荔而清，三月间，花微香，蒂带黄色，花初开色白，
经一二日色黄，故又名金银花，又名鹭 藤，又名金钗股，又名老翁须，因藤左缠，又
名左缠藤，凌冬不调，又名忍冬，在处有之。
治痈疽发背，乳痈初发，盒饭服此，不问疽生何处，皆有奇效。兼麦饭石膏、神异膏
贴之尤效。
卷之八十外科理例上
外科引
属性：槐花酒∶槐花四五两，炒微黄，乘热入酒二钟，煎十余沸，去渣热服。未成者二三服，
已成者一二服。一人髀患毒痛甚，服消毒药不减，饮槐花酒一服，势随大退，再服托里消毒
药而愈。一人发背十余日，势危脉大，先饮槐花酒二服，杀其势退，再服败毒散二剂，托
里药数剂，渐溃，又用桑柴灰灸患处，每日灸良久，仍以膏药贴之，灸至数次，脓溃腐脱，
以托里药加白术、陈皮，月余而愈。一人肩疽，脉数，用槐花酒一服，势顿退，更以金银
花、黄 、甘草，十余服而平。大抵肿毒，非用蒜灸及饮槐花酒，先去其毒，虽托里诸药，
其效未必甚速，但胃寒人不宜过剂。
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