617-古今医统大全-第133章

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谓从寒治者，如斯而已。若谓本寒而用热药，岂不误耶？　

卷之二十四吞酸门
病机
属性：丹溪曰∶或云吐酸，《素问》明以为热，东垣又言为寒，何也？予曰∶吐酸与吞酸不　
同。吐酸是吐酸水如醋，平时津液随上升之气郁积而成，郁之既久，不能疏散，故从火化，遂　
作酸味，非热而何？其有郁积之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯之不止，咽之不下。　
肌表得风寒则内热愈郁，而酸味刺心；肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，　
亦可暂解，非寒而何？《素问》言热，言其本也；东垣言寒，言其末也。但不言外得风寒，　
而作收气立说，又泻肺金之实，谓寒药不可治酸，而用安胃汤、加减二陈汤，俱犯丁香，且无　
治湿热郁积之法，为未合经意。　

卷之二十四吞酸门
脉候
属性：脉浮紧为热郁于内，寒束于外。脉微迟者从寒治。脉数者热之甚也。洪而数为热痰在膈，　
时吐酸水，欲成反胃也。　

卷之二十四吞酸门
治法
属性：经曰∶木郁达之，火郁发之。夫久病患脾胃虚弱，属郁者多。此吐酸宜从东垣安胃之治，　
是则热因热用之法也。或谓东垣以吐酸寒，诚不知东垣者也。予观前人立论，如《局方》以　
温热之剂治酸，不能使人不致疑于寒，是未审经旨专为热证也。知此热者，惟刘河间一人耳。　

卷之二十四吞酸门
治法
属性：丹溪云∶凡吐酸吞酸，皆属于热，必用吴茱萸顺其性而折之，炒黄连、炒栀子为必用　
之药。此则火以病酸而出治也。故只从寒味，须用茱萸，亦顺其火而折之者也。知东垣者，其　
惟丹溪乎？　
吞酸证有火郁宿食痰饮，所因不同，故有吐酸吞酸之异。食郁有痰，二陈汤加南星、　
黄芩治之。　

卷之二十四吞酸门
药方
属性：（《发明》）x安胃散x　治脾胃虚弱，不进饮食，呕吐酸水，不得为热。　
人参（二钱）　藿香　丁香（各一钱）　陈皮（八分）　
上为细末，每服二钱，姜汤调服。　
x加减二陈汤x　治痰饮为患，吐酸头眩，或因食生冷脾胃不和。　
丁香（九粒）　半夏（姜制）　茯苓　陈皮（去白）　甘草（五分）　
水二盏、姜五片，煎七分服。　
（丹溪）x茱萸丸x　治吞酸自利。　
吴茱萸（一两泡过为末）　六一散（一两）　
上以粳米饭丸，梧桐子大。每服五六十丸，白汤下。　

卷之二十四吞酸门
药方
属性：（《三因》）x曲末丸x　治中脘宿食留饮，酸蜇心疼，口吐清水。　
神曲（炒，三两）　陈皮　苍术（制炒）　
上为细末，生姜汁另煮，神曲糊丸，姜汤下。一方有砂仁无神曲。　

卷之二十四吞酸门
药方
属性：x连芩茱萸丸x　治湿热吐酸。　
黄连（一两，炒）　黄芩（炒）　吴茱萸（汤泡。各五钱）　苍术（泔水浸，七钱）　陈皮（一钱）　
上为末，神曲糊丸，绿豆大，津下。　
x生料平胃散x加神曲麦芽，治吞酸宿食不化。　

卷之二十四吞酸门
吐清水证
属性：有五因，有因湿、因痰饮、因寒、因宿食、因虫。明知恣食生冷瓜果而作者，为寒湿　
也；胸膈间漉漉有声者，痰饮也；饮食后而吐清水者，宿食也；但犯寒而作者，胃寒也；心　
腹时痛而作亦吐清黄水者，虫也。宜类辨而治之，大抵二陈汤加苍白术为必用之主药。　
x二术二陈汤x　治一切呕吐清水如注。　
苍术（土炒）　白术（土炒）　半夏（滚水泡七次姜制）　陈皮（去皮）　伏苓（各一钱）　
甘草（炙，五分）　
上水二盏、姜三片、枣一枚，煎八分，稍热服。虚寒者加人参煨干姜；痰饮加南星，　
倍半夏；宿食加神曲、砂仁；有虫者以治虫法。　
x又方x　治吐清水。　
苍术　白术　茯苓　陈皮　滑石（炒）　
等分，水煎服。　

卷之二十四嘈杂门
病机
属性：《内经》曰∶胃为水谷之海，无物不受。若夫恣食湿面鱼腥生冷，以及烹饪浓味等物，　
朝伤暮损而成清痰稠饮，滞于中官，故谓嘈杂，嗳气吞酸痞满，渐久而成翻胃膈噎之证　
是也。夫嘈杂之为证也，倏尔腹中如火发，　
腔内空空，若无一物，似辣非辣，似饥非饥，似痛不痛，而有懊　不自宁之状，得食暂止者　
是也。其证有兼嗳气，或兼恶心，渐至胃脘作痛而成膈噎，此其由也。　

卷之二十四嘈杂门
病机
属性：丹溪云∶有食郁，有热郁，久热甚而致于嘈杂，乃火动其痰也。用二陈汤加姜汁炒　
黄连、炒栀子为必用之药，多加青黛。　

卷之二十四嘈杂门
脉候
属性：两寸脉弦滑，胸中有留饮。寸脉横者，膈上有横积。右关弦急甚者，木乘土位，将　
成反胃。关脉浮涩者为郁。　

卷之二十四嘈杂门
治法
属性：总是痰因火动，令人心嘈如病饥，实非饥也。肥人痰多，宜多加半夏、苍术；瘦人热多，　
宜多加姜炒黄连、栀子。　
湿痰气滞不喜食，用三补丸加苍术、香附、半夏之类。　
有食郁而热，二陈汤加神曲、香附、炒黄连。　
治嘈杂用痰火药过多不动者，须从治之，痰火药中加红豆蔻、黄连，多加姜汁炒。　

卷之二十四嘈杂门
药方
属性：x三圣丸x　治嘈杂神效。　
白术（炒，四两）　黄连（炒，五钱）　橘红（一两）　
上为细末，神曲糊丸，绿豆大。每服五十丸，姜汤下。　
x二陈汤x（方见痰门。）　
x三神丸x（方见虚损门。）　
x曲末丸x　治痰饮嘈杂吞酸。（方见吐酸门。）　
x香连丸x　治嘈杂火郁，瘦人尤宜服。（方见痢门。）　
x术连丸x　治嘈杂。　
白术（四两，土炒）　黄连（一两，姜炒）　
上为末，神曲糊丸，黍米大。每服五七十丸，姜汤下。　
x软石膏丸x　治嘈杂嗳气。　
软石膏（　）　半夏（制）　南星（制）　香附子（炒）　栀子仁（炒。各等分）　
上为细末，粥丸，梧桐子大。每服五十丸，姜汤下。　
x和中汤x　治虚火嘈杂。　
人参　白术　陈皮　半夏　茯苓（各一钱）　甘草（五分）　黄连（钱半，姜炒）　大枣（二枚）　
水盏半，加粳米一撮，煎八分，温服。　

卷之二十四嘈杂门
恶心证
属性：戴氏云∶恶心者，无声无物，心中欲吐不吐，欲呕不呕，气至咽而复转，如人畏怕，　
心中兀兀不自宁也。　
虽曰恶心，实非心病，皆胃口之病也。宜用生姜为君，生姜大能开胃口豁痰。　
丹溪云∶恶心证多是胃中有火有痰有虚，宜六君子汤加姜汁黄连之类。亦有胃受寒　
而恶心者，宜用丁香、理中之属。　

卷之二十四嘈杂门
药方
属性：x大半夏汤x　治胃中痰火恶心。　
半夏　茯苓　陈皮（各等分）　
水盏半、姜七片，煎八分，食后服。　
x小半夏茯苓汤x　
半夏（三钱）　茯苓（二钱）　
水盏半、姜七片，煎八分，或入姜汁，和入煎一二沸，热服。　
x理中汤x　治胃中虚寒作恶。（方见脾胃门。）　

卷之二十四嘈杂门
嗳气证
属性：（《内经》名噫气俗作嗳气，今从之，即饱气有声出是也。）　

卷之二十四嘈杂门
病机
属性：《内经》曰∶心为噫。又云∶太阳所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络　
属心为噫，故曰上走心为噫也。　
又曰∶二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠也。　

卷之二十四嘈杂门
病机
属性：曰∶少阴之复，噫哕是也。（此热伤心之所致也。）又曰∶太阳司天，寒淫所胜善噫。　
又曰∶太阳之复，唾出清水，及为哕噫是也。（此寒伤心之所致也。）　

卷之二十四嘈杂门
病机
属性：丹溪曰∶嗳气为胃中有痰有火。春甫谓嗳气多是胃气不和，窒塞不通则嗳气。何以　
见之？凡人食饱后多有嗳气，由饮食饱则胃不舒畅而致然也。噫气苦非食后，则为胃虚　
而不和。丹溪谓痰与火，特一端耳，医者察之。　

卷之二十四嘈杂门
脉候
属性：右关弱短，左关滑大，此脾虚肝盛也。寸脉紧而噫者属寒，寒在上焦，胸中不得而　
噫。寸口脉弱而缓者，阳气不足。　
趺阳脉微而涩，微无胃气，涩则伤脾。寒在膈而反下之，寒积不消，胃微脾伤。谷　
气不行，食已自噫，胃气不通，为闭塞之病。　

卷之二十四嘈杂门
药方
属性：x十味保和汤x　治胃气虚而滞作嗳。　
人参　茯苓　陈皮　半夏（姜制）　白术（各一钱）　藿香　香附子　砂仁（各六分）　
木香　炙甘草（各三分）　
上水二盏、姜三片、枣二枚，煎八分，食前温服。　
（《本事》）x枳壳散x　治心下痞闷作痛，多噫气如败卵。　
枳壳　白术（各五分）　香附子（一两）　槟榔（一钱）　
上为细末，每服二钱，米饮调下。日三服，不拘时。　
（丹溪）x半星丸x　治痰火气嗳。　
半夏（制用姜）　南星（同上）　软石膏　香附子　栀子（各等分）　
上为末，神曲为丸服。　

卷之二十四嘈杂门
针灸法
属性：x脾经穴x（经云∶足太阴之脉，是动则病腹胀善噫，视其盛虚热寒，陷下取之也。）x中脘x　

卷之二十四馨气证
病机
属性：馨之邪从口入者，宿食也，病头痛恶风憎寒，心腹胀满下利，不欲食，吞酸噫宿腐　
气，或四肢浮肿。若胃实，热食停滞，脉滑数，宜下之；若脾脉浮大，按之反涩，尺脉　
亦微涩，宜温而消之。　
《杂着》以枳术丸加姜炒黄连、炒芍药、陈皮、甘草、石膏、砂仁、木香、川芎之类。　

卷之二十四腹中窄狭证
病机
属性：丹溪云∶腹中窄狭，肥人是湿痰流灌，脏腑不升降，宜燥湿，二陈汤加苍术，开郁　
气用香附。瘦人是热气熏蒸脏腑，宜二陈加黄连、栀子之属。　
春甫治此，用开郁之药多效，惟痰与火被郁则窄。　

卷之二十四腹中窄狭证
药方
属性：x加味二陈汤x　治腹中窄狭如缚。（方见痰门）　
x六郁汤x　加合证之药最效。（方见郁门。）　

卷之二十四善悲证
悲属肺
属性：经曰∶在藏为肺，在志为悲。又云∶精气并于肺则悲，是也。　
运气悲皆属寒水攻心。经曰∶火不及曰伏明。伏明之纪，其病昏惑悲忘，从水化也。　
又云∶太阳司天，寒气下临，心气上从，善悲数欠。又云∶太阳司天，寒淫所胜，善悲时眩　
仆。又云∶太阳之复，甚则入心。善恐善悲，治以诸热是也。　
《原病式》云∶悲属金，肺之志也。金本燥，能令燥者火也。心火主于热，善痛。故　
悲痛苦恼者，心神烦热，肺金燥乱，而非清净也。所以悲哭而五液俱出者，火热亢极而反兼水　
化制之故也。　

卷之二十四善悲证
药方
属性：x甘麦大枣汤x　治脏躁善悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠申。　
甘草（三两）　小麦（一升）　大枣（十枚）　
上三味，以水六升煮取三升。分三服，亦补脾气。　
《本事方》治一妇人，数次无故悲泣不止。或谓之有祟，祈禳请祷备至，终不效。　
予记《金匮》有案云∶妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵数欠申者，甘麦汤治之，尽剂而愈。　

卷之二十四善悲证
针灸法
属性：心　（穴在背。经云∶邪在心则病心痛善悲时眩仆，