617-古今医统大全-第131章

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夏月腹痛，不恶寒，恶热者，加黄芩、甘草（各五分）、芍药（一钱），以治时热　
也。如腹痛在寒凉时，加半夏、益智、草豆蔻之类。　
腹中痛，恶寒而脉弦者，是木来克土也，小建中汤主之。如脉沉细，腹中痛，是水来　
侮土也，以理中汤主之。如脉缓体重节痛，腹胀自利，米谷不化，是湿胜，以平胃散主之，苍　
术苦辛能泻湿，干姜辛热，能于土中泻水，芍药味酸，能于土中泻木。　
胁下痛或胁下急缩，俱加柴胡（三分，甚加五分），甘草（三分）。脐下痛加熟地黄（五分）。　
如不已，乃大寒也，加肉桂（五分）。　
x朱砂安神丸x　治内伤虚火上炽，心神不宁，夜不得寐。　
朱砂（五钱，另研水飞为衣用）　甘草（五钱五分）　黄连（酒洗，六钱）　
当归（二钱半）　生地黄（二钱）　
上除朱砂四件共为细末，汤泡蒸饼丸，如黍米大。朱砂为衣，每服十五丸或廿丸，津　
咽下。食后或温水凉水少许送下。　
《内经》曰∶热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。以黄连之苦寒去心烦除湿热为君，以甘　
草、生地黄之甘寒泻火补气滋生阴血为臣，以当归身补其血不足，朱砂纳浮溜之火而安神明也。　
x调中益气汤x其脉弦洪缓，而沉按之中之下得一涩，其证四肢倦怠，肢节烦痛，难以　
屈伸，身体沉重，烦心不安，忽肥忽瘦，口失滋味，大小便清利而数，或饮下便泻，或大便　
涩滞不行，一二日一见。夏月飧泄，米谷不化。或便后见血见白脓，胸满短气，膈咽不通。　
或痰嗽稠粘，口中沃沫，耳鸣耳聋，目中溜火，热拥头目，不得安卧，嗜卧无力，不思饮食。　
人参（五分）　黄　（一钱）　苍术　甘草（各五分）　柴胡（此味为上气不足，胃气与脾气　
下溜乃补，从阴养阳也）　升麻　橘红（如腹中气不得转运，　
更加一分）　木香（各二分）　
上咀作一服，水二盏煎一盏，空心温服。宁心绝思，药必神效。盖病在四肢，血　
脉空腹在旦也。　
时显热躁，乃下元阴火蒸蒸发热，加生地黄（二分）、黄柏（三分）。　
大便虚坐不得，或了而不了，腹中逼迫，血虚血涩也，加当归身（三分）。　
身体沉重，虽小便数多，亦加茯苓（二分）、苍术（一钱）、泽泻（五分）、黄柏（三分）。　
胃气不和加半夏（五分）、生姜（三片）。　
有痰加生地黄（二分），以制半夏之毒。痰厥头痛，非半夏不能除。此足太阴脾经所作也。　
兼躁热，加黄柏、生地黄（各二分）。　
如无以上证，只服前药。　
春夏腹痛加白芍药（三分）。　
恶热而渴，或腹痛者，便加芍药（五分）　生黄芩（二分）。　
如恶寒腹中痛，加桂心（三分），去黄芩，名桂枝芍药汤。　
冬月腹痛不可用芍药，盖其性大寒也。只加干姜（二分），或加半夏五七分，以生姜制之。　
秋冬之月，胃脉四道为冲脉所逆，并胁下，少阳脉二道而反上行，病名厥逆。《内经》曰∶　
逆气上行，满脉去形。明七神昏绝，离去其形而死矣。其证气上冲咽不得息，而喘息有音，　
不得卧，加吴茱萸（五分）。　
夏月有此证为大热也。盖此病随四时为寒热温凉，宜以酒　、酒连、酒知母等分为细末，　
热汤为丸，每服二百丸，空心白汤送下。仍多饮热汤，服毕少时，便以美膳压之，使不令胃中　
停留，直至下焦，以泻冲　
脉之邪也。　
大抵治饮食劳倦，所得之病，乃虚劳七损证也，当用温平甘多辛少之药治之，是其本　
法也。　
x升阳顺气汤x因饮食不节，劳役所伤，腹胁满闷短气，遇春即口淡无味，遇夏虽热犹有　
恶寒，饥则常如饱，不喜食冷物。　
人参（三分）　黄　（一钱）　半夏（六分）　甘草（炙二分）　草豆蔻（四分）　神曲（炒）　
升麻　柴胡（各三分）　当归身　陈皮　黄柏（各四分）　
上水二钟，姜三片，煎一钟，去渣食前温服。　
夫脾胃不足之证，须用升麻柴胡苦平味之薄者，阴中之阳引脾胃中清气行于阳道及　
诸经，生发阴阳之气，以滋春气之和也。又引参、　、甘草甘温之气味上行，充实腠理，使　
阳气得卫外而为固也。凡治脾胃之药多以升阳补气名之者，此也。　
x升阳补气汤x　治饮食不时，饥饱劳役，胃气不足，脾气下溜，气短无力，不能寒热，早　
饭后转增昏闷，频要眠睡怠惰，四肢不收，懒倦动作，五心烦热。　
浓朴（姜炒，三分）　升麻　羌活　白芍药　独活　防风　甘草（炙）　泽泻（各五分）　
柴胡（一钱二分）　生地黄（七分半）　
上咀，作一服，水一盏，姜三片、枣一枚，煎一盏，去渣食前温服。腹胀及腹中窄　
狭，加浓朴一倍。腹中似硬，加砂仁三分。　
x升阳益胃汤x　治脾胃虚则怠惰嗜卧，四肢不收。时直秋燥令行，湿热少退，体重节痛，　
口燥舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面　
色恶而不和，乃阳气不升故也，当以升阳益胃主之。　
羌活　独活　防风（各三分。以秋旺故以辛温之药泻之）　柴胡　白术　茯苓（渴者不用）　
泽泻（各四分）　黄　（钱半）　人参　半夏（制）　甘草（炙。各六分）　黄连（二分）　陈皮　
白芍药（各五分）　
何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺？盖为脾胃虚则肺最受邪，故因时而补，易为　
力也。　
上咀，作一服，水一钟、姜三片、枣一枚，煎一钟，去渣温服。　
服药后，如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当去茯苓、泽泻。　
如方喜食，一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，脾胃之气不得转运升发也。　
须薄滋味之食，或美食助其药力，益升浮之气，而滋其胃气，慎不可淡食以损药力而助邪　
气之降沉也。可以少役形体，使胃与药得转运升发，慎毋劳役，使气复伤。若胃气稍强，少　
食加果以助药力。经云∶五果为助是也。　
x参术调中汤x泻热补气，止嗽定喘，和脾胃，进饮食。　
白术（五分）　黄　（四分）　桑白皮　陈皮（去白）　人参（各二分）　麦门冬　青皮（去穣）　
甘草（炙）　地骨皮　白茯苓（各二分）　五味子（十二粒）　
上咀，作一服，水二钟煎一钟，温服，早饭后忌劳役多言。　
x双和散x　治虚劳少力，补血益气。　
川芎　当归　熟地黄（各一两）　芍药（二两）　黄　（一两）　官桂　甘草（各七钱）　
上为粗末，每服四钱，水二钟、姜三片、枣二枚，煎八分，温服。　
x当归补血汤x　治肌肤燥热，因渴引饮，目赤面红，昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无。　
经曰∶脉虚血虚。又云∶血虚发热证象白虎汤证，惟脉不长，实为辨耳。误服白虎汤必死。　
此病得之劳役。　
黄　（一两）　当归（二钱，酒浸）　
上咀，作一服，水钟半煎八分，食前温服。　
（节斋）x杂着方x　治劳苦用力过多，预服数帖，防后发热。　
人参　黄　（炙。各钱半）　陈皮　白术（各一钱）　麦门冬（去心，五分）　五味子（二十粒）　
甘草（炙，七分）　甚者加附子（四分）　
上作一服，水钟半，加姜枣，煎八分，温服。　
x茯神汤x　治劳心思虑伤损精神，头眩目昏，心虚气短，惊悸烦热。　
茯神（去心）　酸枣仁（炒研）　人参　当归（各一钱）　麦门冬（去心，八分）　五味子（十　
五粒）　芍药　生地黄　川芎　陈皮　山栀仁（炒）　甘草（各六分）　
上水钟半，姜三片，煎八分，温服。　
（东垣）x门冬清肺饮x　治脾胃虚弱喘促，精神少，或衄血吐血，宜服此。　
紫菀茸（一钱）　人参　黄　当归　芍药　麦门冬（各七分）　甘草（五分）　五味子（九粒）　
上作一服，水钟半煎八分，食后温服。　
x宽中喜食无厌丸x（一名宽中进食丸）滋形气，喜饮食。　
白术（炒）　神曲　麦　（面炒黄，一两）　半夏（制）　猪苓（各七钱）　泽泻　白茯苓　
橘红（各三钱）　草豆蔻（湿面裹煨）　砂仁　人参　干姜　甘草（炙。各三钱）　青皮　枳实（各一钱）　
木香（一钱）　
上为细末，汤浸蒸饼丸，如小豆大。每服三十丸，食后米饮下。　

卷之二十四呕吐哕门
病机
属性：至真要大论∶诸逆冲上，皆属于火。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。　
经脉篇曰∶足太阴脾之脉，复从胃别上膈注心中，是动则病舌本强，食则呕。　
脉解篇曰∶食则呕者，物盛满而上溢故也。　
举痛论曰∶寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕。（厥阴之病，少腹坚满。厥病呕，　
病食不下，入而复出。厥甚，寒气入脾，食毕而吐。）　
《灵枢经》曰∶人之哕，盖谷入于胃，胃气上注于肺。寒气邪气谷气俱还入胃，新故相　
乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。　
又曰∶胃气逆为哕。　
又曰∶病深者其气哕。　
刘河间曰∶胃膈热甚则为呕，火气炎上之象也。　
杨仁斋云∶胃气不和而呕吐，人所共知。然有胃寒有胃热，有痰饮有宿食，有风邪入胃，　
有气逆冲上，数种之异，可不究其所自来哉？　
丹溪曰∶呕为火气炎上，特其一耳。有气逆者，有寒气郁于胃口者，有食滞胃脘，而新　
食不得下而反胃者，有胃中有痰而呕者，有久病胃虚不纳谷者。　

卷之二十四呕吐哕门
病机
属性：东垣发明呕吐哕者，俱属于胃。胃者，总司也。究其三者之源，皆因脾胃虚弱，或因寒　
气客胃，加以饮食所伤，而致胃气上逆，或呕或吐或哕者，皆阴火之邪上冲，而吸入之气不　
得入，故食不下也。邪气冲之，火逆胃中而作者也。　

卷之二十四呕吐哕门
病机
属性：呕者，阳明也。阳明多气多血，故有声有物，气血俱病也。仲景云∶呕多虽有阳明证，不　
可下之。药以生姜为主。或有形质之物为病者，因而越之，可为上焦气壅表实而言之，非以泻气而言之也。　
吐者，太阳也。太阳多血少气，故有物无声，为血病也。有食入即吐，以橘红主之。有食已则吐，有食久则吐。　
哕者，少阳也。少阳多气少血，故有声无物，气病也，以姜制半夏主之是也。　

卷之二十四呕吐哕门
病机
属性：《机要》曰∶吐有三因，气积寒也，皆从三焦论之。上焦在胃口，上通于天气，主纳而不　
出。中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷。下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。　
是故上焦吐者皆从于气。气者，天　
之阳也。其脉浮而洪，其证食已即吐，渴欲饮水，大便结燥，气上冲胸而发痛。治当降气　
和中。中焦吐者皆从于积。有阴有阳，食与气相假为积而痛。其脉浮而长，其证或先痛而　
后吐，或先吐而后痛。治以毒药去其积，木香、槟榔行其气。下焦吐者皆从于寒，地道也。　
其脉沉而迟，其证朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。治以毒药通其秘塞，　
温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。　

卷之二十四呕吐哕门
脉候
属性：脉浮而洪者为气逆。沉而迟者为寒。趺阳脉浮者，胃气虚，呕而不食。寒气在上，　
嗳气在下，二气相争，但出而不入，其人即呕而不得食，恐怖即死，宽缓即瘥。　
脉阳紧阴数，食已即吐。阳浮而数亦然。　
关脉浮大，风伤胃。关上脉数，其人即吐。　
寸口紧为寒，芤为虚。虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人噎。　
脉弦者虚，胃虚无余。朝食暮吐