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第8章

432-素问病机气宜保命集-第8章

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上 咀。根据前煎服。宜利为度。 
x发表雄黄散x 
雄黄(一钱) 防风(二钱) 草乌(一钱) 
上件为细末。每服一字。温酒调下。里和至愈可服。里不和不可服。 
x蜈蚣散x 
蜈蚣(一对) 鳔(五钱) 左蟠龙(五钱炒烟尽为度野鸽粪是也) 
上件为细末。每服一钱。清酒调下。治法根据前用。里和至愈可服。但有里证不可服。次当下之。用前蜈蚣 
散四钱。烧饭为丸。如绿豆大。每服一丸。渐加六七丸。清酒调蜈蚣少许送下。宣利为度。内外风去。可常服 
羌活汤。缓缓而治。不拘时候服之。羌活汤者。治半在表半在里也。 
x羌活汤x 
羌活 菊花 麻黄 川芎 防风 石膏 前胡 黄芩 细辛 甘草 枳壳 白茯苓 蔓荆子(各一两) 
薄荷(半两) 吴白芷(半两) 
上 咀。每服五钱。水一盏半。入生姜五片。同煎至一盏。去渣稍热服。不拘时候。日进二服。 
x防风汤x 治破伤风同伤寒表证。未解入里。宜急服此药。 
防风 羌活 独活 川芎(各等分) 
上 咀。每服五钱。水一盏半。煎至七分。去滓温服。二三服后。宜调蜈蚣散。大效。 
x蜈蚣散x 
蜈蚣(一对) 鳔(三钱) 
上为细末。用防风汤调下。如前药解表不已。觉转入里。当服左龙丸微利。看大便硬软。加巴豆霜服之。 
x左龙丸x 
左蟠龙(五钱炒) 白僵蚕 鳔(各五钱炒) 雄黄(一钱) 
上同为细末。烧饼为丸。如桐子大。每服十五丸。温酒下。如里证不已。当于左龙丸末一半内。入巴豆霜 
半钱。烧饼为丸。如桐子大。每服一丸。同左龙丸一处合服。每服药中加一丸。如此渐加服至利为度。若利 
后更服后药。若搐 不已。亦宜服后药羌活汤也。 
x羌活汤x 
羌活 独活 防风 地榆(各一两) 
上 咀。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓温服。如有热加黄芩。有涎加半夏。若病日久。气血渐虚。 
邪气入胃。宜养血为度。 
x养血当归地黄散x 
当归 地黄 芍药 川芎 本 防风 白芷(各一两) 细辛(五钱) 
上 咀。根据前煎服。 
x雄黄散x 治表药。 
天南星(三钱) 半夏 天麻(各五钱) 雄黄(二钱半) 
上为细末。每服一钱。温酒调下。如有涎。于此药中加大黄为下药。 
x地榆防风散x 治破伤中风。半在表。半在里。头微汗。身无汗。不可发汗。宜表里治之。 
地榆 防风 地丁香 马齿苋(各等分) 
上件为细末。每服三钱。温米饮调下。 
x白术汤x 治破伤风。大汗不止。筋挛搐搦。 
白术 葛根(各一两) 升麻 黄芩(各半两) 芍药(二两) 甘草(二钱半) 
上 咀。每服一两。水一盏半。煎至一盏。去滓温服。不拘时候。 
x江鳔丸x 治破伤风。惊而发搐。脏腑秘涩。知病在里。可用江鳔丸下之。 
江鳔(半两 炒) 野鸽粪(半两炒) 雄黄(一钱) 白僵蚕(半两) 蜈蚣(一对) 天麻(一两) 
上件为细末。又将药末作二分用。一分烧饼为丸。如桐子大。朱砂为衣。后一分入巴豆霜一钱同和。亦以 
烧饼为丸。如桐子大。不用朱砂为衣。每服朱砂为衣者二十丸。入巴豆霜者一丸。第二服二丸。加至利为度。 
再服朱砂为衣药。病愈止。 
x没药散x 治刀箭所伤。止血定痛。 
定粉(一两) 风化灰(一两) 枯白矾(三钱另研) 乳香(半钱另研) 没药(一字另研) 
上件各研为细末。同和匀再研掺之。 

卷中
解利伤寒论第十三
属性:论曰。伤寒之法。先言表里。及有缓急。三阳表当急。里当缓。三阴表当缓。里当急。又曰。脉浮当汗。 
脉沉当下。脉浮汗急而下缓。谓三阳表也。脉沉下急而汗缓。谓三阴里也。麻黄汤谓之急。麻黄附子细辛汤谓 
之缓。内经云。有渍形以为汗。为汗之缓。里之表也。又曰在皮者汗而发之。为汗之急。表之表也。急汗者太 
阳。缓汗者少阴。是脏腑之输应也。假令麻黄附子细辛汤。是少阴证。始得发热脉沉里和无汗。故渍形以为汗。 
假令麻黄汤。是太阳证。头项痛腰脊强。脉浮无汗里和是也。在皮者汗而发之也。经曰。治主以缓。治客以急。 
此之谓也。 
x麻黄汤x 
麻黄(去节五钱) 桂枝(三钱) 甘草(二钱炙) 杏仁(去皮尖炒二十个) 
上 咀。都作一服。水煎去滓温服。 
假令得肝脉。其外证善洁。面青善怒。其三部脉俱弦而浮。恶寒里和。谓清便自调也。麻黄汤内加羌活 
防风各三钱。谓肝主风。是胆经受病。大便秘。或泄下赤水无数。皆里不和也。 
假令得心脉。其外证面赤口干善笑。其尺寸脉俱浮而洪。恶寒里和。谓清便自调也。麻黄汤内加黄芩石膏 
各三钱。谓主心热。是小肠受病也。 
假令得脾脉。其外证面黄善噫善思善味。尺寸脉俱浮而缓。里和恶寒。麻黄汤内加白术防己各五钱。谓脾 
主湿。是胃经受病也。 
假令得肺脉。其外证面白善嚏。悲愁不乐欲哭。其尺寸脉俱浮而涩。里和恶寒。麻黄汤内加桂枝生姜各三 
钱。谓肺主燥。是大肠受病也。 
假令得肾脉。其外证面黑善恐。其尺寸脉俱浮。而里和恶寒。其麻黄汤内加附子生姜。谓肾主寒。是膀胱 
受病也。 
以上各五证。皆表之表。谓在皮者急汗而发之也。皆腑受病。表之里者。下之当缓。谓随脏表证。外显尺 
寸脉俱浮。而复有里证。谓发热饮水便利赤涩。或泄下赤水。按之内实或痛。麻黄汤去麻黄杏仁。与随脏元加 
药同煎。作五服。每下一证。初一服加大黄半钱。邪尽则止。未尽第二服加大黄一钱。邪未尽第三服加大黄一 
钱半。如邪未尽。又加之。邪尽则止。此所谓先缓而后急。是表之里证。下之当缓也。 
x麻黄附子细辛汤x 
麻黄(半两去根节) 细辛(半两去苗土) 附子(一钱二分半炮裂去皮脐) 
上 咀。都作一服。水煎去滓温服。 
假令得肝脉。其内证满闭淋溲便难转筋。其尺寸脉俱沉而弦。里和恶寒。肝经受病。麻黄附子细辛汤内。 
加羌活防风各三钱。 
假令得心脉。其内证烦心心痛。掌中热而哕。其尺寸脉俱沉。里和恶寒。心经受病。加黄芩石膏各三钱。 
假令得脾脉。其内证腹胀满食不消。怠惰嗜卧。其尺寸脉俱沉。里和恶寒。脾经受病。加白术防己各三钱。 
假令得肺脉。其内证喘咳洒淅寒热。其尺寸脉俱沉。里和恶寒。肺经受病。加生姜桂枝各三钱。 
假令得肾脉。其内证泄如下重。足胫寒而逆。其尺寸脉俱沉。里和恶寒。肾经受病。更加附子生姜各三钱。 
以上五证。里之表也。宜渍形以为汗。皆脏受病也。里者下之当急。谓随脏内证。已显尺寸脉俱沉。复有 
里证者。谓大小便秘涩或泄下赤水。或泻无数。不能饮食。不恶风寒。发热引饮。其脉俱沉。或按之内实而痛。 
此谓里实。宜速下之。麻黄附子细辛内去麻黄。与随脏元加药内。分作三服。每下一证。初一服加大黄三钱。 
邪尽则止。如邪未尽。再一服加大黄二钱。又未尽。第三服加大黄一钱。此先急而后缓。谓里之里也。当速下 
之也。 
通解利伤寒。不问何经所受。皆能混然解之。谓不犯各经之受病。虽不解尽。亦无坏证。 
x羌活汤x 
羌活(二两) 防风(一两) 川芎(一两) 黄芩(一两) 细辛(三钱半) 甘草(一两炒) 
黑地黄(一两炒) 白术(三两如无用苍术加一两) 
上 咀。每服五七钱。水二盏。煎至一盏。无时温服清。如觉发热引饮。加黄芩甘草各一两。更随证。如 
头痛恶风。于白术汤一两内。加羌活散三钱。都作一服。 
x羌活散x 
羌活(一两半) 川芎(七钱) 细辛根(二钱半) 
如身热。根据前加石膏汤四钱。 
x石膏汤x 
石膏(二两) 知母(半两) 白芷(七钱) 
如腹中痛者。加芍药散三钱。 
x芍药散x 
芍药(二两) 桂枝(五钱) 
如往来寒热而呕。加柴胡散二钱半。 
x柴胡散x 
柴胡根(一两) 半夏(五钱洗) 
加生姜煎。如心下痞。加枳实一钱。如有里证。加大黄。初一服一钱。次二钱。又三钱。邪尽则止。 
论曰。有汗不得服麻黄。无汗不得服桂枝。然春夏汗孔疏。虽有汗不当用桂枝。宜用黄 汤和解。秋冬汗 
孔闭。虽无汗不当用麻黄。宜用川芎汤和解。春夏有汗。脉乃微而弱。恶风恶寒者。乃太阳证。秋冬之脉也。 
亦宜黄 汤。无汗亦宜川芎汤。秋冬有汗。脉盛而浮。发热身热者。乃阳明证。春夏之脉也。亦宜黄 汤。 
无汗亦宜川芎汤。大抵有汗者。皆可用黄 汤。无汗者亦可用川芎汤。 
x黄 汤x 有汗则可止也。 
黄 白术 防风(各等分) 
上 咀。每服五七钱。至十余钱。或半两一两。水煎温服清。汗多恶风甚者。加桂枝。 
x川芎汤x 无汗则可发也。 
川芎 白术 羌活(各等分) 
上 咀。同黄 汤煎法。稍热服。恶寒甚及脉大浮可加麻黄。法云。五脏之脉。寸关尺也。今止言尺寸阴 
阳也。如阳缓而阴急。表和而里病。阴缓而阳急。里和而表病也。 
若伤寒食少发渴。只可和胃止渴。不可太凉药止之。然恐 
凉药止之。损着胃气。必不能食也。 
x和胃白术汤x 
白术 茯苓 
起卧不能谓之湿。身重是也。小柴胡汤黄芩芍药汤。 
起卧不安。眠睡不稳。谓之烦。栀豉汤竹叶石膏汤。解利四时伤寒。混解六经。不犯禁忌。 
x大白术汤x 
白术(二两) 防风 羌活 川芎(各一两) 黄芩(五钱) 细辛(三钱) 白芷(一两半) 石膏(二两) 
知母(七钱) 甘草(五钱或一两) 枳实(五钱去穣) 
上为粗末。每服半两水一盏半。煎至一盏。大温服清。未解更一服两服。药滓又作一服。春倍防风羌活。夏倍黄芩 
知母。季夏雨淫倍白术白芷。秋加桂枝五钱。冬桂枝八钱或一两。立夏之后至立秋处暑之间伤寒者。身多微凉。 
微有自汗。四肢沉重。谓之湿温。又谓之湿淫。宜苍术石膏汤。 
x苍术石膏汤x 
苍术(半两) 石膏(三钱) 知母(一钱半) 甘草(一钱) 
上 细。同和均。都作一服。水二盏。煎至一盏。温服清。谓内有湿热也。多不欲饮水。如身热脉洪无汗 
多渴者。是热在上焦。积于胸中。宜桔梗散治之。 
x桔梗散x 
薄荷 黄芩 甘草 山栀子(各一钱) 桔梗(半两) 连翘(二钱) 
上 。每服五钱或七钱。秤半两水煎。加竹叶。如大便秘结。加大黄半钱。 

卷中
热论第十四
属性:论曰。有表而热者。谓之表热也。无表而热者。谓之里热也。有暴发而为热者。乃久不宣通而致也。有服 
温药过剂而为 
热者。有恶寒战栗而热者。盖诸热之属者。心火之象他。王注曰。百端之起。皆自心生。是以上善若水。下愚 
若火。治法曰。少热之气。凉以和之。大热之气。寒以取之。甚热之气。则汗发之。发之不尽。则逆治之。制 
之不尽。求其属以衰之。故曰苦者以治五脏。五脏属阴而居于内。辛者以治六腑。六腑属阳而在于外。故内者 
下之。外者发之。又宜养血益阴。其热自愈。此所谓不治而治也。故不治谓之常治。治之不治。谓之暴治。 
经所谓诸寒而热者取之阴。诸热而寒者取之阳。此所谓求其属也。王注曰。益火之源。以消阴翳。用水之主。 
以制阳光。此之谓也。 
病有暴热者。病在心肺。

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