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第5章

628-医医小草-第5章

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维之脉,肉里之脉者,脉气与太阳少阳相合。阳维维诸阳.故取太阳少阳泄其邪也,即服 
桂枝汤反烦不解,先刺风池、风府。卫气行孙络,一日一夜,大会于风府,故取风府也。 
观此则维脉属孙络明矣。如实有可稽,何卢、华、仲景、叔和诸书不一称之哉?然络脉孙 
络从未有以比诸跷维者,狂瞽愚论,复望高明一为发其聩也。 
x伤寒桂枝汤所治之中风,与小续命汤所治中风,是一是二?而金匮防己地黄汤,与 
风引汤所主,是异是同?但中风一证,自有真类之说,愈辨愈晦,何所取法?劳以虚名, 
愈补愈剧,何则?蛊膨云虚云实,孰是孰非?遍察古书,有云关格是证,有云关格是脉,将 
谁适从?温暑燥湿,疟痢霍乱,各有名义,其所以然,请各抒所见以对。x 
答曰∶中风真类之说,始自金元,古医经未之见也。类中者,即经所谓厥。是桂枝 
汤所治,邪居浅者。小续命汤所治,邪居深者。病因无异,故药惟以轻重别之。岂若古 
今录验续命汤,治风热之痱证,而用石膏哉?防己地黄治阴虚于内,邪并于阳。风引治阳 
实于外,邪并于阴。病既各异,为治是以悬殊。脉有损至,而后证有虚劳。虚曰虚损,劳 
曰劳瘵,乃一病而二证,概行温补可乎?况有者为实,无者为虚。虚劳者,是非劳力劳 
心而因逸以致病也,故仲景以血痹类为一门。痹者,闭也。所以大黄 虫丸与薯蓣丸为起死 
之神方,女惑,男风,落山谓之蛊,后人云膨,因其肤肉肿胀,形类乎鼓,外实中空而言,非 
膨与蛊有别。实指肝言,虚指脾言,云虚云实皆是也,偏攻偏补,非法也。《内经》治以鸡矢 
醴,非取金制木,木制而土不受木贼,运化之机自生乎?关格是证,覆溢是脉,膈乃关格之 
始,格即关膈之终,正《素问》所谓阴阳离决,精气乃绝之败证,蒋宝素有考宜参。温者外寒 
内热,至春而发之病。暑乃天之阳热下降,地之阴湿上腾,湿热互合,化而为暑。湿重病太 
阴则曰阴暑,热重病阳明则曰阳暑。病暑轻重不同,所以又有中伤之分。水湿火燥,《内经》 
谓秋伤于湿,言气之本,西昌补秋伤于燥,言气之标。春夏地湿则天热,秋冬天寒则地燥, 
燥湿固对待,究各有寒化热化之无定也。疟者言其病之暴疟而难骤愈,其脉自弦可知,不弦 
虽寒热往来,犹非疟。 疟,温疟,瘅疟,瘴疟,为证不一,治不如法,有三患,戕脾元则成疟 
鼓,蓄肝血则成疟母,耗肾阴则成疟劳。无犯三患,则无论痰疟、食疟、牡疟,自随手奏效。 
痢因欲利不得利,其病在利,故曰痢。有虚实,有寒热。桃花汤非治虚寒者乎?白头翁汤非 
治实热者乎?由此类推,治法可思矣。霍乱是阴阳淆乱,如雨声霍霍而暴注下迫也。属寒者 
固多,属热者亦常见,但须刻刻顾虑其脾胃耳。因寒宜理中四逆,故姜附不嫌其热。因热 
宜白虎天水,则膏滑不嫌其寒。若救阴当于大剂参术中佐以牡蛎、白芍,转筋宜在扶持脾 
胃,参用蜘蛛散以抑风木,审因察证,活法运乎一心,不可泥执一家之言而偾事也。 


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