中国皮肤病秘方全书-第77章
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期溃疡疮面可参照外科感染疮面，给予清热解毒，祛腐排脓，收敛
生肌等法治之，必要时可配合手术截肢。下述诸方，可供临床参考
选用。
第十章 血管性皮肤病方·５０３·
（一）内服方
１．桂归汤
桂枝５～１０ｇ，当归、丹参各１５～４０ｇ，白芍、赤芍各１２～３０ｇ，
红花、甘草各１０ｇ，红枣１０枚。若兼口渴欲饮，加沙参、玄参、麦
冬、花粉各２０～６０ｇ；合并感染，加金银花８０ｇ，白花蛇舌草３０ｇ；患
处脓多，加桔梗、川贝各６ｇ，或以黄连膏（由血竭、黄连、当归各等
份，香油熬膏，加黄腊、冰片少许）外敷；局部剧痛，彻夜不寐，配合
山甲散（炮山甲、地龙、海藻、五灵脂、桂枝、丹皮各等份，研细，装入
胶囊，每日２～３次，每次４～６粒，开水送服）。水煎服，每日１剂。
本方有调和营卫、养血活血、疏通络脉之功。有报道运用其治
疗血栓闭塞性脉管炎２８例，结果痊愈１８例，显效９例，无效１例。
２．活血汤
当归１５ｇ，红花、桃仁、乳香、没药、甘草各６ｇ。气虚者加黄芪、
党参；凉甚者加肉桂、附子；有坏疽溃疡者加银花。水煎，每日１
剂，分２次服。
本方有活血化瘀止痛之功。有报道运用其治疗血栓闭塞性脉
管炎２４例，结果痊愈１５例，好转９例。
本方活血化瘀药力较大，药物精简，可用于脉管炎慢性缺血
期。而对于脉管炎病情急性发展阶段或创口感染、红肿热痛者则
不宜应用。
３．保脱汤
薏苡仁、白术、土茯苓各３０ｇ，茯苓６０ｇ，车前子１５ｇ，桂枝心
３ｇ。水煎，每日１剂，分２次服。同时配合外治法。
本方有利湿解毒之功。有报道运用其治疗血栓闭塞性脉管
炎、闭塞性动脉硬化见趾（指）溃腐、疡口紫黑、臭秽难闻，疼痛剧
烈，烦躁发热者１５例。结果：用药１０剂左右疼痛可明显减轻，一
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般连服６０～１００剂即腐脱新生而告愈。
４．脉炎汤
忍冬藤６０～１２０ｇ，当归４０～６０ｇ，玄参６０～９０ｇ，蜈蚣１０～
１５ｇ，鸡血藤、鹿角霜各３０～６０ｇ，紫丹参３０～９０ｇ，石斛、白术、党
参、川牛膝、甘草各３０ｇ，桃仁、红花各１５ｇ，制松香末３５ｇ，全蝎末
２４ｇ，水蛭末３ｇ，金钱白花蛇１条。上药前１４味水煎３次取液混
和，后４味混匀，装入“０”号胶囊，分成３份，用汤药分早、中、晚送
服。
本方有清热解毒、活血散瘀之功。有报道运用其随证加味治
疗血栓闭塞性脉管炎１１５例，结果治愈１０９例，显效６例，总有效
率１００％。
５．通闭汤
黄芪、鸡血藤、金银花各３０ｇ，当归、玄参各２０ｇ，丹参、川芎、党
参、乳香、没药、肉桂、甘草各１５ｇ。水煎，每日１剂，分２次服，１个
月为１疗程，２个疗程间停药１周。
本方有补益气血，活血通经，解毒止痛之功。有报道运用其治
疗血栓闭塞性脉管炎２５例，结果治愈２０例，好转３例，无效２例。
平均疼痛消失时间为１～７天，溃疡愈合时间为２０～５０天，皮温恢
复正常时间为１５～３０天。
６．毛冬青汤
毛冬青１５０ｇ，蒲公英、白花蛇舌草各３０ｇ，当归、玄参各６０ｇ，
穿山甲１５ｇ，大黄、生甘草各１０ｇ。食欲减退加鸡内金１０ｇ；发热加
柴胡、黄芩各１０ｇ，银花３０ｇ；下肢肿胀加黄柏、苍术各１０ｇ。水煎，
每日１剂，分４次服。
本方有清热解毒，活血通脉之功。有报道运用其治疗血栓闭
塞性脉管炎２０例，结果治愈１２例，好转４例，无效４例。
７．活血通脉汤
丹参３５ｇ，赤芍、鸡血藤、地龙、乳香、没药、乌梢蛇各１５ｇ，当
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归、红花、甘草各１０ｇ，细辛７５ｇ，蜈蚣３条。偏寒湿，阳气不能畅
达者加附子、肉桂、桂枝、制川乌、制草乌、防己、苍术；偏湿热加黄
柏、萆薢；热毒炽盛加银花、地丁草、蒲公英、连翘、丹皮；气血亏虚
加当归、党参、熟地、首乌。水煎，每日１剂，分３次服。未溃时以
药渣煎水温洗患处。
本方有活血化瘀、通络止痛之功。有报道运用其治疗血栓闭
塞性脉管炎１１例，结果全部有效。
８．银玄正安汤
金银花９０ｇ，玄参６０ｇ，当归３０ｇ，甘草、牛膝、白芷各１２ｇ，黄芪
１８ｇ，荆芥、防风各９ｇ，连翘、土茯苓各１５ｇ。伤口肿痛减退，脓腐脱
落，新肉渐生时，可去荆芥、防风、白芷、连翘、土茯苓、牛膝，另加党
参、白术、白芍各１５ｇ，鸡血藤１２ｇ，龟板胶、鹿角胶（烊化）各１０ｇ。
水煎，每日１剂，分２次服。
本方有清热解毒、养阴活血之功。有报道运用其治疗血栓闭
塞性脉管炎坏死期１２例，结果治愈７例，好转５例。
９．桃红活血汤
丹参、生黄芪各１５ｇ，当归、川芎、赤芍、桃仁各９ｇ，红花４５ｇ，
川牛膝、茯苓、猪苓各１２ｇ，生甘草３ｇ。寒凝血瘀型加鹿角片、熟
地、麻黄、乳香、没药，改生甘草为炙甘草；湿热血瘀型原方去生黄
芪、红花、当归，加玄参、金银花、丹皮、黄柏、川萆薢；热毒血瘀型上
方去红花、桃仁、丹参、黄芪，加金银花、蒲公英、紫花地丁、玄参、知
母、黄柏、萆薢等清热解毒药，配用犀角丸、牛黄清心丸等；气虚血
瘀型上方重用生黄芪３０ｇ，加党参、太子参、白术、白芍。
每日１剂，水煎服，３０剂为１疗程，连服３个疗程。同时，保
持创面干燥，如有红肿、多脓者，外敷九一丹、八湿膏；肉芽组织新
鲜者，脓液较少者用生肌散外敷。
本方有益气活血、渗湿通络之功。有报道运用其治疗血栓闭
塞性脉管炎１０７例，结果近期显效７６例，有效２１例，无效１０例。
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１０．温经祛寒汤
制川乌、黄芪各３０ｇ，肉桂、干姜、细辛、乳香、没药、甘草各
１０ｇ，桂枝、赤芍、牛膝各１５ｇ。疼痛较甚者，加姜黄、元胡各１５ｇ，罂
粟１０ｇ；患肢沉重者，加鸡血藤３０ｇ，木瓜１５ｇ；大便干燥者，减干
姜，加肉苁蓉３０ｇ，麻仁２０ｇ；食欲不振者，加山楂２０ｇ，鸡内金１５ｇ；
虚甚者，加鹿角胶２０ｇ，党参１５ｇ或人参６ｇ；局部发麻胀痛者，加桃
仁、红花各１０ｇ，地龙１５ｇ，丹参２０ｇ；溃烂者，加龙骨１５ｇ，血竭
１０ｇ。水煎２次，蜂蜜３０ｇ兑入汤中，每日２次空腹口服。
同时配合以下外治法：① 外洗方：艾叶、蜀椒、细辛、干姜、肉
桂各１０ｇ，半夏、草乌、透骨草各１５ｇ。水煎，连渣浸泡患肢，温度以
耐受为度，时间越长越好，早晚各１次。② 外敷方：当归、紫草各
６ｇ，白芷、乳香、没药、白蜡各１０ｇ，轻粉、血竭各１２ｇ，甘草３０ｇ。用
麻油浸泡当归、紫草、白芷３～４日，慢火熬煎，加入血竭、乳没，再
入白蜡微火化开，候药膏微温加入轻粉细面；用于溃烂成脓者，外
敷患处。③ 挑刺法：在患侧背部第３、４、５腰椎旁，距脊中线１～
３ｃｍ处，如有色素沉着点更好，如无可靠中靠下；常规皮肤消毒，用
三棱针刺入约０２ｃｍ，可见白色纤维组织，挑刺时患处可有酸麻发
热感，挑刺后用消毒纱布覆盖；痛甚者隔３～４日可重复１次，一般
１周１次即可。
本方有温经散寒、活血止痛、祛腐生肌之功。有报道运用其治
疗血栓闭塞性脉管炎４０例，结果治愈３６例，好转４例。疗程最长
半年，最短１月；服药最多１６５剂，最少３０剂。
１１．通脉清解汤
玄参、银花藤、蒲公英、土茯苓各９０ｇ，当归、丹参各６０ｇ，川芎
４０ｇ，威灵仙、路路通、皂角刺各２０ｇ，甘草３０ｇ。水煎服，每日１剂。
同时配合外洗治疗：银花藤、土茯苓、蒲公英、赤石脂、野菊花各
９０ｇ，寻骨风、丹皮、石楠藤、焦柏各４０ｇ，紫草、甘草各３０ｇ，明矾
２０ｇ。上药水煎外洗患处。
第十章 血管性皮肤病方·５０７·
本方有清热凉血、解毒通络之功。有报道运用其治疗血栓闭
塞性脉管炎１０４例，结果治愈６６例，好转３２例，无效６例，总有效
率９４２％。
１２．加味阳和汤
当归、丹参、白芥子各３０ｇ，熟地、鹿角胶、甘草各２０ｇ，肉桂
１５ｇ，麻黄、姜炭各１０ｇ。有热者酌加银花、玄参；晚期患者可加党
参、黄芪、巴戟天、仙灵脾等。水煎，每日１剂，分２次服。
本方有和阳通滞、温补开腠、理气止痛之功。有报道运用其治
疗血栓闭塞性脉管炎２０例，结果痊愈１２例，好转８例。
１３．清热活血汤
金银花、当归、玄参、甘草各１２０ｇ，乳香、没药各６ｇ，牛膝、鸡血
藤各２５ｇ，石斛１５ｇ。水煎服，每日１剂。
本方有滋阴清热、解毒消肿之功。有报道运用其治疗血栓闭
塞性脉管炎１００例，结果痊愈８４例，好转１２例，无效４例。
１４．丹参通脉汤
丹参、当归尾、鸡血藤各１５ｇ，桃仁、水蛭、牛膝、金银花各１０ｇ，
毛冬青２０ｇ，红花６ｇ。水煎，每日１剂，分２次服。外治按换药常
规清理伤口，纱布包扎。
本方有活血化瘀、通脉止痛之功。有报道运用其治疗血栓闭
塞性脉管炎５７例，结果治愈２１例，显效１９例，有效１４例，无效３
例，总有效率９２９％。
１５．温经通脉汤
熟附子、豆豉姜、路路通、黄芪、毛麝香、甘草各２０ｇ，干姜６ｇ，
桂枝１２ｇ。病在下肢者加牛膝２０ｇ；口干，舌质红，苔黄者加银花叶
２０ｇ；合并溃疡或坏疽者加虎杖３０ｇ。水煎，每日１剂，分２次服。
同时肌注青霉素８０万Ｕ 或庆大霉素８万Ｕ，每日２次。若
处于缺血期和营养障碍期，加用活络洗方（毛麝香、大风艾、海风藤
根、桂枝、入地金牛根各１２ｇ，大罗伞１５ｇ）；坏死期加消炎洗方（一
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枝黄花、虎杖、救必应各１５ｇ，苦参、黄柏各１２ｇ）。上述２方均为１
次用量，分别研粉末，并均以４０００ｍｌ开水冲药浸洗。前者热洗，
后者温洗。每日１～２次，每次３０分钟。
本方有温经散寒、活血通络之功。有报道运用其治疗血栓闭
塞性脉管炎５０例，结果临床治愈１５例，平均疗程６４天；显著好转
３３例，平均疗程５６３天；进步和无效各１例；总有效率９８％。
１６．四妙加味汤
金银花、玄参各９０～１２０ｇ，当归３０～９０ｇ，甘草１５～６０ｇ。辨
证分型处方。虚寒型：患肢怕冷，触之觉凉，疼痛夜甚，麻木，抽痛，
轻度间歇跛行，局部皮肤潮红或苍白，舌质淡，脉沉弱，上方加黄
芪、附子、肉桂；瘀滞型：患肢皮肤紫红或青紫，活动或足下垂时皮
色加深，麻木跛行，胀疼，趾甲粗糙，色黯或见瘀斑，肌肉明显萎缩，
舌淡紫苔薄白，脉沉涩，加丹参、桃仁、红花、地龙、黄柏；热毒型：患
肢黯红、微肿、�
