605-张氏医通-第69章

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所谓脑脂流下作翳者。即足太阳之邪也。所谓肝气冲上成翳者。即足厥阴之邪也。治法。以针言　
之。则当取三经之俞穴。以药言之。则当补中。疏通此三经郁结。使邪不入目系而愈。　
倪仲贤云。心者五脏之专精。目者其窍也。又为肝之窍。肾主骨。骨之精为神水。故肝木不　
平。内挟心火。乘势妄行。火　
炎不制。神水受伤。上为内障。此五脏病也。膀胱小肠三焦胆脉。俱上循于目。四腑一衰。则精　
气尽败。邪火乘之。上为内障。此六腑病也。初起时视觉微昏。常见空中有黑花。神水淡绿。次　
则视歧。睹一成二。神水淡白。可与冲和养胃汤、益气聪明汤。有热。兼服黄连羊肝丸。久则不　
睹。神水纯白。永为废疾也。　
内障小　青白翳。大　亦微显白翳。脑痛。瞳子散大。上热恶热。大便涩难。遇热暖处。头　
疼睛胀。日没后天阴暗则昏。六味丸加麦冬、五味。　
石顽曰。内障诸证。其翳皆生于乌珠里面。故宜金针拨之。拨后用滋养之剂以助其光。如六　
味丸、磁朱丸之类。气虚者佐以八珍汤、神效黄　汤。若翳嫩不可拨者。只与用药。治法纵各不　
同。大意不出乎皂荚丸、生熟地黄丸。其间虚实寒热。轻重随证出入。活法在心。非笔可尽。有　
肚肾阴虚。绝无翳膜者。惟宜滋养真阴。切勿误与消翳等药也。有偏正头风。久而生翳。以蛇蜕　
炙脆为末。每服一钱。黑豆炒香淋酒一盏。入葱白三茎。同煎去葱。和滓日服效。　
青风内障证　视瞳神内有气色昏蒙。如晴山笼淡烟也。然自视尚见。但比平时光华则昏蒙日　
进。急宜治之。免变绿色。变绿色则病甚而光没矣。阴虚血少之人。及竭劳心思。忧郁忿恚。用　
意太过者。每有此患。然无头风痰气夹攻者。则无此证。病至此危在旦夕。急用羚羊角汤。　
绿风内障证　瞳神浊而不清。其色如黄云之笼翠岫。似蓝靛之合藤黄。乃青风变重之证。久　
则变为黄风。虽曰头风所致。亦由痰湿所攻。火郁忧思忿怒之故。此病初患。则头旋两额角相牵。　
瞳神连鼻内皆痛。或时红白花起。或先后而发。或两眼同发。肝受热则先左。肺受热则先右。肝　
肺同病则齐发。羚羊角散。　
黑风内障证　与绿风相似。但时时黑花起。乃肾受风邪。热攻于眼。宜先与去风热药三四剂。　
如荆、防、羌活、木贼、蒺藜、甘菊之类。后用补肾磁石丸。　
黄风内障证　瞳神已大。而色昏浊为黄也。病至此十无一人可救。　
银风内障证　瞳神大成一片。雪白如银。其病头风痰火人偏于气忿怒郁不得舒而伤真气。此　
乃痼疾。金丹不能返光也。　
丝风内障证　视瞳神内隐隐然。若有一丝横经。或斜经于内。自视全物亦如有碎路者。乃络　
为风攻。郁遏真气。故视亦光华有损。宜六味丸加细辛、白蒺藜。间与皂荚丸。延久变重。内证笃矣。　
乌风内障证　色昏浊晕滞气。如暮雨中之浓烟重雾。风痰人嗜欲太多。败血伤精。肾络损而　
胆汁亏。真气耗而神光坠矣。　
偃月内障证　瞳神内上半边。有隐隐白气一湾。如新月覆垂而下。乃内障欲成之候。成则为　
如银翳。脑漏人及脑有风寒。阴气怫郁者患之。先与芎辛汤。后与消内障丸剂。此与偃月侵睛。　
在轮膜中来者不同。　
仰月内障证　瞳神下半边。有白气隐隐一湾。如新月仰而从下向上也。久而变满。为如银内　
障。乃水不足。木失培养。金反有余。故津液亏。乃火气郁滞于络而为病也。补肾丸、补肾磁石　
丸等选用。　
如银内障证　瞳神内白色如银。轻则一点白亮如星。重则瞳神皆白。一名圆翳。有仰月偃月　
变重为圆者。有一点从中起而渐变大失明者。乃湿冷在脑。郁滞伤气。故阳光为其闭塞而不得发　
现也。非银风内障已散大而不可　
复收之比。血气未衰者拨治之。先服羚羊补肝散。次用补肾丸。庶有复明之理。　
如金内障证　瞳神不大不小。只是黄而明莹。乃湿热伤元气。因而痰湿阴火攻激。故色变易。　
非若黄风之散大不可治者。神消散、皂荚丸、羚羊角补肝散主之。　
绿映瞳神证　瞳神乍看无异。久之专精熟视。乃见其深处隐隐绿色。自视亦渐觉昏眇。病甚　
始觉深绿。盖痰火湿热害及清纯之气也。先服黄连羊肝丸。后与补肾磁石丸、皂荚丸之类。久而　
不治。为如金青盲等证。其目映红光处。看瞳神有绿色。而彼自视不昏者。乃红光烁于瞳神。照　
映之故。不可误认为绿风。此但觉昏眇而瞳神绿色。明处暗处。看之皆同。气浊不清者。是此证也。　
云雾移睛证　自见如蝇飞花堕。旌旆条环。空中撩乱。或青黄黑白。仰视则上。俯则下也。　
乃络间津液耗涩。郁滞清纯之气而然。其原皆属胆肾。黑者胆肾自病。补肾磁石丸。或白或黄者。　
因痰火伤肺脾清纯之气也。皂荚丸。　
圆翳内障证　黑睛上一点圆。初患之时。但见蝇飞蚁垂。薄烟轻雾。先患一眼。次第相牵。　
若油点浮水中。日中看之差小。阴处看之则大。或明或暗。视物不明。医者不晓。以冷药治之。　
转见黑花。此因肝肾俱虚而得。先与皂荚丸合生熟地黄丸。次与羚羊补肝散、补肾丸。　
冰翳内障证　如冰冻坚实。傍观透于瞳神内。阴处及日中看之。其形一同。疼而泪出。此因　
胆热攻脑而然也。皂荚丸合生熟地黄丸。　
滑翳内障证　有如水银珠子。但微含黄色。不疼不痛无泪。遮绕瞳神。皂荚丸、生熟地黄丸。　
涩翳内障证　微如赤色。或聚或开。而傍微光。瞳神上有凝脂色。时复涩痛而无泪出。皂荚　
丸、生熟地黄丸。　
散翳内障证　形如鳞点。乍青乍白。或睑下起粟子而烂。日夜痛楚。瞳神最疼。常下热泪。　
或生散翳。形如烂绵。皂荚丸、生熟地黄丸。　
浮翳内障证　上如冰光。白色环绕瞳神。初生目小　头至黑珠上细看方见。不痒不疼。无血　
色相混。皂荚丸、生熟地黄丸。　
沉翳内障证　白藏在黑水下。向日细视方见。或两眼相传疼痛。则早轻夜重。间或出泪。皂　
荚丸、生熟地黄丸。右圆翳以下七证。虽有治法。然皆难于奏效。惟金针拨之为善。　
偃月侵睛证　风轮上半。气轮交际。隐隐白片。薄薄盖下。其色粉青。从膜中而来。为害最迟。　
每每忽之。乃脑有风湿郁滞。火激脑脂滴下而成。羚羊补肝散。　
剑脊翳证　亦名横翳。色白或如糙米色者。或微带焦黄色者。但状如剑脊。中高边薄。有似　
锋芒。横于风轮之外。浓薄不等。浓者虽露上下风轮。而瞳神被掩。视亦不见。薄者瞳神终是被　
掩。视亦昏　。纵色嫩根浮者。亦有瘢痕。若微微红丝罩绊者。尤为难退。非需之岁月。必无功　
耳。皂荚丸、生熟地黄丸。　
枣花障证　薄甚而白。起于风轮。从白膜之内。四围环布而来。虽有枣花锯齿之说。实无正形。　
初患时。微有头旋眼黑。时时痒痛。凡性躁急及患痰火伤酒湿热之人。多有此证。久则始有目急　
干涩。昏花不爽之病。犯而不戒。则瞳神细小。火入血分。昏泪赤痛者。亦在变证例。宜皂荚丸、　
生熟地黄丸。　
白翳黄心证　四边皆白。中心一点黄。大小　头微赤。时下涩泪。团团在黑珠上。乃脾肺相　
传。停留风热。皂荚丸合生熟地黄丸。　
黑花翳证　又名黑水凝翳。初患时头旋眼涩见花黄黑不定。其翳凝结青色。大小　头涩。频　
频下泪。口苦不喜饮食。盖肝受风寒所致。羚羊角散、皂荚丸、生熟地黄丸。　
五风变成内障证　初患时。头旋偏肿。痛甚。或一目先患。或因呕吐双目并暗。瞳神结白如　
霜。却无泪出。乃毒风脑热所致。先与除风汤。次用皂荚丸、生熟地黄丸。　

卷八七窍门上
瞳神散大
属性：瞳神散大者。风热所为也。火性散。挟风益炽。神光怯弱不能支。亦随而散漫。犹风起而水　
波也。亦有过服辛散而致者。治宜苦宜酸宜凉。如四物去川芎。加芩、连、甘草、五味。或六味　
丸加五味、石决明。大忌辛热。当泻木火之邪。饮食中常如此理。尤忌食冷水大寒之物。能损胃　
气也。药中不可用茺蔚、青葙、川芎、蔓荆之类。以味辛反助火也。当归味亦辛甘。而不去者。　
以其和血之圣药也。又有瞳神散大而风轮反窄。甚则一周如线者。乃邪热郁蒸。风湿攻激。以致　
神膏走散。若初起收放不常者易敛。缓则气定膏散。不可复收。未起内障。止是散大者。直收瞳　
神。而光自生。散大而有内障起者。于收瞳神药内量加攻内障药。如补肾磁石丸、补肾丸、千金　
磁朱丸之类。大抵瞳神散大。因头风攻痛者多。乃水中伏火之发。最难收敛。如他证伤寒疟疾痰　
火等热邪。蒸坏神膏。内障来迟。而收亦易敛。若风攻则内障即　
来。且难收敛。而光亦损耳。亦有常人因劳役。或触热而偶然瞳神觉大者。勿误呼为散大也。　

卷八七窍门上
瞳神紧小
属性：瞳神渐渐细小如簪脚。或如芥子。又有神水外围。相类虫蚀。渐觉　臊羞涩。视尚有光。极　
难调理。早治可以挽住。经久则难。因病目不忌淫欲。相火强搏肾水。肝肾俱伤。元气衰弱。不　
能升运精汁。以滋于胆。胆中之精有亏。所输亦乏。故瞳神亦日渐耗损。甚则陷没俱无。而终身　
疾矣。治当抑阳缓阴。先与黄连羊肝丸数服。次与六味地黄丸换生地加二冬。兼进滋肾丸。不应。　
加熊胆。亦有头风热证攻走。蒸干津液而细小者。皆宜乘初早救。以免噬脐之悔也。　

卷八七窍门上
瞳神欹侧
属性：瞳神欹侧。谓瞳神歪斜。或如杏仁桃核。三角半月。此肝肾灼烁。水槁火炎而耗损瞳神。宜　
六味丸加蒺藜、当归及清火药。若轮破损。神膏流绽而欹侧者。瞳神将尽矣。急宜补肾。若轮外　
有蟹睛者。蟹睛虽平。瞳神不得复圆。外有脂翳。终身不脱。　

卷八七窍门上
目昏
属性：经曰。肝虚则目KT　KT　无所见。又曰。肾足少阴之脉。是动则病坐而欲起。目KT　KT　无　
所见。又曰。少阴所谓起则目KT　KT　
无所见者。阴内夺。故目KT　KT　无所见也。此目疾而犯房劳所致。大率于房劳后尤甚。夜光椒　
红丸。倪仲贤云。经曰。足厥阴肝主目。在志为怒。怒甚伤肝。伤脾胃。则气不聚。伤肝则神水　
散。神水亦气聚也。其证无眵泪。痛痒羞明紧涩。初但昏如云雾中行。渐觉空中有黑花。又渐则　
睹物成二体。久则光不收。遂为废疾。盖其神水渐散。散而又散。终则尽散也。此病勿作痰治。　
但当养肝肾阴血。然必积以岁月。无饥饱劳役。七情五贼。庶几易效。若久病光不收者。不可治　
也。一证因为暴怒。神水随散。光遂不收。永不复治。又一证为物所击。神水散。如暴怒之证。　
亦不复治。俗名为青盲者也。病者始不经意。及成。医亦不识。直曰热致。竟以凉药收之。殊不　
知凉为秋为金。又伤肝木。往往致废而后已。　
睛黄视眇证　风轮黄亮如金色。而视亦微眇。为湿热重而浊气熏蒸。清阳之气升入轮中。故　
轮亦色变。好酒嗜食。湿热燥腻之人。每有此疾。治其湿痰则愈。五苓散加茵陈、胆草。甚则栀　
子柏皮汤之类。　

卷八七窍门上
暴盲
属性：暴盲者。倏然盲而不见也。致病有三。曰阳寡。曰阴孤。曰神离。乃痞塞关格之病。病于阳　
伤者。缘忿怒暴悖。