077-严氏济生方-第8章
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血病门便血评治
聚金丸
属性：治大肠畜热，或因酒毒，下血不已。
黄连（去芦，四两。一两水浸晒干，一两炒，一两炮，一两生用） 防风（去芦） 黄
芩（各一两）
上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，用米饮送下，不拘时候。
血病门金疮内损瘀血方
夺命散
属性：治金疮打损，及从高坠下，木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲
红蛭（用锻石慢火炒令焦黄色，半两） 大黄（二两） 黑牵牛（二两）
上件为末，每服三钱，用热酒调下，如人行四、五里，再用热酒调牵牛末二钱，催之，
须脏腑转下恶血成块或成片，恶血尽则愈。
心腹痛门
属性：（附∶胁痛）
心腹痛门
心痛论治
属性：夫心痛之病，医经所载凡有九种∶一曰虫心痛，二曰疰心痛，三曰风心痛，四曰悸心痛，
五曰食心痛，六曰饮心痛，七曰寒心痛，八曰热心痛，九曰去来心痛。其名虽不同，而其所
致皆因外感六淫，内沮七情，或饮啖生冷果食之类，使邪气搏于正气，邪正交击，气道闭塞，
郁于中焦，遂成心痛，夫心乃诸脏之主，正经不可伤，伤之则痛，若痛甚手足青过节者，则
名曰真心痛，真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。若乍间乍甚成疹而不死者，名曰厥心痛，不
过邪气乘于心支别络也。寸口脉紧，心脉甚急，皆主心痛。又有痛甚而心脉沉伏者有之矣。
王叔和云∶心腹痛，脉沉细瘥；浮大弦长，命必殂。治法当推其所自而调之，痛无不止矣。
又论∶夫心痛之病，有真心痛，有厥心痛，心乃五脏六腑之所主，法不受病。其痛甚，手足
青而冷者，名曰真心痛，此神去气竭，旦发夕死，夕发旦死。或六淫七情之所伤，五脏之气
冲逆，其痛乍间乍甚成疹而不死者，名曰厥心痛，此皆邪气乘于心支别络也。大抵痛为实痛
宜下，寒宜温，温利之药，却痛散主之。若妇人血刺心痛仓卒，取功效之速，立应散主之。
其诸心痛各方审处而用之，以平为期。
心腹痛门心痛论治
加味七气汤
属性：治喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七气为病，发则心腹刺痛不可忍，时发时止，发则欲死。
及外感风寒湿气作痛，亦宜服之。
半夏（汤泡七次，三两） 桂心（不见火） 玄胡索（炒，去皮。各一两） 人参 甘
草（炙。各半两） 乳香（三钱）
上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜七片，枣一枚，煎至七分，去滓，食前温服。妇人
血痛
心腹痛门心痛论治
九痛丸
属性：治九种心痛，腹胁气胀，不欲饮食。
附子（炮，去皮脐，二两） 干姜（炮） 吴茱萸（炒） 野狼毒（锉，醋拌，炒黄） 人
参（各一两） 巴豆（半两，去壳油）
上细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三丸，热汤送下，不拘时候。
心腹痛门心痛论治
愈痛散
属性：治急心痛胃痛。
五灵脂（去砂石） 玄胡索（炒，去皮） 蓬莪术（煨，锉）良姜（锉，炒） 当归（去
芦，洗）
上等分，为细末，每服二钱，热醋汤调服，不拘时候。
心腹痛门心痛论治
芜荑散
属性：治大人小儿蛔咬心痛。经云∶虫贯心则杀人，欲验之，大便不可忍，或吐青黄绿水涎沫，
或吐虫出，发有休止，此是蛔心痛也，宜速疗之。
干漆（捶碎，炒火烟尽，一两） 雷丸 芜荑（各半两）
上为细末，每服三钱，温水七分盏，调和服，不拘时候，甚者不过三服。小儿每服半钱
重。
心腹痛门心痛论治
烧脾散
属性：治饮啖生冷果菜，寒留中焦，心脾冷痛不可忍，及老幼霍乱吐泻。
干姜（炮） 浓朴（姜制，锉，炒） 草果仁 缩砂仁 神曲（锉，炒） 麦 （炒） 橘
红良姜（锉，炒） 甘草
上为细末，每服三钱，用热盐汤点服，不拘时候。
心腹痛门心痛论治
却痛散
属性：治心痛不可忍者。
高良姜（一两，锉如骰子，火煨） 巴豆（五枚，去壳）
上和，炒令转色，去巴豆不用，研为细末，每服二钱，用热酒调服，不拘时候。
心腹痛门心痛论治
立应散
属性：治妇人血刺心痛。
玄胡索（不拘多少，去皮，炒令转色，不可焦）
上为细末，每服二钱，酒一盏，煎至七分服，不拘时候。不能饮者，以陈米饮调下，酒
调
心腹痛门
胁痛评治
属性：夫胁痛之病，医经曰∶两胁者，肝之候。又云∶肝病者，两胁下痛。多因疲极嗔怒，悲
哀烦恼，谋虑惊忧，致伤肝脏。肝脏既伤，积气攻注，攻于左，则左胁痛；攻于右，则右胁
痛；移逆两胁，则两胁俱痛。久而不愈，流注筋脉，或腰脚重坠，或两股筋急，或四肢不举。
渐
大抵诸气，惟膀胱气胁下痛最难治，神保丸能治之。更有肝之积，名曰肥气，在左胁下，大
如覆杯，其病左胁下痛，连引小腹，足寒转筋；肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，
其病喘息奔溢。肝积肥气丸主气，肺积息贲汤主之，方载后。
心腹痛门胁痛评治
枳芎散
属性：治左胁刺痛，不可忍者。
枳实（炒） 川芎（各半两） 粉草（炙，二钱半）
上为细末，每服二钱，姜枣煎汤调服，酒调亦可，不拘时候。
心腹痛门胁痛评治
推气散治右胁疼痛，胀满不食。
属性：枳壳（去瓤，麸炒） 桂心（去粗皮，不见火） 片子姜黄（洗。各半两） 甘草（炙，
三钱）
上为细末，每服二钱，姜枣煎汤调服，热酒调服亦可，不拘时候。
心腹痛门胁痛评治
神保丸
属性：治膀胱气，胁下痛，或病项筋痛，久而不愈，流入背膂，并皆治之。
木香 胡椒（各一分） 全蝎（七枚） 巴豆（十枚，去皮心，研）
上为细末，入巴豆令均，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，朱砂为衣，每服七粒，用茴香酒送
下，
心腹痛门胁痛评治
肥气丸
属性：治肝之积，在左胁下，如覆杯，有头足，如龟鳖状，久久不愈，发咳逆 疟，连岁不已。
青皮（去白，锉炒，一两） 川当归（去芦，洗，一两，焙） 蛇含石（火 ，醋淬七
次，三分） 苍术（削去皮，米泔浸一宿锉，炒一两） 莪术（切） 京三棱（切） 铁艳
粉（各一两半与三
上为细末，醋煮米糊为丸，如绿豆大，每服四十丸，当归浸酒，食前服。
心腹痛门胁痛评治
息贲汤
属性：治肺之积，在右胁下，大如覆杯，久久不愈，病洒洒寒热，气逆喘咳，发为肺痈。
半夏（汤泡七次） 吴茱萸（炒） 桂心（不见火。各七钱半） 人参 桑白皮（炙） 葶
苈（微炒）
上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜七片，枣二枚，煎至七分，去滓，食前，温服。
症瘕积聚门
积聚论治
属性：夫积有五积，聚有六聚。积者生于五脏之阴气也；聚者成于六腑之阳气也。此由阴阳不
和，
有如忧、思、喜、怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏，逆于四肢，传克不行，
乃留结而为五积。故在肝曰肥气，在心曰伏梁，在脾曰痞气，在肺曰息贲，在肾曰奔豚。其
名不同，其证亦异。肥气之状，在左胁下，大如覆杯，肥大而似有头足，是为肝积，诊其脉
弦而细，其色青，其病两胁下痛，牵引小腹，足寒转筋，男子为积疝，女子为瘕聚。伏梁之
状，起于脐下，其大如臂，上至心下，犹梁之横架于胸膈者，是为心积，诊其脉沉而芤，其
色赤，其病腹热面赤，咽干心烦，甚则吐血，令人食少，肌瘦。痞气之状，留于胃脘，大如
覆杯，痞塞不通，是为脾积，诊其脉浮大而长，其色黄，其病饥则减，饱则见，腹满呕泄，
足肿肉削，久不愈，令人四肢不收。息贲之状，在右胁下，大如覆杯，喘息奔溢，是为肺积，
诊其脉浮而毛，其色白，其病气逆背痛，少气喜忘，目瞑肤寒，皮中时痛，或如虱缘，或如
针刺。奔豚之状，发于小腹，上至心下，上下无时，有若豚走之状，是为肾积，诊其脉沉而
急，其色黑，其病饥则见，饱则减，小腹里急，腰痛口干，目昏骨冷，久不愈，令人骨痿少
气。又如六聚之成于六腑则异是矣，何者？六腑属于三阳，太阳利清气，阳明泄浊气，少阳
化精气，有如都会之腑，主转输以为常也。夫苟六腑失常，则邪气聚而不散，始发既无根本，
上下无所留止，其痛亦无常处，故在上则格，在下则胀，傍攻两胁，如有杯块，易于转动，
故非五积之比也。凡脉快而紧者，积聚也。脉来小沉重者，胃中有积聚也。大抵病各有证，
治各有方。如诊心腹积聚，其脉牢强急者生，虚弱急者死。又诸脉实强者生，沉小者死，此
又不可不察也。
又论∶夫积者伤滞也。伤滞之久，停留不化，则成积矣。且人之脏腑，皆因触冒以成疾
病，惟脾胃最易受触。盖日用饮食，稍或过多，停滞难化，或吐或呕，或泄或痢。当是之时，
法宜推荡，然后助养脾胃。所谓推荡者，更宜斟量人之虚实，伤滞之轻重而推荡之。停滞一
消，则不成积，克化失宜，久之必成积聚症瘕矣。所谓积者，有气积、肉积、酒积、茶积、
食积、痰积，更有妇室月经不通，遂成血积。凡治诸积之要，并载于后，倘于前证，参酌而
用之可也。
症瘕积聚门积聚论治
香棱丸
属性：治五积，破痰癖，消症块及冷热积聚。
木香（不见火） 丁香（各半两） 京三棱（细锉，酒浸一宿） 枳壳（去瓤，麸炒） 莪
术（细锉，一两，用去壳巴豆三十粒，同炒巴豆黄色，去巴豆不用） 青皮（去白） 川楝
子（锉，炒） 茴香（炒）
上等分，为细末，醋煮面糊为丸，如梧桐子大，以朱砂研极细为衣，每服二十丸，炒生
姜盐
症瘕积聚门积聚论治
妙应丸
属性：治老人、虚人，一切虚寒， 癖积块，攻胀疼痛。
黑附子（二枚，各重七钱，去皮脐，剜作罐子） 砂（三钱用水一盏，化在盏中，火
上熬干，秤） 木香（不见火，七钱半） 破故纸（微炒） 毕茇（各一两）
上将飞过 砂末，分入附子瓮内，却用剜出附子末盖口，用和成白面裹药半指浓，慢炭
火内煨令黄色，去面，同木香等为细末，却将原裹附子熟黄面为末，醋调煮糊为丸，如绿豆
大，每服十五丸至二十丸，食后，生姜汤送下。
症瘕积聚门积聚论治
磨积丸
属性：治肠胃因虚气癖于盲膜之外，流于季胁，气逆息难，多日频年，医所不治，久则营卫停
凝，一日败浊溃为痈脓，多至不救。
胡椒（一百五十粒） 木香（不见火，二钱半） 全蝎（去毒，十个）
上为细末，粟米饮为丸，如绿豆大，每服十五丸，橘皮汤下。
症瘕积聚门积聚论治
大七气汤
属性：治六聚，状如症瘕，随气上下，发作有时，心腹 痛，攻刺腰胁，上气窒塞，喘咳满�
