158-幼科折衷-第9章
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拂郁内甚，令人发黄病也。或有疳泻亦主皮黄发竖，肚青筋肌肉消瘦身必发黄。此因疳而有是症，仍以疳症治之自愈。
治疸之法用五苓散倍加菌陈服之，或茵陈汤及茯苓渗湿汤之类，无不应手获效。又曰湿在上宜汗、在下宜利小便，或二
法并用，使上下分消。
又有小儿生下，遍体俱黄，惟面目 浓如金色，身发壮热，名为胎黄，因未产之前母受极热，母子俱宜服生地黄汤。
疸有五∶有黄胆、有黄汗、有酒疸、有谷疸、女劳疸。
〔附方〕
x五苓散x 见疟疾症内。
x茵陈汤x 茵陈蒿（一两） 栀子（三大枚） 大黄（三钱）
x茯苓渗湿汤x 黄连 黄柏 栀子 防己 白松 苍术 青皮 陈皮 枳实 茵陈 泽泻 猪苓 赤茯苓
x生地黄汤x 生地 赤芍 川芎 当归 天花粉
x白玉散x（治酒疸） 黑丑 甘遂（各五钱） 水煎五更时服。
上卷
诸血
属性：总括 九道何为血妄行，只因抑郁热邪生；随经施治明虚实，气顺如常血自行。
脉法 吐血脉滑小弱者生，实大者死。
《内经》曰∶清者为荣，浊者为卫。荣行脉中，卫行脉外。盖荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，故能
入于脉。夫荣者阴血也，所注在心，统化在脾，藏纳在肝，宣布在肺，输泻在肾。灌溉一身，滋养百脉。诸经由此而生
毓焉。然血之所统者气也。气主 之，血主濡之，是以气行则血行，气止则血止，阳生阴长，夫倡妇随之道也。若气一
伤则变症百出，故妄行则吐衄，衰涸则虚劳，降下则便红，热陷则溺赤，渗于肠胃则为肠风。阴虚阳搏则为崩漏，此皆
气有殄戾之乖，而血有渗溢之患也，养阴者可不先知养阳之道乎。
巢氏曰∶吐血者是热气盛而血虚，热乘于血，血性得热则流散妄行，气逆则血随气上，故令吐血也。或食饱之后，
脾胃内冷不能消化，忽吐所伤之物，气血相冲，因伤肺胃亦令吐血。若久嗽气逆，面目浮肿而吐血，是肺虚损也，服柏
枝饮、犀角地黄汤。
衄血者是五脏热结所为也，血随气行，通流脏腑，冷热调和，不失常道，无有壅塞，亦不流溢，血得寒而凝结，得
热而流散，热乘于血，血随气发溢，出于鼻窍也。又有因伤寒瘟疫，诸阳受病不得发越，热毒停聚五脏，故从鼻出也，
龙胆丸、柏皮汤、胶黄散治之。
大便下血者，是大肠热结，损伤所为也。脏气既伤，风邪自入，或蓄热，或积冷，或湿热藏于脾胃，或疳食伤于脏
腑，因兹疳热冷湿互作，致动血气停流于内，凝聚无归，渗入肠中，故大便下血也。或有腹胀，冷气在内攻，亦令大便
下血。又因风冷乘虚，客入脾胃，或瘀血在于肠间，湿毒下如豆汁。又疳伤于脏，亦能便血。若上焦心肺积热，流注于
大肠，亦令大便下血也。
亡血者，脾热必渴，久则血虚，其人必肌体萎黄，头发不黑，宜五倍丸服之。
溺血者，盖心主血，与小肠相合，血之流行，周遍经络，循环脏腑，若热聚膀胱，血渗入胞，故小便出血也，火府
丹服之。如实热用清心莲子饮，虚热用六味地黄丸。
（批∶血溢、血泄、诸蓄妄症，其治也，当以大黄、桃仁行血破瘀之剂，折其锐气而后区别治之。善医者每治失血
蓄妄，必先以快药治之。或问失血复下，虚何以当？曰∶血既妄行，迷失故道，不去蓄利，以妄为常，曷以御之，且去
者自去，生者自生。）
补遗∶
《内经》曰∶阳明厥逆，喘嗽身热，善惊、衄血、吐血。又曰∶脾遗热于肝，则为惊衄。胞移热于膀胱，则为癃而
溺血。小儿吐血者，荣卫气逆也，荣卫相济，不失常道，有所胜则致妄行血水也，决东则东、决西则西。气之使血，其
势然也。
〔附方〕
x柏枝饮x（治吐血衄血） 干柏枝 干藕节 为末入蜜，沸汤调下。一方加白芍、犀角汁同服。
x犀角地黄汤x 犀角 赤芍 丹皮 生地
x龙胆丸x（止血） 黄连 胆草
x枯皮汤x 柏皮 山栀 甘草
x胶黄散x（治口鼻耳出血） 阿胶（一两） 蒲黄（五钱）加生地汁服。
x五倍丸x 以五倍末之，蜜丸，绿豆大，一岁用十丸，米汤空心下。
x火府丹x 见热症内。
x清心莲子饮x 黄芩 门冬 骨皮 甘草 车前子 石莲 茯苓 黄 柴胡 如虚加人参。
上卷
头痛
属性：（附∶颈项强痛）
总括 头痛先须辨六经，湿痰风火夹邪侵；气虚血少兼寒湿，识者尤当审厥真。
脉法 《脉经》云∶阳热则头疼。又曰∶寸口脉浮，中风发热头痛，脉紧头痛是伤寒，脉紧上寸口者风头痛。《脉诀》
云∶头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。
《内经》曰∶寸口脉中短者曰头痛。
子和曰∶头痛不止，夫三阳受病，皆胸膈有痰之致，盖指病之壅郁于上而言也。
《内经》曰∶春气者病在头，盖天气在上，知病气亦升于上也，其法当吐，谓吐之所以宣达在上之邪。
仲景云∶大法春宜吐是也，此特治头痛之一法耳。按头痛之症有自外而生者，如风寒暑湿之邪；有自内而生者，如
气血痰饮之动。然人有三阳三阴之异，而又皆以风药治之者，总其大体而言之，高巅之上，惟风可到耳。故太阳头痛者，
恶风寒，脉浮紧，痛在巅顶两额角；少阳头痛者往来寒热，脉弦，痛连耳根；阳明头痛者，发热自汗，脉浮长大，痛连
目颊齿；太阴头痛者，必有痰，体重或腹痛，脉沉，头重；少阴头痛者，足冷气逆为寒厥，脉沉细；厥阴头痛者吐痰
沫厥冷，脉浮缓，痛引目系，此六经头痛多挟外邪者也。血虚头痛者，自鱼尾上攻头痛也；气虚头痛者，耳鸣九窍不利
也；真头痛者，痛甚入连于脑，手足寒至节，旦发夕死、夕发旦死也。
有厥逆头痛者，所犯大寒内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛也。
痰厥头痛者，头苦痛如裂，眼黑头旋恶心，烦闷，目不敢开，如在风云中，此足太阴痰厥头痛也。凡此之类，种种
不同，更 大方，究其所因，斯无一偏之弊矣。
丹溪云，头痛大率属痰，甚者火多，有可吐者可下者。肾虚则头痛，肝虚则头晕。
〔附方〕
x太阴经头痛方x 本 川芎 羌活 独活 麻黄
x少阳经头痛方x 柴胡 半夏 黄芩 人参 甘草
x阳明经头痛方x 升麻 芍药 干葛 甘草 加石膏、白芷煎服。
x太阴经头痛方x 苍术 半夏 南星 川芎 蔓荆子
x少阴经头痛方x 麻黄 附子 细辛
x厥阴经头痛方x 麻黄 羌活 吴茱萸 本 升麻 黄 黄连 黄芩 当归 黄柏 川芎 细辛 柴胡
半夏 红花 苍术 蔓荆子
x芎归汤x 即四物汤去地黄、芍药，一方加柴胡、羌活、酒芩、蔓荆子
x四君子汤x 人参 白术 茯苓 甘草
x羌活黑附汤x 麻黄 僵蚕 黄柏 羌活 苍术 防风 甘草 升麻 白芷 黄 黑附子
x痰厥二陈汤x 加减 陈皮 半夏 蔓荆子 苍术 南星 防风 茯苓 甘草
上卷头痛
附∶颈项强痛
属性：总括 项病原来风湿居，失枕闪挫亦因之；左血右痰须记取，详分虚实是灵机。
《内经》曰∶春风生于春，病在肝俞在颈项。又曰∶诸颈项强皆属于湿。戴氏曰∶项痛非是风邪即是气挫，亦有落
枕而成痛者，宜服和气之剂，亦有挫闪及久睡失枕而致项强不可转移者，此由肾虚不能生肝，肝虚无以养筋、故机关不
利，宜服补肾之剂。亦有患筋急项不能转侧者，此必从足起。《经》言∶十二经各有筋，惟足太阳之经自足至项故也。《准
绳》曰∶颈项强急、发热恶寒之症，多因风寒客三阳经也，寒搏则筋急，风搏则筋弛，左多属血，右多属痰，并宜驱邪
汤。若动则微痛，脉弦而数实，右为甚，此痰热客三阳经也，宜消风豁痰汤；若动则微痛，脉弦而涩，左为甚，作血虚
邪客太阳阳明经治，宜疏风滋血汤。
〔附方〕
x驱邪汤x 麻黄 桂枝 杏仁 甘草 防风 羌活 独活 川芎 本 柴胡 家葛 白芷 升麻 生姜 薄
荷水煎服（又方多加紫金藤）。
x消风豁痰汤x 黄芩（酒炒） 羌活 红花 半夏（姜制） 陈皮 白茯苓 甘草 独活 防风 白芷 家葛 柴
胡升麻 生姜 煎服（又方多加紫金藤）。
x疏风滋血汤x 当归 川芎 白芍药 熟地黄 羌活 独活 红花 牛膝 防风 白芷 家葛 升麻 甘草
柴胡 桃仁 生姜 煎服（又方多加紫金藤）。
上卷
腹痛
属性：总括 脾经不睦胃家虚，邪正交争气不舒；热痛面红并尿赤，冷知青白口唇黧。
脉法 阴弦则腹痛，弦急则小腹痛，尺脉紧则脐小腹痛，尺脉伏则小腹痛。
瘕疝痛心腹痛，痛不息，脉细小迟者生，紧实大者死；腹痛脉反大而长者死；脐下大痛、人中黑者死。
《内经》曰∶寒气入经则稽迟，涩而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气郁，故卒然而痛云。
按《内经》言，寒邪外客而痛者，甚为详悉，未能尽述，后学自宜检阅。
《原病式》曰∶热郁于内则腹满坚结而痛，不可例言为寒也。
丹溪曰∶如腹痛欲以物按住者属虚寒；如手不可按者，属实热。痛类不同详列于后∶
有锁肠痛者，一月后，婴儿忽乳不下咽，肚硬如石，面赤如朱，撮口而哭，面青，唇黑，手足口气俱冷是也，始因
断脐时不紧系，故为风冷所乘，症亦危急，以白芍药汤、乌梅散投之，日久则难愈。更参考脐风症内，论 瘕痛，乃积
久所致，亦能成疳，此皆荣卫俱虚，外则感受风寒，内则过伤乳食，停滞既久，不能克化。邪并于阴为 ，阴则专静凝
而不移；邪并于阳为瘕，假物象形，动而不息。此二症若久而不治，亦成脾疳积，或两胁间有块如石，按之则痛，不按
则轻，或面黄肌瘦肚硬而胀，及有青筋，昼凉夜热，蒸热无时，乳食减少，爱吃土泥，或大便酸泻，痛则身冷如冰。法
当调脾养胃，用醒脾散；磨积理疳，用化癖丸；治 泻，没石子丸。然此积滞之疾，非七剂可疗，必须次第调理，日久
自然平复矣。
痛者，始则腹内一小长块，其硬如臂，从腰缠转，或左或右，良久痛甚，则见于皮下，不思乳食。其症先因有痰，
表解未尽，遽尔下之太过，气虚寒搏，郁结而成，法宜益气。脾虚用参苓白术散、沉香槟榔丸。为治蛔虫动痛，口吐清
水涎沫，或时吐虫，痛不堪忍，其疾因食肥甘荤腥太早，故胃寒虫动作痛，其虫吐出，或生或死。儿小者此痛若甚，亦
致危难，先以理中汤加乌梅煎服，使胃暖不逆，次使君子丸。有儿大者，面 白色而带黄，肉食倍进，肌体消瘦，腹中
时痛，此有血鳖蛔虫集乎其间，以二圣丸下之可也。
又有胃受极寒极热，亦令虫动，或微痛，或不痛，遽然吐出，法当安虫为上，若治虫反伤胃气，固不可也。因寒而
动者，用理中汤加乌梅煎。因热而动者，用五苓散加乌梅，水姜煎服。
积痛者腹中隐隐而痛，面黄不食，儿大吐酸溲气，先治积滞，后调脾胃，其痛自止，仍辨虚实。和解治法详伤积论。
癖痛者 瘕 癖，四症大同小异，总名积聚。详见积聚论中。
脏寒痛附胎寒论内。
盘肠内吊痛在夜啼论内。
吊肾偏坠痛，当理肾和气，论在阴囊肿内。
寒疝痛详在疝症内。
〔附方〕
x白芍药汤x 芍药 泽泻 薄桂 甘草
x乌梅散x 钩藤 乳香 元胡 没药 乌梅肉 粉�
