158-幼科折衷-第5章
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小便赤涩者，小肠经湿热胜也，用木通、泽泻、栀子以利之。大便燥涩者，大肠经湿热甚也，用苍术、槐花、条芩以清
之。又有久痢后重不除，此大肠下坠、气虚下陷也，用升麻、参、 以提其气，活血行气之剂断不可用。亦有寒痢者，
用理中及姜桂之类，如诸剂调理，日久不愈，此属虚寒脱滑，可于温寒补虚中，复加龙骨、赤石脂、栗壳、乌梅、诃子、
肉果收涩之药而自愈矣。
〔附方〕
x柴苓汤x 柴胡 茯苓 半夏 黄芩 白术 泽泻 人参 枳实 甘草
x大承气汤x 大黄 浓朴 枳实 芒硝
x调胃承气汤x 芒硝 大黄 甘草
x河间芍药汤x 木香 芍药 黄芩 黄连 大黄 槟榔 桂枝 归尾 甘草
x天水散x 滑石（六两，水飞） 甘草一两（为末）
x芍药黄连汤x 黄连 当归 芍药 甘草
x四物汤x 熟地 当归 芍药 川芎
x黄连阿胶丸x 黄连 阿胶 茯苓
x桃仁承气汤x 大黄 桂枝 芒硝 桃仁 甘草
x阿胶梅连丸x 阿胶 赤茯苓 乌梅 白芍 黄柏 黄连 干姜 当归
x人参败毒汤x 柴胡 桔梗 人参 羌活 独活 川芎 茯苓 枳壳 前胡 甘草
x理中汤x 见惊风症，加附子。
x又方x 赤芍（三钱） 山楂肉（三钱） 甘草（一钱半） 木香（七分） 槟榔（一钱）
x人参白术散x 人参 白术 茯苓 桔梗 黄连 藿香 苡仁 砂仁 山药 扁豆 甘草
一说治腹痛，老姜、细茶各三钱煎服。
x奇方x 红菱四支连壳打碎，老姜三钱，加酒一钟炖熟，和红糖服即止。
治痢久不愈者用白萝卜取汁一钟，蜜一钟共煎滚，调匀服立止。
x又奇方x 落帚叶煎汤，连叶服，即愈。
又旱莲汁和酒饮，立愈。
又王瓜藤灰酒下，即愈。
又服八灰散，即止。
x八灰散x 棕灰 发灰 莲蓬 艾 当归头 松皮 侧柏 椿根皮
x又奇方x 王瓜藤（连茎叶经霜者），晒干作灰，出火毒，以香油调，纳脐中即愈。
x又金华散x 专治红白痢，久不愈者，服之神效。椿根白皮二两，用臭者去粗皮，向东南取松花三钱、地榆二钱、
干荷叶二钱，贴水阴干，用其中段，为细末，每服三分。红痢蜜调，白痢黑糖调，红白蜜糖调，后加温汤少许，空心服。
忌面食荤腥油腻物。
上卷痢疾
附∶脱肛
属性：（总括 肛门露出久难收，再感风伤事可忧；况是先传脾胃弱，更详冷热易为瘳。）
夫肺与大肠相为表里，肛者，大肠之魄门是也。
巢氏曰∶实热则为大便闭结，虚寒则肛门脱出。有因痢久，里急后重，努力肛开，为外风所吹。或伏暑作泻，肠滑
不禁。或禀赋怯弱，易于感冷，亦令大肠虚脱。凡小儿所患泻病，皆因暑湿风热，乘脾胃虚而得。盖风属木，肝木胜则
制土，土主脾胃，虚而受制。又湿喜伤脾，因虚受湿，不能分别清浊，水谷交杂则为洞泻。洞泻既久，大肠亦虚。大肠
乃手阳明燥金，土虚不能生金，金气既虚则传送之道亦虚。或又为风冷所袭，致肛门脱而不收。法当补脾温胃，宜补中
益气汤倍加木香、白芍、粟壳、砂仁、地榆之类，外用伏龙肝敷之及蓖麻膏贴囟门使引上，令其自收，如收尽仍以水洗
去其膏。及有湿热积滞于大肠，未经疏荡亦成此疾，宜芍药汤少加大黄以泻其积滞之气，痢止而肛不复脱矣，外宜蟠龙
散敷之。大凡手足指热者属热，指寒者属虚，亦是一看法。
久痢不止，将核桃壳烧灰存性为末，看大小，酒服之。或用山楂为末，红者白糖拌，白者红糖拌亦妙。
大抵治痢疾，一二日元气未虚，治宜疏通积滞，此通因通用之法。三四日后不可疏通，恐元气虚也，当清热解毒、
调养脾胃为主。
〔附方〕
x补中益气汤x 白术 当归 人参 陈皮 柴胡 升麻 黄 甘草
x伏龙肝x（治阴症） 伏龙肝（一两） 鳖头骨（一钱半） 百药煎（二钱）
共焙为末，用一钱至三钱，煎紫苏汤待温洗，
和清油调敷患处，先用荆芥、生葱、五倍子末，煎水候温浴之，轻与擦干，然后敷药。
x芍药汤x 白芍 泽泻 薄桂 甘草
x蟠龙散x 干地龙（蟠如钱样者佳，一两） 风化朴硝（二钱）
x净方x 香附 荆芥 皂角 煎水净。
x又方x 五倍末 朴硝 大腹皮 煎水净，以赤石脂末之掺芭蕉叶，托上亦好。
上卷
咳嗽
属性：（附∶龟胸龟背）
总括 咳嗽虽然分冷热，连声因肺感风寒；眼浮痰盛喉中响，戏水多因汗未干。
脉法 关上脉微为咳，浮缓为伤风，脉紧为寒嗽，浮直者生，浮软者死。
《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。盖皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气听从其合也。五脏之咳久乃
移于六腑。
又《病机要》云∶咳谓无痰而有声。肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而生痰也。咳嗽谓有声有痰，因伤
肺气动于脾湿，故咳而嗽也。
《经》又云∶秋伤于湿，冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清而肃，今反动之则气上冲而为咳嗽，甚则动于脾湿而为痰也。
夫肺居至高之上，主持诸气，属金而畏火者也。清虚高洁覆盖五脏，干金之象，外主皮毛，司腠理开合，护卫一身，如
天之覆物体之至轻清者也。或外因六淫之邪相侵，内因七情之气相忤，则肺金受伤，而清纯之气扰乱妄动为火为痰，咳
嗽之病从兹作矣。
小儿日内咳嗽痰壅，睡中不宁，亦因产后感风而得，但不可过用发散之剂，先解表，后服惺惺散。
小儿汗出未干，遽尔戏水，亦至伤风咳嗽。外症眼胞微浮，额陷痰鸣，亦宜疏风化痰、解利邪热，小柴胡汤可也。
钱仲阳曰∶嗽者肺感微寒，八九月间肺气正旺，若面赤身热，其病为实，宜葶苈丸下之。久嗽不宜下。若在冬月，
则伤风嗽，宜麻黄汤汗之。面赤饮水咳嗽吐脓痰，咽喉不利者，以甘桔汤清之。先咳后喘，面肿身热肺气盛也，以泻白
散平之。嗽而吐痰涎乳者，以白饼子下之。
洁古云∶嗽而两胁痛者属肝经，用小柴胡汤。咳而呕苦水者属胆经，用黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗者属心经，
用甘桔汤。咳而失气者属小肠，用芍药甘草汤。咳而右胁痛者属脾经，用升麻汤。咳而呕大虫者属胃经，用乌梅丸。咳
而喘息吐血者属肺经，用麻黄汤。咳而遗尿者属膀胱经，用茯苓甘草汤。咳而腹满不欲食，面肿气逆者，属三焦，用异
功散。若咳嗽流涕，外邪伤肺也，先用参苏饮。喘嗽面赤，心火刑肺也，用人参平肺散及六味地黄丸。嗽而吐青绿水，
肝木乘脾也，用异功散加柴胡、桔梗。咳而吐痰乳，脾肺气伤也，用六君子汤加桔梗。若嗽吐脓痰者，热蕴于肺而成肺
痈也，用桔梗汤。嗽而涕吐带血，甚则血溢，宜清金降火，此火乘肺也。凡风邪外伤，法当先表散而后实腠理。其用下
药，非邪传于内，及胃有实热者不宜轻用。面色白，脉短涩者，肺之本症也，易治。面色赤，脉洪数者，火刑金也，难
治。
上卷咳嗽
附∶龟胸龟背
属性：龟胸之候因风痰停饮，聚积心胸，再感风热，肺为诸脏之华盖，居于膈上，水气泛溢，则肺为之浮，日久凝而为痰，
停滞心胸，兼以风痰内发，其外症唇红面赤，咳嗽喘促，致胸高如覆掌，名曰龟胸。其乳母多食五辛亦能成此疾。先服
宽气饮入姜汁葱汤调服；次清肺饮、如意膏为治。如服药后目睛直视，痰涎上壅，兼以发搐则难治矣。
龟背者，初生婴孩或未满半周，客风吹脊传入髓，故感此症，钱仲阳虽有龟尿点背之言，然终成痼疾者多矣。
批∶丹溪曰∶咳嗽遇冬而发者，寒包热也，解表热自除。有咳至极时呕吐乳食与痰出尽方定，此名风痰壅盛，肝
木
克脾土，宜以南星、半夏、陈皮、天麻、白附子、僵蚕之类。风寒嗽者，鼻塞声重畏寒。火嗽者有声，痰少面赤。痨嗽
者盗汗，夜多寒热。肺胀嗽者，动嗽则喘满气急。痰嗽者，动便有痰声，痰出嗽止。
咳分春夏与秋冬，痰痨火食及寒风。俱用二陈来作主，生姜五片最先锋。春杏芍芩柴五味，夏苓支柏五味攻。秋添
苍芩五味杏，桂枝苏叶细辛冬。痨用四物紫菀杏，五味人参及款冬。嗽久除嗽加粟壳，干嗽之时难奏功。上夜属阴加四
物，黄柏知母五味宗。五更嗽发属食积，神曲山楂枳实从。嗽得出时加半夏，不出去半贝母逢。
〔附方〕
x小柴胡汤x 见诸吐症内。
x葶苈丸x（肺实气喘用） 葶苈子（隔纸略炒） 防己 黑豆（炒） 杏仁面（炒去皮尖） 捣膏一两为末，取
蒸枣肉捣和为丸，麻子大，每服五六丸，姜汤下。
x麻黄汤x（冬用） 桂枝 杏仁 麻黄 甘草
x甘桔汤x（咽喉热痛用） 桔梗 甘草
x泻白散x（肺有热、气喘用 ）地骨皮 桑白皮 甘草
x白饼子x（下痰用） 见惊风症内。
x黄芩半夏生姜汤x 黄芩 芍药 半夏 生姜 甘草
x芍药甘草汤x 芍药（三钱） 甘草（二钱） 葛根 升麻
x升麻汤x 升麻 芍药 葛根 甘草
x乌梅丸x 蜀椒 细辛 附子（制） 桂枝 人参 当归 黄柏 干姜
x茯苓甘草汤x 茯苓（二钱） 甘草（一钱） 桂枝（二钱半） 生姜（五片）
x异功散x 见惊风症内。
x参苏饮x 紫苏 前胡 陈皮 半夏 干葛 茯苓 枳壳 桔梗 人参 甘草
x人参平肺散x
x六味地黄丸x 熟地 丹皮 茯苓 山药 泽泻 山茱萸
x六君子汤x 见疟疾症内。
x宽气饮x 见惊风症内。
x清肺饮x 人参 柴胡 杏仁 桔梗 赤芍 荆芥 枳壳 桑皮 五味 麻黄 旋复花
x如意膏x 半夏 南星 俱姜制，蜜丸，用姜蜜送下。
上卷
伤积
属性：（附∶伤食）
总括 头痛身热腹微胀，足冷神昏只爱眠；因食所伤脾气弱，下宜迟缓表为先。
脉法 右手气口脉大于人迎一二倍为伤食，宿食不消，则右关脉沉而滑，虎口脉纹而黄色为脾家有积，小儿脉沉者
为乳不消。
《内经》曰∶饮食自倍，脾胃乃伤。小儿所患积症皆因乳哺不节，过食生冷坚硬之物，脾胃不能克化，停积中脘，
外为风寒所伤，或因夜卧失盖，致头疼面黄身热，眼胞微肿，腹痛膨胀，足冷肚热，喜睡神昏，不思饮食，或呕或哕，
口噫酸气，大便酸臭，此皆为积所伤。有食饱伤脾，脾气稍虚，拘留难化，停而不去，遂成其积，积败为痢。
仁斋曰∶小儿有积，面目黄肿，肚热胀满，覆睡多困，叫啼不食或大肠闭涩，小便如油，或便利不噤，粪白而酸臭，
皆积症也，然有乳积、食积、气积、惊积，须当辨明。吐乳、泻乳，其气酸臭，此由啼叫未已，以乳与儿，停积不化，
是为乳积。肚皮带热，渴泻或呕，此由饮食无度，多餐过饱，饱后即睡得之，是为食积。腹痛叫啼，痢如 渤，此
因触忤其气，营卫不和，淹涎日久得之，是为气积。有时时泻下清水，如生草汁，是受惊而后有积，烦闷啾唧，常似生
嗔，名为惊积，因受病日久而积成之。或额上有汗，喘息烦渴，潮热往来，肚腹有热，睡中觉腹内有物跳动者是也。然
积有虚有实，虚则浑身微热，不思饮食，昏昧神缓，抱起如睡；实则吐热粪闭，囟肿喉塞，痰壅涎鸣，热毒发疮，推此
可见矣。其伤乳伤食而身热者，惟肚腹之热为甚。人知伤积足冷肚热，粪酸极臭，而夜间有热，伤积
