158-幼科折衷-第2章

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气冷缓；或囟门陷下，睡则扬睛；或半开半合，此真阳消耗而阴邪独盛，阴盛生寒，寒为水化，水生肝木，木为风化，　
木克脾土，胃为脾之腑，故中有风，螈　渐生，两肩微耸，两手垂下，时复动摇不已也。此症有汗者必不治。故仲景曰∶　
阴不得有汗。盖阴症无汗，有汗者亡阳耳。治法不可一概用药。如吐泻得之，则理中汤加木香以温其中，五苓散以导其　
水；如脏寒泄泻得之，则先与术附汤；下积取转得之，则先与调气汤调和脾胃；如外感风寒，则可与桂枝汤、葛根汤，　
其他可类推矣。然慢惊虽属阴，视其浅深如何，不可纯用温药及燥烈之剂。惟于平胃气中加截风定搐之剂，如全蝎、僵　
蚕、白附、天麻、南星等剂为良方。若吐不止，可投定吐饮；泻不止，宜服六柱散、五苓散；若痰多唇白，四肢如冰，　
不醒人事，方可回阳，用固真汤速灌之，以生胃气。胃气既回，投醒脾散，徐徐调理。　
慢脾之候，面青额汗，舌卷低头，眼合不开，困睡中摇头吐舌，频呕腥臭，噤口切牙，手足微搐而不收，或身冷，　
或身热，其脉沉细。盖由慢惊之后，吐泻损脾，病传已极，总归虚处，惟脾所受，故曰慢脾。若逐风则无风可逐，若疗　
惊则无惊可疗，但脾间涎痰虚热往来，其眼合者，脾困气乏，神志昏迷，痰涎壅滞然耳，世所谓难疗者是也。大要生胃　
回阳，金液丹、生附四君子汤酌而用之，胃气渐复，仍服醒脾散、异功散之类。诸药不效者，如有太冲脉，则取百会穴　
灸之可也。　
急惊不治症（口中出血，通关不嚏，间或亦有生者）∶眼睛反转，口中出血，两手摆挑，肚腹搐动，或神缓而摸体　
寻衣，或症笃而神昏气促，喷药不下，通关不嚏，心中热痛，忽大叫者，不治。　
慢惊不治症∶四肢厥冷，面黯神惨，鸦声鱼口，口生白疮，发直摇头，眼不转睛，头项软，二便不禁，手足一边　
牵引者，不治。　
慢脾不治同。　
补遗　
凡遇惊风发搐时，听其自动自止，不可抢紧，使其气得通畅。不然，定有惊瘫之症。　
急惊用药，先与截风定搐，次与下热。热去则无风，风去则不搐。伤风伤寒之症，热极不能发搐，但牙关不紧，此　
为似搐。　
小儿惊风握拳者，此胸中有毒涎耳！须看男左女右。男子握大指于内为顺，叉指者恶症也。其吉凶虽不尽系此，然　
亦有验。　
〔附方〕　
x宽气饮x　枳壳（炒）　枳实　人参　甘草　
x三解散x　人参　防风　天麻　茯神　山栀　白附　大黄　赤芍　黄芩　僵蚕　全蝎　枳壳　甘草　实者加大　
黄、藿香，虚者加人参。　
x五苓散x　白术　猪苓　茯苓　泽泻　肉桂　
x宽热饮x　玄明粉　枳壳　大黄　甘草　
x黄　益黄散x　人参　黄　甘草　白芍　陈皮　黄连　白茯苓　
x大青膏x　白附　青黛　天麻　全蝎　朱砂　乌蛇　麝香　天竺　大青叶　
x泻青丸x　当归　胆草　川芎　山栀　羌活　防风　大黄　
x白饼子x　滑石　轻粉　半夏　南星　巴豆（四十粒，去皮尖，水一升，煎水尽为度，研入药内为饼）　
x异功散x　人参　甘草　白术　茯苓　陈皮　木香　
x导赤散x　生地　木通　甘草　竹叶　
x犀角地黄丸x　天冬　麦冬　茯苓　茯神　前胡　柴胡　人参　玄参　生地　川芎　天麻　羌活　防风　甘草　
x四君子汤x　人参　白术　茯苓　甘草　
x消暑清心饮x　藿香　泽泻　白术　茯苓　肉桂　辰砂　
x牛黄抱龙丸x　西牛黄（二钱）　天竹黄（一两）　琥珀（七钱）　陈胆星（一两）　僵蚕（六十个）　川贝　
（一两）　枳壳（一两）　茯神（六钱）　沉香（五钱）　制腰黄（五钱）　麝香（一钱）　飞辰砂（一两）　金箔　
（三分）　竹沥丸　去西黄、南星、天虫，名琥珀抱龙丸；余　
加制军五钱、蝉衣五十只，生甘草汤丸，名赤抱龙丸。　
x理中汤x　人参　白术　干姜　炙甘草　
x术附汤x　白术　附子　甘草　
x调气汤x　木香　香附　人参　陈皮　藿香　甘草　
x桂枝汤x　桂枝　芍药　生姜　甘草　大枣　
x葛根汤x　干葛　麻黄　芍药　桂枝　甘草　
x定吐饮x　半夏　生姜　薄桂　
x六柱散x　人参　茯苓　木香　白术　肉果　熟附子　
x固真汤x　人参　附子　白术　茯苓　山药　黄　肉桂　甘草　
x醒脾散x　木香　全蝎　白附　天麻　石莲　菖蒲　茯苓　白术　人参　甘草　
x金液丹x　舶上硫黄十两，研细入罐内，　过用。　
x生附四君子汤x　人参　白术　茯苓　甘草　生附子（如前药四分中之一）　

上卷
疳积
属性：总括　五疳五脏五般看，治法详推事不难；若见面黄肌肉瘦，齿焦发竖即为疳。　
又曰∶凡养小儿宜戒谨，酒肉油腻偏生病；　
生冷硬物凉水浆，不与自无疳癖症。　
脉法　脉单细为疳劳，虎口脉纹白为疳。气关青如鱼刺，主疳痨；气关赤色如悬针，主疳病，兼肺脏积热。　
《内经》曰∶数食肥，令人内热。数食甘，令人中满，其病因肥甘所致，故名曰疳。若夫小儿乳哺未息，胃气未全，　
父母不能调摄，惟务姑息，舐犊之爱，遂令恣食肥甘生冷，积滞胶固，以致身热体瘦，面色萎黄，或肚大青筋，虫痛泻　
痢，而诸疳之症作矣。　
钱仲阳曰∶诸疳皆脾胃之病，内亡津液而作也。因大病后，或吐泻后，以药下之。脾胃虚弱，内无津液而成。且小　
儿病疳，大都庸医之所坏也。小儿身发虚热，皆当根据本脏而补其母，则子自安。假令日中潮热，是心经虚热也。肝为心　
之母，宜先补肝，肝实而后泻心。心得母气，则内平而潮热愈矣。医见潮热，妄谓其实，乃以诸冷药利之。利既多矣，　
不能禁约，而精液内亡，即成为疳也。　
又，钱仲阳曰∶肝疳，一名筋疳，白膜遮睛，或泻血而瘦，用地黄丸；心疳，面黄颊赤，身体壮热，用安神丸；脾　
疳，一名肥疳，体黄瘦削，皮肤干燥，面有疮疥，腹大嗜土，用益黄散；肾疳，一名骨疳，肢体削瘦，遍生疮疥，喜卧　
湿地，用地黄丸；肺疳，一名气疳，喘嗽气促，口鼻生疮，用益黄散。按仲阳此论皆补其母也，亦当参看。　
又，仲阳曰∶凡小儿疳在内，目肿腹胀泻痢青白，体渐瘦弱；疳在外，鼻下赤烂，频纽鼻耳，或肢体生疮。鼻疮以　
兰香散敷之。用兰香药二钱，烧存性，用青黛轻粉各五钱为细末，干敷之。又白粉散，用乌侧骨末一匙，白及末二匙，　
轻粉一匙，为末和匀，用冷茶洗疮，拭干敷之，此医口外疳疮者。　
又有小儿幼小缺乳，与食粥饭太早，耗伤真气，亦能成疳，其病关于五脏。因脾家一脏有积不治，传之余脏，而成　
五疳之疾，故有五疳之分焉。　
肝疳即风疳，其症摇头揉目，白膜遮睛，面青多泪，头焦发立，遍身疮癣是也，宜服天麻丸。　
心疳即惊疳，其症壮热脸红，口舌生疮，五心烦热，盗汗发渴，切牙虚惊是也，宜用茯神丸。　
脾疳即食疳，其症身面俱黄，肚大脚细，吐逆中满，水谷不消，泄下酸臭，合面困睡，减食吃泥是也，宜用灵脂丸。　
肺疳即气疳，其症咳嗽喘逆，壮热恶寒，皮肤粟生，鼻痒流涕，咽喉不利，颐烂气胀，泄泻频，并毛焦吐血是也，　
宜用化　丸。　
肾疳即急疳，其症脑热肌削，手足如冰，寒热时来，滑泻肚腹痛，口鼻干渴，齿龈生疮，爪黑面黧，身多疮疥是也，　
宜用地黄丸。　
大抵疳之为症，头皮光急，毛发焦稀，面黄唇白，身汗口渴，尿白泻酸，肚胀潮热，皆其候也。　
蛔虫者，失乳饭早，或食肉太早，以致停蓄积滞，化而为虫，其症皱眉多啼，呕吐清水，腹中作痛，肚胀青筋，唇　
口紫黑，肠头湿痒是也，化虫丸主之。　
脊疳者，虫蚀脊膂，身热羸黄，积中生热，烦渴下利，拍背如鼓鸣，脊骨如锯齿，或十指生疮，频吃爪甲是也，下　
虫丸主之。　
脑疳者，脑中素受风热，生下乳哺失常，头皮光急，头疮如饼，头热如火，发直如穗，遍身多汗，腮肿囟高是也。　
临产多欲亦然，最易损儿眼，龙胆丸主之。　
疳肿胀者，虚中有积，其毒与气并交，故令肚腹紧张，由是脾腹受湿，或冷热不调，虚中不能宣导，故令头面四肢　
浮肿是也，褐子丸主之。　
疳痨者，潮热往来，五心烦热，手足心及胸前热而发疮，盗汗骨蒸，嗽喘枯悴是也。其症渴而复泻，饮水恶食，肚　
硬如石，面色如银，不可治矣，急服黄　汤。　
无辜疳者，脑后项边有核如弹，按之转动，软而不疼，其间有虫，如米粉，宜速破而去之，免虫随热气流散，淫食　
脏腑，以致肢体痈疮，便利脓血，壮热羸瘦，头露高骨是也。以针刺破膏药贴之，然后服蚵皮丸。　
丁奚者，手足极细，项小骨高尻削，体痿腹大脐突，号哭胸陷，或生谷　是也。　
哺露者，虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，柴骨瘦露是也。其候皆因脾胃久虚，不能消化水谷，以致精　
神减损，无以荣其气血，而成此二症也，十全丹主之。　
症者，因儿生后周　，母复有孕，血气所荫，分之两端，是故胚胎渐伤，乳汁成毒，儿吻致疾，敛萃其气，郁伤　
其神，令儿面黄腹胀，微微下利，寒热来去，毛发　，日渐黄瘦，精神不悦，乃是饮母　乳故也。宜速断乳，平胃气，　
和血脉可也，服龙胆汤。　
〔附方〕　
x安神丸x　麦门冬　马牙硝　白茯苓　山药　寒水石　甘草　朱砂　片脑　为丸服。　
x益黄散x　陈皮（一钱）　青皮　诃子皮　甘草（各五分）　丁香（二分）　
共为末，水煎服，加人参、白术各一钱服，效。　
x天麻丸x　青黛　黄连　天麻　芦荟　胆草　防风　川芎　蝉壳　全蝎　麝香　五灵脂　夜明砂　
x茯神丸x　茯神　芦荟　琥珀　赤茯苓　钩藤　麝香　远志　虾蟆　黄连　菖蒲　
x灵脂丸x　砂仁　白蔻　麦芽　莪术　青皮　陈皮　使君子肉　虾蟆　五灵指　
x化　丸x　芜荑　芦荟　青黛　川芎　白芷梢　虾蟆灰　胡黄连　
x地黄丸x　熟地　赤茯苓　山药　丹皮　山茱萸　使君肉　当归　川芎　川楝子　
x化虫丸x　芜荑　鹤虱　槟榔　虾蟆　芦荟　
x下虫丸x　木香　桃仁　芜荑　槟榔　鹤虱　轻粉　虾蟆　使君肉　新苦楝根皮　
x龙胆丸x　胆草　生麻　防风　赤茯苓　油发　青黛　黄连　芦荟　苦楝根　
x褐子丸x　卜子　陈皮　青皮　槟榔　黑丑　赤茯苓　莪术　木香　五灵脂　一方用三棱、胡椒、神曲，无黑丑、　
赤茯苓、灵脂。　
x黄　汤x　黄　当归　川芎　芍药　生地　虾蟆　鳖甲　人参　茯苓　陈皮　柴胡　半夏　使君子肉　
x蚵皮丸x　蟾蜍一个，要腹大不鸣不跳，身多癞者，取粪蛆置桶中，即将虾蟆打杀，放在蛆中，任与之食。一日　
一夜，以布袋包蛆，置水流急处，浸一宿，取来瓦上炙为末，入麝香一匙，饭糊为丸，每服二十丸。　
x十全丹x　陈皮　青皮　莪术　川芎　白蔻　槟榔　芦荟　虾蟆　五灵脂　木香　使君子　
x龙胆汤x　胆草　钩藤　柴胡　桔梗　芍药　川芎　茯苓　人参　大黄　甘草　

上卷
诸吐
属性：（女子呕吐甚者死，以其阴在上故也）　
总括　面青唇白冷为真，热吐腥酸头额温；停食作痰呕乳逆，不宜尿湿燥红唇。　
脉法　脉浮而迟，气少不语者难治。　
《内经》曰∶诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于火。河间曰∶胃膈热甚则为呕，火气炎上之象也。夫吐谓有物无声，哕　
谓有声无物，呕者谓有物有声也，前人以吐为属火，此特其一端耳。吐属太阳，多血少气，乃血病；哕属少阳，多气少　
血，乃气病；呕属阳明，多血多气，气血俱病也。