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第16章

158-幼科折衷-第16章

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去蛇时泻痢,脾虚饮食不消磨。弓反里形头目重,寒邪惊里小便黄。四肢倦怠兼相冷,逐冷疏风便得康。弓反外形痰热 
病,夹惊夹食及风痫。心神惊悸神志倦,用药宁心便得痊。) 
(紫热红伤寒,青惊白色疳,黑时因中恶,黄即困脾端。) 
半岁以下于额前眉端发际之间,以无名指三指候之,儿头在左举右手,儿头在右举左手,食指在上,中指在中,无 
名指在下。三指热,外感风、鼻塞咳嗽;三指冷,外感寒,内伤饮食,发热吐泻。食中热主上热下冷,中指热主夹惊, 
食指热主食滞。 
〔附方〕 
x助胃膏x 木香 干姜 炙草 山药 莲肉 白术 茯苓 肉果 诃子 神曲 麦芽 人参 砂仁 丁皮 白 
蔻为末蜜丸,如芡实大。 
x五味异功散x 见惊风症。 
x六君子汤x 见疟症。 
x大安丸x 见滞颐症。 
x四味丸x 见五软症。 
x四君子汤x 见惊风症。 
x七味白术散x 见 症。 
x惺惺散x 见诸吐症。 
x天麻防风丸x 天麻 防风 半夏 川芎 芦荟 青黛 黄连 五灵 蝉蜕 全蝎 麝香 夜明砂 
x抱龙丸x 见惊风症。 
x牛黄清心丸x 见滞颐症内。 
x抑青丸x 黄连 吴茱萸 汤浸一宿为末,水泛为丸。大泻肝火,治左胁作痛。 

下卷
脉要论
属性:男子不可久泻,女子不可久吐。左手属阳,右手属阴也。关前属阳,关后属阴也。汗多亡阳,下多亡阴。诸阴为寒, 
诸阳为热。人迎者,左手关前一分是也;气口者,右手关前一分是也。人迎以候天之六气,风寒暑湿燥火之外感也;人 
迎浮盛则为伤风也,紧盛则伤寒也,洪大则伤暑也,沉细则伤湿也,虚数则伤热也。气口以候人之七情,喜怒忧思悲恐 
惊之内伤也。喜者脉散也,怒者脉激也,忧者脉涩也,思者脉结也,悲者脉紧也,恐者脉沉也,惊者脉动也。人迎脉紧 
盛, 
大于气口一倍为外感,风与寒皆属于表为阳也、腑也。气口脉紧盛,大于人迎一倍,为伤食,为劳倦,皆属于里,为阴 
也、脏也。人迎气口俱紧盛,此为夹食伤寒,为内伤外感也。男子久病气口充于人迎者,有胃气也;女子久病,人迎充 
于气口者,有胃气也,病虽重可治,反此则逆。外因者,六淫之邪也;内因者,七情之气也;不内外因者,饮食劳倦跌 
仆也。 
六脉者,浮沉迟数滑涩也。浮者为阳,在表为风、为虚也;沉者为阴,在里为湿、为实也;迟者在脏,为寒、为冷、 
为阴也;数者为热、为燥、为阳,在腑也;滑者血多气少也;涩者气多血少也,涩为气遏滞。中风宜浮迟,忌急实也。 
伤寒宜洪大,忌沉细也。咳嗽宜浮涩,忌沉伏也。腹胀宜浮大,忌虚小也。下痢宜虚小,忌浮洪也。狂疾宜实大,忌沉 
细也。霍乱宜洪大,忌微迟也。消渴宜数大,忌虚小也。水气宜洪大,忌沉细也。鼻衄宜沉细,忌浮大也。腹疼痛宜沉 
细,忌浮大也。上气浮肿宜浮滑,忌微细也。头痛宜浮长,忌短涩也。喘急宜浮滑,忌脉涩也。吐血宜沉弱,忌实大也。 
金疮宜微细,忌紧数也。中恶宜紧细,忌浮大也。中毒宜数大,忌微细也。肠癖宜沉迟,忌急疾也。内伤宜弦,忌小弱 
也。风痹宜虚濡,忌紧急也。温病发热忌微小也。腹中有积忌虚弱也。病热忌脉静也,病泄忌脉大也。翻胃宜浮缓,忌 
沉濡也。咳逆宜浮缓,忌弦急也。诸气宜浮紧,忌虚弱也。痞满宜滑脉,忌涩脉也。妇人带下宜迟滑,忌虚浮也。妇人 
妊娠宜洪大,忌沉细也。劳怯宜小缓,忌弦数也。产妇面赤舌青母活子死也,面青舌赤母死子活也,面舌俱青口唇沫出, 
子母俱死也。妇人已产宜小实,忌虚浮也。妇人虚劳,右寸数者危也。鱼口气急者死也,循衣摸床者死也。口臭不可近 
者死也,舌卷卵缩者死也,眼目直视者死也,面无光牙根黑者死也,汗出身体不凉者死也,头面痛卒视无见者死也, 
黑色入耳目鼻渐入口者死也。温病大热,脉细小者死。温病汗出不足者死也,瘦脱形,发热脉坚急者死也。人病脉不病 
者名内为虚也,脉病患不病者名行尸也。若闭目不欲见人, 
宜弦急而长,忌浮短而涩也。病若开目而渴,心下悸者宜紧实而数,忌浮涩而微也。病若谵言妄语身尝有热,脉宜洪大, 
忌手足厥冷,脉细而微也。伤寒舌黑者死也,久病汗出不收者死也。 

下卷
小儿哺乳宜慎择论
属性:夫初生小儿藉乳为命,其哺乳之法,不可不慎。(批∶不特乳要慎,而小儿乳母亦要留心,凡乳母禀赋之浓薄,性 
情之缓急,骨相之坚脆,德性之善恶,儿能连背,大为关系,不知渐染,既久识性不问,犹如接木之造化然也,故亦不 
可不择信哉。)盖乳者,荣血之所化也,故乳母尤宜谨节,饮食下咽,乳汁便通,情欲动中,乳汁便应,病气到乳汁必 
凝滞,儿得此乳,疾病立至。不吐则泻,不疮则疖,或为口糜,或为惊搐,或为夜啼,或为腹痛。病之初来,其溺必甚 
少,便须询问端的,随症调治,母安则子安,可消患于未形也。故乳母夏不欲热,热则致吐逆;冬不欲寒,寒则致咳痢; 
母不欲怒,怒则上气癫狂;母不欲醉,醉则令身热腹痛。母方吐下而乳,则致虚羸。母有积热而乳,则变黄不能食。新 
房而乳,则瘦脊交颈不能行。新浴而乳,则发吐 神困。伤热乳则泻黄,伤冷乳则泻青。冷热不调停积胸膈,结为痰饮, 
遂成壮热。壮热不已,乃成惊痫。儿啼未定,遽以乳哺,气逆不消,因成乳癖。怀妊而乳,至令黄瘦、腹大、脚弱,名 
曰病。大抵哺乳不可太饱,故俗云∶若要小儿安,须带三分饥与寒是也。 

下卷
护养法
属性:巢氏曰∶小儿初生肌肤未实,宜用旧絮护其背,不可太暖,更宜数见风日,则血气刚强,肌肉致密。若藏于重帏 
密室,或浓衣过暖,则筋骨软脆,不任风寒,多易致病。衣服当随寒热加减,但令背暖为佳,亦勿令出汗,恐表虚风邪 
易伤。哺乳亦不宜过饱,若宿滞不化,用消乳丸治之。陈氏所谓忍三分寒,吃七分饱,频揉肚,少洗浴,要肚暖、头凉, 
皆至论也。须令乳母预慎七情六淫、浓味炙 ,则乳汁清宁,儿不致疾,否则阴阳偏胜,气血沸腾,乳汁败坏,必生诸 
症。若屡用药饵,则脏腑阴损,多变败症,可不慎欤。大抵保婴之法,未病则调治乳母,既病则审治孩儿,亦必兼治其 
母为善。 
〔附方〕 
x消乳丸x 见初生诸症内。 

下卷
变蒸
属性:巢氏曰∶小儿变蒸者,以长气血也,变者上气,蒸者体热。仲阳曰∶变者,易也。又云变蒸者,自内而长,自下而 
上,又身热,故每变毕即觉性情有异于前。何者?长生脏腑意智故也,何谓三十二日长骨肉、添精神?人有三百六十五 
骨, 
以象天数,以应期岁,以分十二经络。自初生至三十二日,一变生癸,属足少阴经。肾藏精与志。六十四日,二变一蒸 
生壬,属太阳经膀胱腑,其发耳与 冷,肾与膀胱合,俱主于水,地六成之。至九十六日,三变生丁,属手少阴经,心 
藏神,其性为喜。至一百二十八日,四变二蒸生丙,属手太阳经小肠腑,其发汗出而微惊,心与小肠合为火,地二生火, 
天七成之。至一百六十日,五变生乙,属足厥阴经,肝藏魂喜哭。至一百九十二,六变三蒸生甲,属足少阳经胆腑,其 
发目不闭而赤,肝与胆合主木,天三生木,地八成之。 
至二百二十四日,七变生辛,属手太阴经,肺藏魄。至二百五十六日,八变四蒸生庚,属手阳明经大肠腑,其发肤热而 
汗、或不汗,肺与大肠合生金,地四生金,天九成之。至二百八十八日,九变生己,属太阴经,脾藏意与智。至三百二 
十日,十变五蒸生戊,属足阳明经胃腑,其发不食,腹痛而吐乳,脾与胃主土,天五生土,地十成之。又手厥阴经心包 
络为脏、手少阳三焦为腑,此一脏一腑俱无状,故不变而不蒸也。前十变五蒸,乃天地之数以生成之。此后如生齿能言, 
知喜怒,故云始全也。《太仓》云∶气入四肢,长碎骨于十变,设六十四日为一大蒸,计三百八十四日,长其经脉。手 
受血故能持物,足受血故能行立。《经》云∶变且蒸,谓蒸毕而足一岁之日有余也。师曰∶不汗而热者发其汗,大吐者 
微止,不可别治。又六十四日为二大蒸,计四百四十八日。又六十四日为三大蒸,计五百十二日,至五百七十六日,变 
蒸既毕,儿乃成人也。变者生五脏也,蒸者养六腑也。变蒸者上气,蒸者体热。每经一变一蒸,情态即异,轻者发热微 
汗,其状似惊,重则壮热,脉乱而数,或汗或吐,或烦啼燥渴,轻者五六日解,重者七八日解,其候与伤寒相似。亦有 
变蒸之余,续感寒邪者,但变蒸则耳冷 冷,上唇发泡如浊珠,若寒邪搏之,则寒热交争,腹中作痛而啼叫之声日夜 
不绝。 
变者,易也。蒸于肝,则目眩微赤;蒸于肺,则嚏嗽毛耸。凡五脏六腑、筋脉骨节,循环各有证应,其治法平和者,微 
表之;实热者,微利之,可服紫丸、黑散、柴胡汤。有汗无热并吐泻不乳多啼者,当归散、调气散主之。变蒸之外,小 
儿体貌情态自然、平和,大抵人得中和之道,以为纯粹,阴阳所得,刚柔兼济。气血和而百脉顺,所以心智益通,精神 
俱备,脏腑充实,形体固壮,齿细发黑,声洪睡稳,此乃受气充之,禀性得中而无疾耳。前症盖小儿所不免者,虽无药 
亦可也。前药峻厉,非惟脏腑不胜,抑且反伤气血。余尝见一小儿,至一变发热有痰,投抱龙丸一粒卒至不救,观此可 
验,慎之!慎之!其有不热不惊,略无症候而暗变者,盖受胎气壮实故也。 
〔附方〕 
x紫丸x 即紫霜丸,见小儿初生诸疾。 
x黑散x 麻黄 大黄 杏仁 
x柴胡汤x 人参(三钱) 甘草(二钱) 门冬(二钱) 胆草(一钱,酒炒) 防风(一钱) 柴胡(五分) 
x当归散x 见诸泻症内。 
x调气散x 木香 香附 人参 陈皮 火香 甘草 

下卷
五脏虚实所主论
属性:钱氏曰∶心主惊,实则叫哭发热,饮水而搐;虚则困卧,悸动不安,心痛多叫,手足动摇惊悸。心气热则心胸亦热, 
欲言不能,而有就凉之意,故合面卧。心热视其睡,口中气温或合面而睡,及上窜摇头切牙,皆心热也,导赤散主之。 
心实则气上下滞,合卧则气不通,故喜仰卧,则气得上下通也,泻心汤主之。 
肝主风,实则目直大叫,呵欠项急烦闷;虚则切牙呵欠。气热则外生风,气温则内生风。肝热则手寻衣领及乱捻物。 
肝有风,则目连扎不搐,得心热则搐。治肝,泻清丸;治心,导赤散。肝热甚,目反强直而搐,治与有风同。凡病或新 
或久皆引肝风,风动而主于头目连扎也。若热入目,牵其筋脉,两 俱紧,不能转视,故目直也。若得心热则搐,以其 
子母俱有实热,风火相搏故也。 
洁古云∶肝主谋勇,热则寻衣捻物,目连扎,直视不能转视,或极则身反强直,皆实热也。目者,肝之窍,肝属木, 
木性急故如此。 
钱氏曰∶脾主困。病则困睡、身热、饮水;虚则吐泻生风。 
肺主喘,实则闷乱喘促,有饮水者,有不饮水者;虚则哽气长出气。肺热手掐眉

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