549-重订广温热论-第28章
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花三钱，葱须二分。廉臣验方）亦灵而稳。络瘀化胀者，三虫二甲汤（羌螂虫一对，青糖一钱拌炒 虫五只，
酒炒九香虫三只，生鳖甲五钱，炒川甲一钱，桃仁钱半，蜜炙延胡钱半，归须二钱，五灵脂钱半，净楂肉三钱。
叶天士验方）、开郁通络饮二方最灵。络燥发痉者，犀
羚镇痉汤（陆定圃验方）、羚麻白虎汤（邴味清验方）、犀羚白虎汤（王孟英验方）三方最效，轻则新加桑菊
饮亦验。
若阳邪亢极厥深热深之候，其人昏厥四逆，自利酱粪，虽急当清络宣气，救逆存阴，如羚地清营汤、犀地
桑丹汤、四汁紫金锭（西瓜汁、芦根汁、生萝卜汁各五瓢，甘蔗汁一杯，紫金锭五分磨汁冲。徐洄溪验方）之
类，方虽神效，然须防热去寒起。每见服后，神识虽清而虚烦自利，手足仍冷，口燥渴饮者，即转机而用既济
汤（吉林参五分，原麦冬钱半，生甘草五分，仙露夏一钱，淡附片五分，鲜竹叶念片，荷叶包生粳米三钱。宋
玉硕易简方），其应如神。须知阳极似阴，其人根气必虚也。甚则有用当归四逆汤（仲景方）调入犀珀至宝丹
（廉臣验方）。或用五枝绛复汤（川桂枝五分，西河柳嫩枝三钱，紫苏旁枝钱半，嫩桑枝二尺，桃树嫩枝一尺，
真新绛钱半，旋复花三钱，青葱管五寸，沈云臣验方）调入局方来复丹，皆能通阴回阳，而令神清厥回者。然
一经肢温阳回，即当易辙，不可过剂，以耗其精液，此为根气下虚者而设。若根气不虚，但因火郁络中而四逆
者，治宜仲景四逆散（川柴胡八分，小枳实钱半，赤芍钱半，生甘草五分）加双钩藤、天仙藤、络石藤各
三钱，嫩桑枝二尺，桔梗一钱，发越肝络之伏风，使转出气分而解。又如肢冷甲青唇黑便秘者，当参厥应下之
一法，治宜仲景大柴胡合绛复汤，通泄肝络之伏邪，转出肠络而解，亦为正宗治法。惟肝络血郁，延累包络，
手足厥阴同病，神昏肢冷，血厥如尸者，宜用通窍活血汤（赤芍、川芎各一钱，桃仁三钱，藏红花五分，青葱
管五寸，鲜姜汁二滴，红枣二枚，当门子五厘。王勋臣医林改错方）调入珠黄散一服（珠粉、西黄、辰砂各二分，
川贝末六分，周澹然温证指归方），服后每见有咯出紫血及粘涎而神清厥回者。清宣脑络，瓜霜紫雪丹、济生
羚犀汤（羚角一钱，
犀角八分，生石膏四钱，生甘草六分，旋复花三钱，紫菀、前胡各钱半，细辛三分。严用和济生方）二方最灵，
其次，犀羚镇痉汤亦有殊功。此皆清络宣气之精要者也。余详开透法中夹血结一节。
x十、苦寒复甘寒法x者，陈修园谓之苦甘化阴法，吴鞠通谓之甘苦合化阴气法。因伏火烁津耗液，或其人
素禀液虚，虽治当苦寒清火，亦必参以甘寒生津，此为清气血两燔之正法。轻则如白虎加生地黄汤（王孟英方）、
清燥养荣汤（吴又可方）、加减白虎汤（廉臣验方）之类，重则如千金生地黄煎、准绳三黄石膏汤、白虎合黄
连解毒汤（准绳类方）之类。若汗出或疹 出后热仍不解者，胃津亡也，当以甘寒为主，略参苦泄以坚阴。如
白虎加人参汤（仲景方）、人参化 汤（准绳类方）、加味芦根饮子（廉臣验方）之类，皆可酌用，新定五汁
饮（鲜生地汁、鲜金钗汁各三瓢，鲜芦根汁、雅梨汁、甘蔗汁各二瓢，重汤炖温服。廉臣验方）尤为灵效，此
为甘寒参苦寒法。总之苦寒复甘寒者，注重在清降实火，甘寒参苦寒者，注重在清滋虚热，先后虚实之间，临
症制方，不可不细辨也。
x十一、苦寒复酸寒法x者，苦以清胃，酸以泄肝也。如黄芩汤（仲景方）之芩、芍并用，犀角黄连汤（外
台方）之连、梅并用，清中安蛔汤（汪琥伤寒论注方）之连、柏、乌梅并用，清毒活血汤（聂久吾方）之芩、
连、木通与赤芍、山楂并用，连梅安胃汤（川连六分，川楝子一钱，生白芍钱半，乌梅肉三分，归须八分，赖
橘红五分，炒川椒一分。叶天士验方）之黄连、川楝与乌梅、白芍并用，皆内经所谓酸苦泄热也。若胃阴已亏
者，宜用吴氏连梅汤（小川连一钱，乌梅肉一钱，连心麦冬三钱，细生地三钱，阿胶二钱。鞠通验方）酸苦复
甘寒法。若胃阳已虚者，宜用王氏安胃汤（米炒潞党参钱半，淡干
姜八分，小川连五分，乌梅肉五分，炒枳实八分，炒川椒二分。晋三新制验方）酸苦复辛甘法。他如张氏猪脏
丸（景岳全书方）、加味脏连丸（廉臣验方），一则槐米与醋同煮，一则槐连与醋同煮，则为苦以坚肠、酸以
泄肝法，脏连六味丸则为酸苦泄热、酸甘化阴法，人参乌梅汤（西洋参钱半，乌梅肉三分，木瓜八分，炙甘草
五分，淮山药三钱，带心石莲子一钱。吴氏温病条辨方）则为酸甘化阴、微苦泄热法。总之同一酸苦泄热，而
立法各有不同，功用各擅其长，临时对症选用可也。
x十二、苦寒复咸寒法x者，取其咸苦达下也。其法有四∶
一清利内肾溺毒，如陈氏夺命饮、犀羚二鲜汤（皆疫痧草方）效力最大；小便饮子（童子小便、鲜生地汁、
生藕汁各一杯，生川柏浸汁两瓢。庞安常伤寒总病论方）、红白散（辰砂一钱，人中白、元明粉各五分，开水
泡去渣服。龚居中寿世仙丹方）、导赤散冲四汁饮（细木通钱半，生甘梢八分，淡竹叶二钱，开水一碗，煎成
冲入∶鲜生地汁、生藕汁、鲜茅根汁、童便各一杯。廉臣验方）、童便四草汤四方亦屡奏捷效。
一清镇冲气上逆，资液救焚汤（医门法律方）、平阳清里汤（梁氏舌鉴辨正方）、加减犀羚二鲜汤（廉臣
验方）三方最有效力；黄连阿胶汤（仲景方）冲入童便一杯，三甲白薇汤（生鳖甲、生打左牡蛎、生龟甲心各
六钱，东白薇五钱，西洋参钱半，归须一钱，生甘梢八分，金银器各一具煎汤代水。廉臣验方）二方亦极灵验。
一清通外肾败精，首推千金栀豉加石膏鼠矢汤、陶氏逍遥汤（陶节庵伤寒全生集方）二方，其次导赤散合
加味虎杖散、猪苓汤合 鼠矢散（皆廉臣验方）皆可酌用。若子宫蓄有败精，每与血浊互结，其症小腹胀痛，
牵引腰腹，攻刺难忍，二便不通，不能坐卧，立哭呻吟，宜急治之，缓则自下胀上，十死不救，急
用鼠麝通精丸（雄鼠粉、王不留行各一两，炒黑丑、五灵脂、炒穿甲、桃仁各五钱，杜牛膝汁粉三钱，麝香三
分，研匀令细，生韭汁泛丸，如麻子大，每服一钱。廉臣验方）一钱或钱半，煎牵牛楝实汤（炒黑丑三钱，盐
水炒川楝子钱半，炒穿甲一钱，小茴香三分。李濒湖验方）送下，往往一服而减，三服而平。
一清滋任脉阴精，丹溪大补阴丸最妙，滋肾益阴煎（炙龟板、大熟地各四钱，川柏八分，知母二钱，生甘
梢八分，春砂仁六分。金鉴妇科心法方）亦灵。他如滋肾六味汤（知母钱半，川柏六分，熟地三钱，山萸肉八
分，丹皮、泽泻、赤苓各钱半，淮药四钱，炙龟板三钱，蒙自桂二分，童便一杯冲）、救阴滋任汤（大黑豆三
钱，熟地二钱，麦冬、冬桑叶、丹皮、山药、南沙参各钱半，猪脊髓一条，青盐二分。皆廉臣验方）亦多奏效。
以上一十二节，皆述清凉法之条目，至于热之浅者在营卫，以石膏、黄芩为主，柴葛为辅；热之深者在胸
膈，以花粉、知母、蒌仁、栀子、豆豉为主；热在肠胃者，当用下法，不用清法，或下法兼清亦可；热入心包
者，黄连、犀角、羚羊角为主；热直入心脏，则难救矣，用牛黄犹可十中救一，须用至钱许，少则无济，非若
小儿惊风诸方，每用分许，即可有效，如戴北山原书云云者。此但言其大要耳。今将当清凉诸症，详列于下∶
热在营卫之候∶身热汗自出，不恶寒反恶热，身重，头面项红肿，周身红肿，眼白黄，目珠胀，鼻孔干，
唇燥，烦躁；轻发疹 ，重发丹斑；舌苔白而底绛，或两边白苔而中红；或身热反减，恶热反甚，咳嗽有痰，
上气喘急，口渴或呕，四畔舌色紫绛中见粉白苔。
热在胸膈，气分抑郁之候∶咽干喉痛，胸胁满痛，甚或胸前红肿按之热甚，小便色黄；舌苔浓白而糙，或
黄腻而燥，或见朱点，或有裂纹，或黄白相兼，或灰白。
热陷心包及心，血分灼烁之候∶谵语发狂，或沉昏嗜睡，或烦扰不寐，四肢厥逆，指甲青紫，大便溏黑
极臭，小便赤涩或痛，舌绛无苔，或舌上略有粘苔（余详开透法诸症中）。
邪热攻脑，或溺毒上脑之候∶晕厥不语，两手发痉，状如惊痫，时 ，头独摇，甚或遗尿直视，筋惕肉
，循衣摸床撮空，舌苔起腐，间有黑点，或起黑晕黑瓣。
热在胃肠之候∶便血，便脓血，谵语多言，腹满痛，唇裂，齿燥，舌苔黄燥（余详攻里法诸症中）。
热陷肝肾之候∶日轻夜重，朝凉暮热，面少华色，口干消渴，气上冲心，心中痛热，饥不欲食，食则吐蛔，
四肢厥逆，烦躁不寐，小便涩痛，甚或癃闭，腰 足冷，大便或秘或溏，甚或泻水，舌绛无苔，干粘带涩，或
紫中兼有黑点。
热陷冲任之候∶朝凉暮热，冲任脉动，少腹里急，阴中拘挛，甚或舌卷囊缩，小便涩痛，男则遗精腰痛，女
则带下如注；舌色焦紫起刺如杨梅，或舌紫无苔而有点，或舌红无苔而胶干，或舌红中有白糜点。
第二卷验方妙用
温燥法
属性：温热为伏火症，本不当用温燥，然初起客寒包火，搏束过甚，致伏邪不能外达，不得不暂用温散法，如刘氏
苏羌饮、局方芎苏散之类；亦有湿遏热伏，抑郁太甚，致伏邪不能外出，不得不暂用辛燥法，如藿香正气散、
九味羌活汤之类；一经寒散热越，湿开热透，即当转用他法，以速清其伏邪，此在表兼寒兼湿之当用温燥法也。
更有初起夹水气症，在表时不宜纯用辛凉发散，若纯用辛凉，则表必不解而转见沉困；有里症不可遽用苦寒，
若早用苦寒，则里热内陷，必转加昏蒙；此水气郁遏伏邪，阳气受困，宜于发表清里药中加温燥之品以祛水气，如藿
香、浓朴、半夏、苍术、草果、豆蔻、广皮、赤苓等品，皆可对症酌用，迨水气去，郁遏开，然后议攻议凉，
则无不效者矣。又有夹冷食伤胃，往往有脉沉肢冷者，若胸膈痞满，舌苔白浓，益为食填膈上之明证，即当用温
化燥削，如加味平胃散（戴北山验方）、沉香百消曲（道藏方）、绛矾丸（张氏医通方）之类，甚则用吐法以
宣之，如椒盐汤、生萝卜汁等，使膈开而阳气宣达，然后伏邪外溃，或当解表，或当清里，自无误治矣。此在
里夹水夹食之当用温燥法也。此等兼症夹症，每用温燥药见功者，遂相讼清热泻火之非，归咎于冰伏凉遏之弊，
不知温热乃其本气，兼夹乃其间气也，岂可拘执兼症夹症之用温燥法见功，遂并其温热本症之当用清凉而一概抹
煞也耶。更有并无兼症夹症，而邪深入里，失于攻下，而热深厥深，反欲拥被向火，凛凛恶寒，身冷肢厥，而
二三处独见火症，如目大小 赤，舌苔黄黑燥，小便黄赤涩痛，大便稀黄极臭，或下利鲜血，此皆热深阳郁之象，
当以温燥通郁为主，佐以辛凉透热，如新定达原饮、加减藿朴夏苓汤之类，使里气通而郁阳发，反大热而烦渴，
即转机而用清
