549-重订广温热论-第13章
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动痉厥之危候。
x三、辨瞳神x 凡小儿目瞪神呆，即为热聚脑体之征，见此症者，其势多险。故伤寒论于目不了了，睛不和
者，用大承气汤急下之。盖热伤于脑，正与此同。若属痰者，必呼吸短促，喉有痰声可辨。
x四、辨唇齿x 凡小儿温热，唇赤而燥，即是下症。唇肿齿焦，亦是热极；唇红如丹，即发渴候；红甚焦
黑，其病必危。他如上唇生疮，虫食其脏∶下唇生疮，虫食其肛。至于齿为肾之余，龈为胃之络，温热耗肾液
者，齿色必黄，黄如酱瓣，宜救肾∶耗胃津者，龈色必紫，紫如干漆，宜安胃；齿光燥如石者，胃热也∶枯骨色
者，肾液枯也；若上半截润者，是水不上承，为心火上炎也；切牙啮齿者，温热化风为痉病；但咬不啮者，热
甚而牙关紧急也。齿垢，由肾热蒸胃，浊气所结。其色如灰糕，则枯败而津气俱亡，肾胃两竭，为无治。齿缝
流血者，胃火冲激则痛；如不痛，则出于牙根，肾火上炎也。齿焦者，肾水枯；无垢则胃液竭，有垢则火虽盛
而液尚未竭也。 齿者，眠睡而齿相磨切也；血气既虚，而风热又客于牙车筋脉之间，故睡后而邪动，引其筋
脉，故上下齿磨切有声，谓之 齿。
x五、辨鼻x 年寿在鼻梁，为气之门户。如赤光外侵，肺液已受热伤，则气不流行，血必凝滞，多有脓血
之症。山根为胃之脉络，凡小儿温热夹食，胃气抑郁，每见青黑之纹，横载于山根。鼻孔为肺窍，干燥热也，
流浊涕亦热。鼻准属脾，红燥脾热，惨黄脾败。鼻色青，主吐乳，又主腹中痛，若肢冷者多死。鼻色燥黑如烟
煤者，阳毒热极也。鼻色赤者，主肺热，又主风热。鼻鼾难言者，风温。鼻鸣干燥者，风燥。
鼻孔扇张，出气多，入气少者，肺绝也，不治。虽然，鼻扇有虚实新久之分，不可概言肺绝。若初病即鼻扇，
多由邪热风火，壅塞肺气使然；若久病鼻扇喘汗，为肺绝。
x六、辨手络x 即虎口纹。看法起于滑氏伯仁，歌曰∶小儿三岁下，虎口看三关，紫热红伤寒，青惊白
是疳，淡红淡黄者，斯为无病看。又谓∶纹见下节风关为轻，纹见中节气关为重，纹见上节命关为危，直透三
关为大危。然此说不可尽拘，惟手络不宜暴露，是为要诀，以过露为血燥生风候也。
x七、辨手足冷x 凡小儿热深肢厥，肝阳上升，太过者，则头热而足冷。有余于上，不足于下也。纵气上
升而过，则横气必收紧，故腹热而手冷；有余于纵，不足于横也。然必其头独热，其腹亦独热，与寒症异。
x八、辨粪溺x 粪如红酱，人皆知为湿热之症候；粪色青，人每指为寒症之的据。不知一病温热，多系肝家
有火，胆汁生多，多则泻出，西医言之颇详。即伤寒论内，自利清水，色纯青，用大承气汤一条，亦明指粪青
有热症；惟其汁粘而秽气重，尿亦短少深赤，以此为辨。余则溺红为热，黄亦为热，淡黄色者为虚热，浑白如
米泔者为湿热。此八者，皆辨小儿温热之要诀也。
x九、按胸腹x 尤为幼科之首要。以胸腹者五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源，若欲知其脏腑何如，则莫如
诊胸腹。诊法，当分上中下三停∶自胸至膈为上停，自上脘至脐上为中停，自脐至少腹为了停。先用通诊法，
轻手循抚，遍按胸膈至少腹，知皮肤之润燥，以辨寒热；中手寻扪问痛不痛者，以察食滞之有无；重手推按，
更问痛否，以察脏腑之虚实，沉积之何如。即诊脉中浮中沉之法也。
次用分诊法，先诊胸膈。凡胸高起，按之气喘者，为肺
胀，或肺包膜积水，或肺气管停痰。膈间高起者，非气聚，即积水也，即是龟胸，俗名心突，又名鸡胸胀，皆
系此症。尤宜诊左边虚里穴，若跳动甚者，虽积热不可攻伐，以其先天不足也。凡虚里动气有三候∶浅按便得，
深按却不得者，气虚之候，轻按洪大，重按虚细者，血虚之候∶有形而动者，积聚之候。故虚里之动，可以辨
病机之轻重。按之应手，动而不紧，缓而不急者，宗气积于包络中也，是为常；视之不见，按之渐动，如应如
不应者为吉∶若胸中气衰，其动高逾乳，至中府云门者凶；若其动洪大而弹手，与细按而绝然不应者，皆脉之
宗气绝也，病必凶。总之，小儿脉候难凭，惟揣虚里穴，确有可据，凡虚里动跃，多属血虚风动之候，或阴虚
火旺之症，药宜甘润镇摄，切忌苦辛消克。
次诊上、中、下三脘。以指按之，平而无涩滞者，胃中平和而无宿滞也；按中脘虽痞硬，漉漉有声而不如
石者，是积水也∶若痛而拒按，必挟食积，虽热盛神昏，必先苦辛开泄，切忌苦寒直降也。诊腹之要，以脐为先，
如脐之上下左右，胀大如着，动跃震手者，冲任脉动也。凡温热伤阴，阴虚火动之症，多有此候，病最难治；
见于泄泻痢疾后者，病多不治。若小儿素禀母体气郁，一病温热夹食，肠中必有积热，热盛则冲脉动。动而低者，
热毒轻，动而高者，热毒重。兼虚里亦动甚者死。惟积热渐下，冲任脉动渐微，及下净而冲任脉不动者生。
其次诊大腹。脉候有热，而腹候无热者，是表热而其热易去也；按腹而热如烧手掌者，是伏热而其热不易
去也。小儿温热，其轻重难以脉辨，而诊腹可以决定矣。若心下动而其热烙手者，尤不可忽。若满腹痛，则有
食痛、瘀痛、积水痛之分。食痛者，痛在心下及脐上，硬痛拒按，按之则痛益甚；瘀痛者，痛在脐旁小腹，按痛
处则有块应手；积水痛者，腹痛牵引两胁，
按之则软，漉漉有声，时吐水汁，吐则痛减。若水肿胀满症，由腹按之至脐，脐随手移左右，重手按之离乎脊，
失脐根者必死，脐大突者亦死。若绕脐而痛，乃燥粪结于肠中，欲出不出之候。
至于三指诊面法，如云∶小儿半岁后有病，以名、中、食三指，曲按额前、眉上、发际之下，若三指俱热，
是感受风热，鼻塞气粗；三指俱冷，是感受风寒，脏冷吐泻；若食、中二指热，是上热下冷；名中二指热，是温
热夹惊之候；食指热，是胸隔气满，乳食不消之类。虽历载幼科诸书，但其说有应有不应，务须参以上八法，
及按胸腹诸法，以求确当，庶免草菅儿命之诮矣。
第二卷
验方
属性：x栀豉汤x 焦山栀（三钱） 淡豆豉（三钱）
x葛根芩连汤x 生葛根（钱半） 青子芩（钱半） 小川连（八分） 炙草（六分）
x麻杏石甘汤x 青麻黄（六分） 光杏仁（三钱） 生石膏（四钱） 炙草（五分）
x黄芩汤x 青子芩（三钱） 生白芍（钱半） 生甘草（八分） 红枣（两枚）
x葳蕤汤x 生玉竹（钱半） 石膏（三钱） 青麻黄（五分） 光杏仁（一钱） 川芎（六分） 青木香（八分）
东白薇（一钱） 独活（八分） 炙草（五分）
x按∶x此方为冬温咳嗽咽干痰结发热自利之专药，即春时伏气发温更感于风之证亦不出此，妙在麻黄配
石膏，则有分解寒热互结之功。倘病势较轻，去麻黄、石膏、独活、川芎、杏仁等味，加葱白、香豉之类足矣∶
如果热势郁结急须开泄者，麻黄、石膏又所必需，在用方者临病之权衡耳。
x六神通解散x 青麻黄（五分） 生石膏（五钱） 杜苍术（八分） 黄芩（钱半） 飞滑石（三钱）
生甘草（五分） 淡香豉（三钱） 葱白（三枚）
x藿朴夏苓汤x 杜藿香（二钱） 真川朴（一钱） 姜半夏（钱半） 赤苓（三钱） 光杏仁（三钱）
生苡仁（四钱） 白蔻末（六分） 猪苓（钱半） 淡香豉（三钱） 建泽泻（钱半）
x茵陈胃苓汤x 杜苍术（一钱） 真川朴（一钱） 炒广皮（钱半） 浙苓（三钱） 生晒术（钱半）
川桂枝（五分） 建泽泻（钱半） 猪苓钱
半炙甘草（五分） 先用西茵陈八钱煎汤代水。
x茵陈五苓散x 西茵陈（三钱） 生晒术（钱半） 川桂枝（六分） 浙苓（三钱） 建泽泻（二钱）
猪苓（二钱）
x除疸丸x 阿硫黄（三两） 净青矾（一两） 以上两味，水泛为丸，姜半夏粉一两为衣，每服一钱或钱
半，一日两次，为治黄胆之第一良方。
x清热渗湿汤x 焦川柏（钱半） 制苍术（一钱） 小川连（八分） 泽泻（钱半） 生晒术（一钱）
淡竹叶（钱半） 生甘梢（五分） 赤苓（三钱）
x黄连温胆汤x 小川连（八分） 小枳实（钱半） 姜半夏（钱半） 赤苓（三钱） 新会皮（钱半） 生甘草
（五分） 鲜刮淡
竹茹五钱煎汤代水。
x藿香左金汤x 杜藿香（三钱） 吴茱萸（二分） 小川连（六分） 广皮（二钱） 姜半夏（钱半） 炒枳壳
（钱半） 炒车前（钱半）
赤苓（三钱） 六一散（四钱） 细木通（一钱） 建泽泻（二钱） 猪苓（钱半） 先用鲜刮淡竹茹五钱，炒香鲜枇
杷叶一两，
井水河水各一碗，煎至一碗，分两次服，服后毋多饮茶，多饮茶则连药吐出，不得药力矣，切宜忍耐。
x按∶x夏秋霍乱，多因湿遏热伏兼饮食过饱而发，亦有触秽恶而发者，此方化滞通痞以止呕，分利小便以止
泻，为夏秋热霍乱症正治法；惟黄连、吴茱萸分两，随湿热轻重配合为要。凡治吐泻转筋，痞痛鸣肠，烦渴吐
蛔，眶陷失音，手足厥冷，爪紫，脉伏或微者，即用此汤，和阴阳，治呕泻，投之辄效。
x附加减法x 舌赤营热，加广郁金三钱，苏丹参三钱，去茱萸半夏；热闭昏烦，加行军散二分，鲜石菖蒲汁
四匙；气冲呃逆，加母丁香五分，柿蒂三十个；脘腹痛甚，加炒延胡钱半，紫金片四分；若转筋甚，加酒炒木
瓜钱半，生苡仁六
钱，原方去竹茹、枇杷叶，用丝瓜络、宽筋草各一两煎汤代水；若泻止，呕数日不止，加绢包旋复花三钱，
代赭石四钱，原方去二苓、滑泽、车前、木通；若渴甚烦热，加生石膏六钱，西瓜汁一瓢，原方去萸、夏、藿、
枳、二苓、滑、通；若吐蛔多，加乌梅肉五分，胡连六分，炒川椒二分。
x绛矾丸x 皂矾（五钱，面裹烧红） 杜苍术（五钱） 真川朴（八钱） 广皮（六钱） 炒焦甘草（三钱） 煮
红枣肉为小丸，
姜半夏粉一两为衣，每服钱半或二钱，一日两次，淡姜汤送下。
x蚕矢汤x 晚蚕沙（五钱） 生苡仁（四钱） 大豆卷（四钱） 通草（一钱） 陈木瓜（三钱） 仙露夏（一
钱） 焦山栀（钱半）
黄芩（一钱） 吴茱萸（三分拌炒小川连二钱） 地浆或阴阳水煎，稍凉徐服。
x按∶x此方分量，悉遵原方；专治霍乱转筋，肢冷腹痛，口渴烦躁，目陷脉伏，湿阻热郁之时行急证。
x燃照汤x 飞滑石（四钱） 真川朴（一钱） 焦山栀（二钱） 黄芩（钱半） 制半夏（一钱） 淡香豉（三
钱） 省头草（钱半）
水煎去滓，研冲白蔻仁八分温服。苔腻而浓浊者，去白蔻仁，加草果仁一钱。
x连朴饮x 小川连（一钱） 真川朴（二钱） 石菖蒲（一钱） 香豉（三钱） 制半夏（一钱） 焦山栀（三
钱） 水芦根二两
煎汤代水。
x星香导痰丸x 制南星（三两） 制半夏（三两） 香附子（三两） 陈皮（五两） 上四味同研末，姜汁皂角
膏糊丸，梧
桐子大，每服三钱，开水送下。按丹溪翁云∶此家传秘方，治痰嗽气逆屡验。
x沉香�
