外科理例-第5章
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内溃不痛。宜燔针开之。若治咽喉。当用三棱针。若丹瘤及痈疽。四畔赤 。疼痛如灼。宜
砭石砭之。去血以泄其毒。重者减。轻者消。
一妇患腹痈。脓胀闷瞀。卧针。脓出即苏。
一人囊痈脓熟肿胀。小便不利。几殆。急针。脓水大泄。气通而愈。
大抵用针迎而夺之。顺而取之。所谓不治已病。治未病。不治已成。治未成。正此意也
之患者。或畏针而不用。医者又徇患者之意而不针。遂或脓成而不得溃。或得溃而所伤已深
矣。卒之夭枉。十常八九。悲夫。
精要谓痈如椒眼十数头。或如蜂窠连房。脓血不出者。用针横直裂之。如无椒眼之类。
只消直入取脓。不必裂之。（一法）当椒眼上各各灸之。亦佳。不必裂也。
小儿疮疖。先当温衣覆盖。令其凝泣壅滞。血脉温和。则出血立已。不如此。血脉凝便
针。则邪毒不泄。反伤良肉。又益其疮势也。
精要曰。痈者皮薄肿高。多有椒眼十数粒。疽者皮肤顽硬。状如牛颈之皮。○痈成脓则
。针宜用马衔铁为之。形如薤叶样。两面皆利。可以横直裂开五六分许。攻去毒血。须先灸
而后裂。○疽成脓则宜烙。可用银篦。大二寸。长六寸。火上烧令赤。急于毒上熨烙。得脓
利为效。
又曰。一妇病痈在背之左。高硕而熟。未破。医云可烙。傍有老成者曰。凡背之上。五
穴之所系。膈膜之所近。烙不得法。必致伤人。医曰。但宜浅而不宜深。宜横而不宜直入。
（恐伤膈膜。）宜下而不宜上。（恐贮脓血。）
谓此诀尽无妨也。于是烧铁箸烙之。肉破脓出。自此而愈。当时直惊人非刽子手者。不
又曰。方其已熟未溃之时。用铁箸一烙。极是快意。方扇火欲着时。诚是惊人。予尝用
临时犹且颤悸。况未曾经历者乎。烙后脓水流通。百无所忌。名曰熟疮。其疮突者。针口宜
向下。然须是熟于用烙者。识浅深。知穴道。审生熟。非其时则所出皆生血。当其时则出黄
脓瘀肉。用尖针烙者不得法。尖针头细。其口易合。惟用平员头者为妙。盖要孔穴通透。
或恐疮口再合。用细牛膝根。如疮口之大小。略割去粗皮。插入疮口。外留半寸许。即用嫩
橘树叶、地锦草各一握。研成膏敷之。牛膝能使恶肉常流。二草温凉止痛。随干随换。此十
全之功也。
火烙针。其针圆如箸。大如纬挺。头员平。长六七寸。一样二枚。捻蘸香油。于炭火中
。于疮头近下烙之。宜斜入向软处。一烙不透再烙。必得脓。疮口烙者。名曰熟疮。脓水常
流。不假按抑。仍须 之。勿令口合。
卷一
论蜞针五十二
属性：蜞针吮出血。可施于轻小症候。若积毒在脏腑。徒竭其血干外无益。一儿二岁赤轸。取
大蜞数条吮其血。轸消。予曰。非治也。三日大热而死。盖血去。气不能独居故也。
卷一
论金银花酒五十三
属性：金银花生取藤叶一把。瓷器内烂研。入白酒少许。调和稀稠得宜。涂敷四围。中心留
泄毒瓦斯。（又法）取藤五两。木杵槌碎。生甘草节一两。二味以水二碗用砂瓶文武火煎至一碗
。入无灰酒一碗。再熬十数沸。去渣。分温三服。渣敷患处。一日夜吃尽。病势重。日夜两
剂。服至大小便通利。药力到矣。或用干者。终不及生者力大效速。或只用藤五六两。捣烂
热酒一钟。绞取汁。酒温服。渣罨患处。四五服而平。此藤延蔓附树。或园圃墙垣之上。藤
方而紫。叶似薜荔而青。三月间花微香。蒂带黄色。花初开色白。经一二日色黄。故又名金
银花。又名鹭鸶藤。又名金钗股。又名老翁须。因藤左缠。又名左缠。凌冬不凋。又名忍冬
。在处有之。治痈疽发背乳痈。初发盒饭服此。不问疽何处。皆有奇效。兼麦饭石膏、神异
膏贴之。尤效。
卷一
论槐花酒五十四
属性：槐花酒 槐花四五两。炒微黄。乘热入酒二钟。煎十余滚。去渣热服。未成者二三服。已
一二服。一人髀HT 患毒痛甚。服消毒药不减。饮槐花酒一服。劳随大退。再服托里消毒药而
愈。一人发背十余日。势危脉大。先饮槐花酒二服杀其势。退再服败毒散二剂。托里药数剂
。渐溃。又用桑柴烧灸患处。每日灸良久。仍以膏药贴之。灸至数次。脓溃腐脱。以托里药
白术、陈皮。月余而愈。一人肩疽脉数。用槐花酒一服。势顿退。更与金银花、黄 、甘草
十余服而平。
大抵肿毒。非用蒜灸及饮槐花酒先去其毒。虽服托里诸药。其效未必甚速。槐花治湿热之
功最为神速。但胃寒人不宜过剂。
卷一
八味丸治验五十五
属性：一人年逾三十。素怯弱不能食冷。臂痈愈后。饮食少思。或作胀。或吞酸。日渐羸瘦。
参苓等药不应。右尺脉弱。此命门火衰。不能生土。遂以八味丸补土之原。食进而愈。
一人病脾胃。服补剂及针灸脾俞等穴不应。几殆。服八味丸三料而平。一人脾虚发肿。
服此丸不半年而康。
一人貌丰气弱。遇风则眩。劳则口舌生疮。胸常有痰。目常赤涩。服此而安。一人患脾
。服此将验。而庸医阻之。反用寒药。遂致不救。
尝验人有不耐劳。不能食冷。或饮食作胀。大便不实。或口舌常破如疮。服凉药愈盛。
不止。小便频数。腰腿无力。或咽津。或呼吸觉冷气入腹。或阴囊湿痒。或手足冷。或面白
。或黧黑。或畏寒短气。以上诸症皆属肾。非用附子不可。
治验数条。见前渴论。
卷二
论十六味流气饮五十六
属性：丹溪曰。夫十六味流气饮。乃表里气血药也。复以疏风助阳之药参入。非脉之洪、缓、
迟、紧、细者不宜用。诸家往往不分经络脉症。不具时宜。但云消毒化毒。又云不退。加补
气血药。此又使人不能无疑也。
卷二
论十宣散五十七
属性：经曰。诸痛痒疮疡。皆属心火。言其常也。如疮盛形羸。邪高痛下。始热终寒。此反常
故当察时下而权治。可收十全之功。此表里气血之药。若用于痈疽。初发或已发。或内托。
或身倦恶寒热少。或脉缓涩。或弦。或紧细。宜用之散风寒以助阳。乃始热终寒之变也。若
施于积热 毒。更不分经络时宜。不能不无惧也。
丹溪曰。精要谓治未成也速散。已成者速溃。若用于轻小症候。与冬月时令。尽有内托
。冬月肿疡。用之亦可转重就轻。移深于浅。夏月溃疡用之。其桂朴之温散。佐以防风、白
芷。虽有参、 。亦难倚仗。世人用此不问是痈是疽。是冬是夏。无经络。无前后。如盲人
骑瞎马。半夜临深池。危哉。又曰。燥血泻气药太多。涉虚者勿轻用。一士背臀腿节次生疽
。率用五香连翘汤、十宣散。致不救。一人年六十。好酒肉。背疽。与独参膏十五六斤而愈
。若用十宣。宁保无危。
卷二
论内托散五十八
属性：精要谓一日至三日进十数服。防毒瓦斯攻脏腑。名护心散。切详绿豆解丹毒。又言治石毒
甘入阳明。性寒能补为君。以乳香去恶毒。入少阴。性温善窜为佐。甘草性缓。解五金八石
及百药毒为使。想此方专为服丹石发疽者。设不因丹石而发疽。恐非必用之剂。
丹溪曰。痈疽因积毒在脏腑。非一朝一夕。治当先助气壮胃。使本根坚固。而以行经活
佐。参以经络时令。使毒外发。施治之。早。可以内消。此乃内托之本意。（又云）内托散性
冷。治呕有降火之理。若夫老年者病深。诸症备者。体虚者。绿豆虽补。将有不胜重任之患
一妇年七十。形实性急。好酒。冬病脑疽。与麻黄桂枝汤而愈。此亦内托。岂必皆冷药
卷二
论神仙追毒丸五十九
属性：精要曰。初成脓宜烙。得脓利为效。亦服追毒丸。
丹溪曰。追毒丸下积取毒之药。决无取脓之效。今用烙而得脓。若在里而血气实。则脓
。如托不出。何不以和气活血药。佐以参 补剂。使脓托出也。其方用五倍子。消毒杀虫解
风为君。山慈菇、千金子、大戟、皆驱逐走泄为臣。佐以麝香升散。用之以治痈疽。实非所
宜。果见脏腑有积毒。或异虫缠滞深固而体气不虚者。亦是快药、但戒勿轻用耳。
卷二
论独胜散六十
属性：谓痈疽皆绿气滞血凝。或因怒气所致。用香附子去毛。以生姜汁淹一夕。研干为末。白
汤调服二钱。无时。
丹溪曰。本方谓疽后常服。半年尤效。此皆施于体实气郁之人也。
一人浓味气郁。形实性重。年近六十。背疽。医与他药皆不行。惟饮香附米甚快。始终只
此一味而安此千百而一二。
卷二
论柞木饮子六十一
属性：干柞木叶（四两半） 干荷叶中心蒂 干萱草根
甘草节 地榆（各一两） 细锉。每服半两。水二碗。分二服。早晚各一服。未成者自消
。脓者自干。
丹溪曰。荷蒂去恶血。萱根下水。解毒。利胸膈。柞木有芒刺。能驱逐。地榆主下焦血
病。轻小症候。或可以为防托。
卷二
论阿胶饮子六十二
属性：（蜡矾丸 国老膏 远志酒）
丹溪曰。阿胶饮子以牛胶属金属土。补肺气。实大肠。壮胃止泄。黄蜡丸以蜡味甘淡。
实大肠。补而难化。
国老膏以甘草化毒行经。远志酒、忍冬酒皆有补性。归心归血。用之颇切。善用者以之
配入肿疡之散。结溃疡之补虚。亦奏捷效。
卷二
论六味车螯散六十三
属性：车螯（四个黄泥 红。出火毒。研末） 栝蒌仁（新瓦上。炒令香。） 甘草节（二钱。炒
灯草（三十茎。） 上除车螯为粗末。作一服。用酒二碗。煎耗半碗。去渣。入蜜一大匙和匀
。调车螯末二钱。腻粉少许。空心温服。取下恶物。
丹溪曰。车螯散一以轻粉为佐。一以灯心为佐。其散肿消毒下积。安详稳重。轻小症候
。亦可仗之。
卷二
论飞龙夺命丹六十四
属性：飞龙夺命丹 治疔疮恶肿。初发或发而黑陷。毒瓦斯内陷者。
丹溪曰。世多用之。香窜燥毒之剂。无经不至。故能宣泄。备汗、吐、下三法。病因食
禽畜毒发。及疮脉沉、紧、细、数。蕴毒在里。并湿毒。用之神效若大热大渴。毒瓦斯 发而
脉浮洪在表。及膏粱积热之人。未宜轻举。
卷二
论加味十全汤六十五
属性：凡治痈疽后。补血气。进饮食。实为切要。盖脓血出多。阴阳两虚。此药可以回生起死
其不分经络时令。须在识者触而长之。今医以肿平痛宽。遂以为安。漫不加省。往往于结痂
后两三月或半年。虚证乃见。医者不察。而加补养之功。因而转成他病者多矣。一人因脚弱
。详见后条。
卷二
论五香汤六十六
属性：精要云。大凡痈疽不可舍五香汤。
丹溪曰。吾不知良甫之时。有许多大府秘坚。病气郁塞。若是之顽浓。可以骤散而大下
。亦当开陈时之先后。症之可否。庶乎后人不敢孟浪杀人。殊不知此小寒热。或者由其气血
不和而然。便以为外感而行表散。害人最速。
卷二
论防风通圣散六十七
属性：此表里气血药也。治一切风毒。积热疮肿。脉候弦、洪、实、数、浮、紧。气血盛实者
丹溪曰。秘传以是方加人参、黄 、苍术、赤茯苓、金银花。名消肿�
