外科理例-第22章
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、红花、升麻、枳壳、陈皮、甘草治之渐愈。因年高胃弱竟殁。
一人年二十。遍身微痛。腰间作肿痛甚。以补中益气汤（十六）加羌活四剂少可。又去羌
活十余剂而愈。
此条以虚治。当时于形色脉上必有所见。
一人逾四十。患腰痛。服流气饮寄生汤不应。以热手熨之少可。其脉沉弦。肾虚所致。
肾丸（四六）而愈。此因脉沉弦。且据服攻剂不应。故知虚也。弦则不软。如物无水不柔软之
卷六
脱疽一百十九
属性：（丁生手足指。或足溃而自脱。故名脱疽。有发于手指者。名蛀节。丁重者
痛者。除湿攻毒。更隔蒜灸至不痛。
痛或不痛者。隔蒜灸。更用解毒药。若色黑急割去。速服补剂。庶可救。黑延上者不
色赤 痛者。托里消毒更兼灸。
作渴者。滋阴降火。色黑者不治。
一人足指患此。 痛色赤发热。隔蒜灸之。更以人参败毒散去桔梗。加金银花、白芷、大黄
二剂痛止。又十宣散去桔梗、官桂。加天花粉、金银花。数剂而平。（此凭症也。）
一人年逾四十。左足大指赤肿 痛。此脾经积毒下注而然。名曰脱疽。喜色赤而肿。以
败毒散去人参、桔梗。加金银花、白芷、大黄二剂。更以栝蒌金银花、甘草节四剂顿退。再
以十宣散去桔梗、桂。加金银花、防己数剂愈。
一人患此。色紫赤不痛。隔蒜灸五十余壮。尚不痛。又明灸百壮方知。乃以败毒散加金
银花、白芷。数剂而愈。
一膏粱年逾五十亦患此。色紫黑。脚 痛。孙真人曰。脱疽之症。急斩之去。毒延腹必
。色黑不痛者亦不治。喜其饮食如故。动息自宁。为疮善症。遂以连翘败毒散（二六）六剂。
更以金银花、栝蒌、甘草节二十余剂。患指溃脱。更以芎、归、生、 、连翘、金银花、白
芷二十余剂而愈。
次年忽发渴。服生津等药愈盛。用八味丸而止。
大抵此症。皆由膏粱浓味。或房劳太过。丹石补药所致。其发于指。微赤而痛可治。治
愈。急斩去之。庶可保。否则不治。色紫黑。或发于脚背亦不治。或先渴而后发。或先发而
后渴。色紫赤不痛。此精气已竭。决不可治。
一刍荛左足指患一泡。麻木色赤。次日指黑。五日连足黑冷。不知疼痛。脉沉细。此脾
毒所致。进飞龙夺命丹一服。翌日令割去足上死黑肉。割后骨始痛。可救治。以十全大补汤
而愈。（此因症肉黑知为毒盛。不在于脉也。）
盖死肉乃毒瓦斯盛拒截荣气所致。况至阴之下。血气难达。经曰。风淫末疾是也。向若攻
伐之。则邪气乘虚上侵。必不救矣。
一人足指患之大痛。色赤而肿。隔蒜灸之痛止。以人参败毒散去桔梗。加金银花、白芷
。大黄而溃。更以仙方活命饮而痊。（此凭症也。）
此症情势虽小。其恶甚大。须隔蒜灸之。不痛者宜明灸之。庶得少杀其毒。此症因膏粱
浓味酒
渴者。皆肾水涸、不能制火故也。初发而色黑者不治。赤者水未涸尚可。若失解其毒。以致
肉死色黑者。急斩去之。缓则黑延上足必死。而患不问肿溃。惟隔蒜灸有效。亦有色赤作痛
溃者。元气未脱易治。夫至阴之下。血气难到。毒易腐肉。药力又不易到。况所用皆攻毒之
药。未免先干肠胃。又不能攻敌其毒。不若隔蒜灸。并割去。最为良法。孙真人云。在指则
截。在肉则割去。即此意也。
一人足指患之。色黑不痛。令明灸三十余壮而痛。喜饮食如常。予谓急割去之。速服补
剂。彼不信。果延上。遂致不救。
一人脚背患之。色黯而不肿痛。烦躁大渴。尺脉大而涩。此精气已绝。不治。后殁。
又有手指患此。色黑不痛。其指已死。予欲斩去。速服补药。恐黑上臂不治。彼不信。
另服败毒药手竟黑。遂不救。
一人足指患之。色紫不痛。隔蒜灸五十余壮。尚不知痛。又明灸百壮始痛。更投仙方活
命饮四剂。乃以托里药溃脱而愈。（此凭症也。）
一人脚背患此。赤肿作痛。隔蒜灸三十余壮痛止。以仙方活命饮四剂而溃。更以托里消
毒药而愈。（此凭症也。）
一人足指患之。色赤 痛。作渴。隔蒜灸数壮。以仙方活命饮三剂而溃。更服托里药。
及加减八味丸溃脱而愈。
一妇修伤次指。成脓不溃。 痛至手。误敷冷药。以致通溃。饮食少思。彼为毒瓦斯内攻
脉沉细。此痛伤胃气而然。遂刺之。服六君子加藿香、当归。食进。更以八珍汤加黄 。白
芷。桔梗。月余而愈。（此凭症脉也。）
一人伤拇指。色紫不痛。服托里药。及灸五十余壮。作痛。溃脓而愈。（此凭症也。）
一幼女因冻伤两足。至春发溃。指俱坏。令取之。服大补药而愈。（此凭症也。）
一女患嵌甲伤指。年余不愈。日出脓数滴。予谓足大指乃脾经发源之所。宜灸患处。使
瘀肉去。阳气至。疮口自合。否则不治。彼惑之。不早治。后变劳症而殁。
盖至阴之下。血气难到。女人患此。多因扎缚。致血脉不通。或被风邪所袭。则无血气
。遂成死肉。惟当壮脾胃。行经络。生血气则愈。有成破伤风。以致牙关紧急。口眼 邪者
。先玉真散（百二三）一二服。然后投以生血通经则可。
卷六
面疮一百二十
属性：（附颐毒）
一人年逾三十。夏月热病后患颐毒。积日不溃。气息奄奄。饮食少思。大便不禁诊脉如
经曰。脉息如无似有细而微者。阳气衰也。齐氏曰。饮食不入。大便滑利。肠胃虚也。以六
君子加炮姜、肉豆蔻、破故纸数剂。泄稍止。食稍进。更加黄柏、当归、肉桂。溃而脓水清
稀。前药每服加熟附一钱。数剂泄止。食进。脓渐稠。再以十全大补汤加酒炒芍药、白蔹。
月余而愈。（此凭脉症也。）
一人年逾四十。胃气素弱。面常生疮。盗汗发热。用黄 建中汤少愈。更用补中益气汤
而平。（此凭症也。）
东垣云。气虚则腠理不密。邪气从之。逆于肉理。故多生疮。若以甘温之剂实其根本。
则腠理自固。即无他疾。
一人年三十。面患疮。溃已作渴。自服托里及降火药不应。脉浮而弱。丹溪曰。溃疡作
属气血俱虚。遂以参、 各三钱。归、 、术各二钱。数服渴止。又以八珍汤加黄 数剂。
脉敛而愈。（此凭脉症也。）
一人年四十。头面生疮数枚。 痛饮冷。积日不溃。服清热消毒不应。脉数。按之即实
。用防风通圣散（六）二剂顿退。又以荆防败毒散（七）而愈。（此凭脉症也。）
一人年逾六十。素食浓味。颊腮患毒未溃而肉先死。脉数无力。此胃经积毒所致。然颊
属胃经。未溃肉死。则胃气虚极。老人岂宜患此。果殁。经曰。膏粱之变。足生大疔。受如
持虚。此之谓也。
卷六
口齿一百二十一
属性：一人齿痛。脉数实。便秘。用防风通圣散即愈。（此凭脉症也。）
一人齿痛甚。胃脉数实。以承气一剂即止。（此凭脉症也。）
一老齿痛。午后则发。至晚尤甚。胃脉数而实。以凉膈散加荆芥、防风、石膏。一剂
而瘳。（此凭症脉也。）
一人齿痛。胃脉数而有力。以清胃散加石膏、荆芥、防风二剂而痊。（此凭脉症也。）
一人齿痛。脉浮无力。以补中益气汤加黄连、生地黄、石膏治之。不复作。（此凭脉症
一人齿痛。脉数无力。用补中益气加生 、牡丹皮而愈。
一人齿肿痛。 至颊腮。素善饮。治以清胃散数剂而愈。
一人齿痛。服清胃散不应。服凉膈散愈盛。予用补肾丸（四六）而愈。（此条因治不效而
知为肾虚也。）
一人颊腮肿。 至牙龈。右关脉数。此胃经风热上攻也。治以犀角升麻汤而消。（此凭
一妇常口舌糜烂。颊赤唇干。眼涩作渴。脉数。按之则涩。此心肺壅热于气血为患。名
热劳症也。当多服滋阴养血药。彼欲速效。用败毒寒剂攻之。后变瘵而殁。
良方云。妇人热劳者。由心肺壅热伤于气血。气血不调。脏腑壅滞。热毒内积。不得宣
所致也。其候心神烦躁。颊赤头痛。眼涩唇干。四肢壮热。烦渴不止。口舌生疮。神思沉昏
。嗜卧少寐。饮食无味。举体酸疼。或时心怔。或时盗汗。肌肤日渐消瘦。故名热劳也。
卷六
口舌疮一百二十二
属性：一人胃弱痰盛。口舌生疮。服滚痰丸愈盛。吐泻不止。恶食倦怠。此胃被伤也。予以香
砂六君子汤（二百三六）数剂少可。再以补中益气加茯苓、半夏二十余剂而愈。
夫胃气不足。饮食不化。亦能为痰。补中益气。乃治痰之法也。苟虚症而用峻利之药。
鲜有不殆。
一人年逾四十。貌丰气弱。遇风则 。劳则口舌生疮。胸常有
痰。目常赤涩。服八味丸而愈。（此凭症也。）
一人脾胃虚。初服养胃汤、枳术丸有效。久服反虚。口舌生疮。劳则愈盛。服败毒药则
呕吐。此中气虚寒也。
治以理中汤少愈。更以补中益气加半夏、茯苓。月余而平。
夫养胃汤。香燥药也。若饮食停滞。或寒滞中州。服则燥开脾胃。宿滞消化。少为近理
。枳术丸。消导药也。
虽有白术。终是燥剂。故久服此二药。津液愈燥。胃气愈虚。况胃气本虚而用之。岂不
其病哉。亦有房劳过度。真阳虚惫。或元禀不足。不能上蒸。中州。不运。致食不进者。以
补真丸。（三六）治之。使丹田之火上蒸脾土。
则脾土温和。中焦自治。饮食自进。经曰。饮食不进。胸膈痞塞。或食不消。大府溏泄。此皆
真火不能上蒸脾土而然也。若肾气壮。则丹田之火上蒸脾土。则无此病矣。
一方 小儿口疮。江茶、粉草为末。敷之。
一方 用黄丹。
又方 苦参 黄丹 五倍子 青黛等分。研为末敷。
又方 青黛 芒硝 为末。敷。
胎毒口疮 五倍子 黄丹 江茶 芒硝 甘草等分。为末。敷。
又方口疮 黄柏 细辛 青盐等分。为末。敷之。三日即愈。
卷六
咽喉一百二十三
属性：疼痛或寒热者。邪在表也。宜发散。
肿痛痰涎壅盛者。邪在上也。宜降之。
痛而脉数无力者属阴虚。宜滋阴降火。
肿痛发热便秘者。表里俱实也。宜解表攻里。如症紧急。便刺患处。或刺少商穴。
一人咽痛脉数。以荆防败毒散加黄连二剂少愈。乃去芩、连。又六剂而愈。（此凭脉症
一人乳蛾肿痛。脉浮数。尚未成脓。针去恶血。饮荆防败毒散二剂而消。（此凭症也。）
一人咽喉作痛。痰涎上壅。予欲治以荆防败毒散加连翘、山栀、玄参、牛蒡子。彼自服
降火之药。反加发热。咽愈肿痛。急刺少商二穴。仍以前药加麻黄汗之。诸症并退。惟咽间
一紫泡仍痛。此欲作脓。以前药去麻黄一剂。脓溃而愈。（此凭症也。）
凡咽痛之疾。治之早或势轻者。宜荆防败毒散以散之。治之迟或势重者。须刺少商穴。
已结。必刺患处。亦有刺少商。咽虽利而未痊消者。必成脓也。然脓去则安。若有大便秘结
者。虽经针刺去血。必以防风通圣散（六）攻之。然甘寒之剂。非虚火不宜用。
一妇咽喉肿痛。大小便秘。以防风通圣散（六）一剂。诸症悉退。又荆防败毒散（七）三剂
而安。（此凭症也。）
治此。轻则荆防败毒散、吹喉散、重则用密钥匙。及刺患处出血最效。否则不救。针
少商二穴亦可。但不若刺患处之神速耳。
一人咽喉肿痛。脉数
