外科理例-第10章

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饮食少思。以补中益气汤。倍加白术。月余中气少健。又以益气养荣汤。四月肿消而血气亦　
复矣。夫右关脉弦。弦属木。乃木盛而克脾土。为贼邪也。虚而用苦寒之剂。是虚虚也。况　
痰之为病。其因不一。主治之法不同。凡治痰利药过多。则脾气愈虚。虚则痰愈易生。如中　
气不足。必用参术之类为主。佐以痰药。（此凭症与脉也。）　
一人久而不敛。神思困倦。脉虚。予欲投以托里。彼以为迂。乃服散肿溃坚汤。半月余　
果发热。饮食愈少。复求治。投益气养荣汤三月。喜其谨守。得以收救。（此凭症脉也。）　
齐氏曰。结核瘰　。初觉宜内消之。如经久不除。气血渐衰。肌寒肉冷。或脓汁清稀。　
不出。疮口不合。聚肿不赤。结核无脓。外症不明者。并宜托里。脓未成者。使脓早成。脓　
已溃者。使新肉早生。血气虚者。托里补之。阴阳不和。托里调之。大抵托里之法。使疮无　
变坏之症。所以宜用也。　
一人久而不敛。脓出更清。面黄羸瘦。每侵晨作泻。与二神丸数服。泄止。更以六君子　
加芎归。月余肌体渐复。灸以豆豉饼。及用补剂作膏药贴之。三月余而愈。（此凭症也。）　
一妇溃后核不腐。以益气养荣汤三十余剂。更敷针头散腐之。再与前汤三十余剂而敛。　
（此凭症也。）　
一人患而肿硬。久而不消。亦不作脓。服散坚毒药不应令。灸肘尖看尖二穴。更服益气　
养荣汤。月余而消。（此凭症也。）　
一人尚硬。亦灸前穴。饮前药。脓成针之而敛。　
一妇久溃发热。月经过期且少。用逍遥散兼前汤。两月余气血复而疮亦愈。但一口不收　
。敷针头散。更灸前穴而痊。　
常治二三年不愈者。连灸三次。兼用托里药即愈。（前二条俱凭症。）　
一人患此肿痛。发寒热。大便秘。以射干连翘散六剂。热退大半。以仙方活命饮（六一）　
四剂而消。（此凭症也。）　
一妇肝经积热。患而作痛。脉沉数。以射干连翘汤四剂少愈。更用散肿溃坚丸月余而消　
。（此凭脉也。）　
一妇耳下肿痛。发寒热。与荆防败毒散四剂。表症悉退。以散肿溃坚汤数剂。肿消大半　
。再以神效栝蒌散（五一）四剂而平。（此凭症也。）　
一人肝经风热。耳下肿痛发热。脉浮数。以薄荷丹治之而消。（此凭脉也。）　
一人年二十。耳下患　痛。左关脉数。此肝经风热所致。以荆防败毒散（七）。三贴。　
表症悉退。再与散肿溃坚丸（五十）。月余平复。（此凭脉也。）　
一妇因怒耳下肿痛。以荆防败毒散（七）加连翘黄芩。四剂而愈。（此无脉症而用发表。　
必有所见也。）　
尝治此旬日不消者。以益气血药。及饮远志酒（二十）。并效。无脓自消。有脓自溃。　
一妇因怒。耳下　痛。头痛寒热。以荆防败毒散（七）加黄芩。表证悉退。但饮食少思。　
发热。东垣云。虽有虚热。不可大攻。热去则寒起。遂以小柴胡加地骨皮、芎、归、芩、术　
、陈皮十余贴而愈。次年春复肿坚不溃。用八珍汤（十四）加香附、柴胡、地骨皮、桔梗。服　
至六七贴以为延缓。仍服人参败毒散。势愈盛。又服流气饮。则盗汗发热口干食少。至秋复　
求诊视。气血虚极。辞之。果没。（此凭症也。）　
一人每怒。耳下肿。或胁作痛。以小柴胡汤加青皮、红花、桃仁。四剂而愈。（此凭症　
一人肿硬不作脓。脉弦而数。以小柴胡汤兼神效栝蒌散（五三）各数剂。及隔蒜灸数次。　
月余而消。（此凭脉与症也。）　
一妇颈痛不消。与神效栝蒌散（五三）六剂。少退。更以小柴胡加青皮、枳壳、贝母数剂　
。痛肿减大半。再以四物对小柴胡数剂而平。（此凭症也。）　
罗宗伯耳后发际患毒　痛。脉数。以小柴胡（五）加桔梗、牛蒡子、金银花。四剂而愈。　
（此凭脉症也。）　
一人气血已复。核尚不腐。用针头散及必效散各三次。不旬日而愈。（此凭症处治。）　
一妇瘰　。与养气顺血药不应。服神效栝蒌散二剂（五三）顿退。又六剂而消却。与托里　
药。气血平复而愈。（此凭症也。）　
一妇年逾三十。瘰　已溃。不愈。与八珍汤（十四）加小柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、　
五十余剂、形气渐转。更与必效散（四九）二服疮口遂合。惟气血未平。再用前药三十余剂而　
平。（此凭症也。）　
治瘰　。用必效散与栝蒌散相间服。神效。　
后有不问虚实。概用必效散。殊不知斑蝥性猛大毒。利水破血。大损元气。若气血实者　
此劫之而投补剂。或可愈。若虚而用此。或用追蚀之药。瘀肉虽去。而疮口不合。反至不救　
一妇因怒结核肿痛。察其气血俱实。先以神效散下之。更以益气养荣汤三十余剂而消。　
（此凭症也。）　
常治此症。虚者先用益气养荣汤。待其气血完充。乃取神效散去其毒。仍进前药。无不　
一人耳下患五枚如贯珠。年许尚硬。面色痿黄。饮食不甘。劳而发热。脉数软而涩。以　
益气　
一妇瘰　不消。脓清不敛。用八珍汤（十四）少愈。忽肩背痛不能回顾。此膀胱经气郁所　
当服防风通气汤。彼云瘰　胆经病也。是经火动而然。自服凉肝降火之药。反致不食。痛盛　
。予诊其脉。胃气愈弱。先以四君子（六三）加陈皮、炒芍药、半夏、羌活、蔓荆子四剂。食　
进痛止。继以防风通气（四二）二剂而愈。（此凭脉与症也。）　
一人神劳多怒。颈肿一块。久而不消。诸药不应。予以八珍汤（十四）加柴胡、香附。每　
日更隔蒜灸数壮。及日饮远志酒二三盏渐消。（此凭症也。）　
一妇月水不行。渐热。咳嗽。肌体渐瘦。胸膈不利。颈肿一块。日久不消。令服逍遥散　
三）月余。更服八珍汤（十四）加牡丹皮、香附。又月余加黄　、白蔹。两月余热退肿消。经　
行而愈。（此凭症也。）　
一人年逾三十。每劳心过度。颈肿发热。服败毒散愈盛。用补中益气汤数贴而消。（此　
张通府耳后发际患肿一块。无头。肉色不变。按之微痛。彼谓痰结。脉软而时见数。经　
脉数不时见。疮也。非痰也。仲景云。微弱之脉。主血气俱虚。形精不足。又曰。沉迟软弱　
皆宜托里。遂用参、　、归、术、川芎、炙甘草以托里。少加金银花、白芷、桔梗以消毒。　
彼谓不然。内饮降火消痰。外贴凉药。觉寒彻脑。患处大热。头愈重。食愈少。复请治。以　
四君子加藿香、炮干姜数剂。食渐进。肿成刺之。更以十全大补汤（十三）去桂。灸以豆豉饼　
。又有余而愈。（此凭脉症也。）　
一人耳内出脓。或痛。或痒。服聪耳益气汤不应。服防风通圣散愈甚。予用补肾丸而愈　
机按前条瘰　治法。虚者补之。而补有先后温凉之殊。实者泻之。而泻有轻重表里之异。或行　
开郁滞。或舍时从症。或变法用权。或针。或砭。或灸。或敷。其法亦粗备矣。医者能仿是　
例而扩充之。庶几亦可以应变矣。）　
一儿宿痰失道。痈肿见于颈项。或臂膊胸背。是为冷症　
。宜四生散敷贴。内服附子八物汤及隔蒜灸。（此无脉可凭而治。当时必有所见也。）　
一人因暴怒。项下肿痛。胸膈痞闷，兼发热。用方脉流气二剂。胸膈利。以荆防败毒　
剂而热退。肝脉尚弦涩。以小柴胡加芎、归、芍药四剂。脉症顿退。以散肿溃坚丸一料。将　
平。唯一核不消。服遇神仙无比丸二两而瘳。（此凭症凭脉也。）　
一儿甫周岁。项患胎毒。予俟有脓刺之。脓出碗许。乳食如常。用托里药月余而愈。又　
一儿患此。待脓自出。几至不救。（此凭症也。）　
大抵疮浅宜砭。深宜刺。使瘀血去于毒聚之始。则易消也。况小儿气血又弱。脓成不针　
。鲜不毙矣。　
一人项下患毒脓已成。因畏针　。延至胸。赤如霞。其脉滑数。饮食不进。月余不寐。甚倦　
。予密针之。脓出即睡觉而思食。用托里散（百五七）两月余而愈。又一人患此。及时针刺。数　
日而愈。一人素虚。患此不针。溃透颔颊。血气愈虚而死。（此凭症也。）　
一人耳后患毒。脉症俱实。宜用内疏黄连汤。彼以严冬不服寒剂。竟至不起。　
罗谦甫曰。用寒远寒。用热远热。假者反之。虽违其时。以从其症。又云。凡治病必察　
。谓察时下之宜而权治之。故曰经者常也。法者用也。医者意也。随其所宜而治之。则万全　
一妇因怒。项肿。后月水不通。四肢浮肿。小便如淋。此血分症也。先以椒仁丸数服。　
肿消。更以六君子汤加柴胡、枳壳数剂。颈肿亦消矣。亦有先因小便不利。后身发肿。致经　
水不通。名曰水分。宜葶苈丸治之。良方云。妇人肿满。若先因经水断绝。后致四肢浮肿。　
小便不通。名曰血分。水化为血。血不通则复化为水矣。宜服椒仁丸。（此凭症也。）　
一　妇。咽间如一核所鲠咽吐不出。倦怠发热。先以四七汤而咽利。更以逍遥散。（此　
一妇所患同前。兼胸膈不利。肚腹膨胀。饮食少思。卧睡不安。用分心气饮并效。（此　
一女年十七。项下时或作痛。乍寒乍热如疟状。肝脉弦长。此血盛之症也。先以小柴胡　
汤二剂。少愈更以生地黄丸而痊（此凭脉症也。）　
一贵人女适夫。夫早逝。患十指挛。拳掌垂莫举。肤体疮疡粟粟然。汤剂杂进。饮食顿减　
于半载。诊之非风也。乃忧愁悲哀以致耳。病属内因。宜用内因药。仍以鹿角胶辈。多用麝　
香熬膏贴痿处。挛能举。指能伸。病渐安。（此因情而治也。）　
一女性急好怒。耳下常肿痛。发寒热。肝脉弦急。投小柴胡加青皮、牛蒡子、荆芥、防　
而寒热退、更以小柴胡对四物。数剂而肿消。其父欲除病根。予谓肝内主藏血。外主荣筋。　
若恚怒气逆则伤肝。肝主筋。故筋蓄结而肿。须要自加调摄。庶可免患。否则肝迭受伤。不　
能藏血。血虚则难瘥矣。后不戒。果结三核。屡用追蚀。不敛而殁。（此因情而治。）　
一人先于耳前耳下患之。将愈。延及项侧缺盆。三年遂延胸腋。诊之肝脉弦数。以龙会　
坚二丸治之将愈。肝脉尚数。四年后。小腹阴囊内股皆患毒。年余不敛。脉诊如前。以清肝　
养血及前丸而愈。（此凭脉也。）　
一人因怒。耳下及缺盆患　。溃延腋下。形气颇实。疮口不合。治以散肿溃坚丸（五十）　
而愈。（此凭形症也。）　
一儿七岁。项结二核。时发寒热。日久不愈。治以连翘丸。而消。若患在面臂等处。尤　
宜此丸。若溃而不敛。兼以托里之药。（此凭症也。）　
一儿项结一核。坚硬如　。面色痿黄。饮食不甘。服托里药不应。此无辜疳毒也。以蟾　
治之而愈。若数服不消。按之转动。软而不痛者。内有虫如粉。急针出之。若不速去。则虫　
随气走。内蚀脏腑不治。（按此因治不应而变法也。蟾蜍夏月沟渠中。腹大不跳不鸣者。先　
取粪蛆一杓置桶中。以尿浸之。桶近上令干。使蛆不得出。将蟾蜍扑死投蛆中。任蛆食昼夜　
。次以新布袋包系。置水急处。浸一宿取出。瓦上焙为末。入麝香一字。软饭丸如麻子大。　
每服二三十丸。空心米饮送下。）　
一人眼赤痒痛。时或羞明下泪。耳内作痒。服诸药气血日虚。饮食日减。而痒愈盛。此　
肝肾风热上攻也，以四生散酒调四服而愈。（此凭症也。）　
一妇人久郁。患而不溃。既溃不敛。发热口干月水短少。饮食无味。日晡尤倦。益气养