232-内外伤辨-第6章
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服三五十丸，温米饮送下，食前。日进三服。
如脉缓体重自利，乃湿气胜也，以五苓散平胃散加炒曲相合而服之，名之曰对金饮子。
卷下辨内伤饮食用药所宜所禁
益胃散
属性：治因服寒药过多，或脾胃虚弱，胃脘痛。
陈皮 黄 （以上各七钱） 益智仁（六钱） 白豆蔻仁 泽泻 干生姜 姜黄（以上各三钱）
缩砂仁 甘草 浓朴 人参（以上各二钱）
上为粗末，每服三钱，水一盏，煎至七分，温服，食前。
如脉弦，恶寒腹痛，乃中气弱也。以仲景小建中汤加黄 ，钱氏异功散加芍药，选而用之。
如渴甚者，以白术散加葛根倍之。
卷下
饮食自倍肠胃乃伤分而治之
属性：《痹论》云∶“阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤”。此混言之也。分之为二∶饮也，食
也。又经云∶“因而大饮则气逆。因而饱食，筋脉横解，则肠 为痔”。饮者，无形之气，伤之则宜发
汗利小便，使上下分消其湿，解酲汤、五苓散之类主之。食者，有形之物，伤之则宜损其谷；其次莫若
消导，丁香烂饭丸、枳术丸之类主之；稍重则攻化，三棱消积丸、木香见 丸之类主之；尤重者，则或
吐或下，瓜蒂散、备急丸之类主之。以平为期。盖脾已伤，又以药伤，使营运之气减削，食愈难
消。故《五常政大论》云，“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治
病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。”圣人垂，此严戒，是为万
世福也。如能慎言语、节饮食，所谓治未病也。
卷下
论酒客病
属性：夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。若伤之，止当发散，汗出则愈矣，此最妙法也；其次
莫如利小便。二者乃上下分消其湿，何酒病之有。今之酒病者，往往服酒症丸大热之药下之，又有用牵牛、
大黄下之者，是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣！酒性大热，已伤元气，而复重泻之，况亦损肾
水，真阴及有形阴血俱为不足，如此则阴血愈虚，真水愈弱，阳毒之热大旺，反增其阴火，是谓元气消
亡，七神无根据，折人长命；不然，则虚损之病成矣。《金匮要略》云∶“酒疸下之，久久为黑疸。”慎不可
犯此戒！不若令上下分消其湿，葛花解酲汤主之。
卷下论酒客病
葛花解酲汤
属性：白豆蔻仁 缩砂仁 葛花（以上各五钱） 干生姜 神曲（炒黄） 泽泻 白术（以上各二钱）
橘皮（去白） 猪苓（去皮） 人参（去芦） 白茯苓（以上各一钱五分） 木香（五分） 莲花青皮（去穣，三分）
上为极细末，称和匀，每服三钱匕，白汤调下，但得微汗，酒病去矣。此盖不得已而用之，岂可恃赖
日日饮酒。此药气味辛辣，偶因酒病服之，则不损元气，何者？敌酒病故也，若频服之，损人天年。
卷下论酒客病
除湿散
属性：治伤马乳并牛羊酪水，一切冷物。
神曲（炒黄，一两） 茯苓（七钱） 车前子（炒香） 泽泻（以上各五钱） 半夏（汤洗） 干生姜
（以上各三钱） 甘草（炙） 红花（以上各二钱）
上同为极细末，每服三钱匕，白汤调下，食前。
卷下论酒客病
五苓散
属性：治伤寒温热病，表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解，
烦渴不止者，宜服之。又治霍乱吐利，烦渴引饮之证。
泽泻（二两五钱） 猪苓 茯苓 白术（以上各一两五钱） 桂（一两）
上为细末，每服二钱，热汤调下，不计时候，服讫，多饮热汤，有汗出即愈。
又治瘀热在里，身热黄疽，浓煎茵陈蒿汤调下，食前服之。
如疽发渴，及中暑引饮，亦可用水调服之。
卷下
临病制方
属性：《至真要大论》云∶“湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。”“以淡泄之”。得其法
者，分轻重而制方。《金匮要略》云∶“腰以上肿，当发汗乃愈”；“腰以下肿者，当利小便”。由是“大病瘥后，
从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。”又云∶治湿不利小便，非其治也，制五苓散以利之。孙真人
疗肤革肿，以五皮散，乃述类象形之故也。《水热穴论》云∶上为喘呼，下为肿满，不得卧者，标本俱
病，制神秘汤以去之。《活人书》云∶“均是水气，干呕微利，发热而咳，为表有水，小青龙汤加芫花主
之。身体凉，表证罢，咳而胁下痛，为里有水，十枣汤主之。”亦是仲景方也。易水张先生云，仲景药
为万世法，号群方之祖，治杂病若神，后之医家，宗《内经》法，学仲景心，可以为师矣。
卷下
随时用药
属性：治伤冷冻饮料者，以五苓散每服三钱或四钱匕，加生姜煎服之。
治伤食兼伤冷冻饮料者，煎五苓散送下半夏枳术丸服之。
治伤冷冻饮料不恶寒者，腹中亦不觉寒，惟觉夯闷身重，饮食不化者，或小便不利，煎去桂五苓散根据前斟酌服之。
假令所伤前后不同，以三分为率，伤热物二分，伤生冷硬物一分，用寒药三黄丸二停，用热药
木香见 丸一停，合而服之。又如伤生冷二分，伤热物一分，用热药木香见 丸二停，用寒药三黄丸一
停，合而服之。
假令夏月大热之时，伤生冷硬物，当用热药木香见 丸治之，须少加三黄丸，谓天时不可伐，故加寒
药以顺时令；若伤热物，只用三黄丸。何谓？此三黄丸时药也。
假令冬天大寒之时，伤羊肉湿面等热物，当用三黄丸治之，须加热药少许，草豆蔻丸之类是也，为引
用，又为时药。经云∶“必先岁气，无伐天和。”此之谓也，余皆仿此。
卷下
吐法宜用辨上部有脉下部无脉
属性：上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死，何谓也？下部无脉，此所谓木郁也。饮食过饱，填塞
胸中，胸中者，太阴之分野。经云∶气口反大于人迎三倍，食伤太阴，故曰木郁则达之，吐者是也。
卷下吐法宜用辨上部有脉下部无脉
瓜蒂散
属性：瓜蒂 赤小豆（以上各等分）
上二味，为极细末，每服一钱匕，温浆水调下，取吐为度。苦不至两手尺脉绝无，不宜便用此
药，恐损元气，令人胃气不复。若止是胸中窒塞，闷乱不通，以指探去之；如不得吐者，以物探去之，得
吐则已。如食不去，用此药去之。
解云∶盛食填塞于胸中，胸中为之窒塞，两手寸脉当主事，两尺脉不见，其理安在？胸中有食，故
以吐出之。食者，物也。物者，坤土也，是足太阴之号也。胸中者，肺也，为物所填。肺者，手太阴金
也，金主杀伐也；与坤土俱在于上，而旺于天。金能克木，故肝木生发之气伏于地下，非木郁而何？吐去上
焦阴土之物，木得舒畅，则郁结去矣。
食塞于上，脉绝于下，若不明天地之道，无由达此至理。水火者，阴阳之征兆，天地之别名也，故曰
独阳不生，独阴不长。天之用在于地下，则万物生长矣；地之用在于天上，则万物收藏矣。此乃天地交而
万物通也，此天地相根之道也。故阳火之根本于地下，阴水之源本于天上，故曰水出高源。故人五脏主
有形之物，物者阴也，阴者水也，右三部脉主之，偏见于寸口，食塞其上，是绝五脏之源，源绝则水不下
流，两尺竭绝，此其理也，何疑之有？
卷下
重明木郁则达之之理
属性：或曰∶食盛填塞于胸中，胸中为之窒塞也，令吐以去其所伤之物，物去则安。胸中者，太阴肺之分野；
木郁者，遏于厥阴肝木于下，故以吐伸之，以舒畅阳和风木之气也，此吐乃泻出太阴之塞。何谓木郁？请闻
其说。答曰∶此大神灵之间，非演说大道，不能及于此。
天地之间，六合之内，惟水与火耳！火者阳也，升浮之象也，在天为体，在地为用；水者阴
也，降沉之象也，在地为体，在天为殒杀收藏之用
也。其气上下交，则以成八卦矣。以医书言之，则是升浮降沉，温凉寒热四时也，以应八卦。若天火
在上，地水在下，则是天地不交，阴阳不相辅也，是万物之道，大《易》之理绝灭矣，故经言独阳不生，
独阴不长，天地阴阳何交会矣？故曰阳本根于阴，阴本根于阳，若不明根源，是不明道。故六阳之气生
于地，则曰阳本根于阴。以人身言之，是六腑之气，生发长散于胃土之中也。既阳气鼓舞万象有形质之物
于天，为浮散者也；物极必反，阳极变阴，既六阳升浮之力在天，其力尽，是阳道终矣，所以鼓舞六
阴有形之阴水在天，在外也。上六无位，必归于下，此老阳变阴之象也，是五脏之源在于天者也。
天者，人之肺以应之，故曰阴本源于阳，水出高源者是也。人之五脏，其源在肺，肺者背也，背在天也，
故足太阳膀胱寒生长，其源在申，故阴寒自此而降，以成秋收气寒之渐也。降至于地下，以成冬藏，
伏诸六阳在九泉之下者也。故五脏之气生于天，以人身，是五脏之气，收降藏沉之源出于肺气之
上，其流下行，既阴气下行沉坠，万化有形质之物皆收藏于地，为降沉者也；物极必反，阴极变阳，既六
阴降沉之力在地，其力既尽，是阴道终矣，是老阴变阳，乃初九无位，是一岁四时之气，终而复
始，为上下者也，莫知其纪，如环无端。
且太阴者，肺金收降之气，当居下体，今反在于上，抑遏厥阴风木反居于下，是不得上升也，故曰
木郁，故令其吐出窒塞有形土化之物，使太阴秋肺收于下体，复其本以衰之，始上升手足厥阴之木，元
气以伸，其舒畅上升之志得其所矣。又况金能克木，以吐伐之，则金衰矣。金者，其道当降，是塞因塞
用，归其本矣。居于上则遏其木，故以吐伸之，乃泻金以助木也。遍考《内经》中所说木郁则达之之义，
止是食伤太阴有形之物，窒塞于胸中，克制厥阴木气伏潜于下，不得舒伸于上，止此耳，别无异说，以六
淫有余运气中论之。仲景《伤寒论》云∶懊 烦躁不得眠，不经汗下，谓之实烦，瓜蒂散主之；曾经妄
汗、妄吐、妄下，谓之虚烦者，栀子豉汤主之。
老夫欲令医者治阴阳之证，补泻不至错误，病家虽不知医，明晓所得之病，当补当泻之法，将《黄帝针
经》第二卷第五篇说形气有余不足当补当泻之理，录之于前，予自注者附之。
“黄帝曰∶形气之逆顺奈何？岐伯答曰∶形气不足，病气有余，是邪胜也，急当泻之；形气有余，
病气不足，急当补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之；刺之则重不足，重不足则
阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，
急泻其邪，调其虚实。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。
“故曰∶刺不知逆顺，真邪相搏，满者补之，则阴阳四溢，肠胃充廓，肝肺内 ，阴阳相错；虚而泻
之，则经脉空虚，血气枯竭，肠胃HT 辟，皮肤薄着，毛腠夭焦，予之死期。故曰∶用针之要，在于知调阴
与阳；调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。
故曰∶上工平
