颈椎病中医调治150问-第24章
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（2）机械、化学刺激作用：海水中富含氯化物及碘、钙、镁等，浴后温暖感很强，并能刺激皮肤，促进皮肤血管扩张，改善血液循环，加之海浪冲击对机体有良好的按摩作用，这些均有利于消除疲劳，缓解颈椎病患者颈项肩背酸麻沉痛等症状。同时，机体还接受日光照射和海滨的新鲜空气，可以说海水浴是海水、日光、气温、气压、湿度、气流等对机体的综合作用，海水浴对颈椎病患者是十分有益的。
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75。颈椎病患者怎样进行海水浴？（）
海水浴要选择适宜的沐浴场所，我国的大连、青岛、北戴河及江苏赣榆等地的海滨浴场都是理想的沐浴场所。每年的夏季（7～9月份）是海水浴的最佳季节，每天入浴的时间以上午9～11时和下午3～5时为好。海水浴宜选择在天气晴朗、阳光充足、海水相对平静的时候进行，一般要求海水的温度应在20℃以上，气温高于海水温度2℃以上。
海水浴的方式多种多样，可在海边浅水处进行仰卧式或俯卧式海水浴，也可站立浴或游泳浴，颈椎病患者可根据自己的具体情况选择适宜的沐浴方法。老年人及体质两虚的颈椎病患者可采用卧式浴，以在海边浅水处仰卧或俯卧式海水浴为好，并可结合按摩颈项肩背部及进行适当的功能锻炼；体质较弱者可采用站立浴，并用海水反复淋浴颈项肩背部，同时对颈肩臂进行按摩；游泳浴适宜于体质较好且会游泳的颈椎病患者，可按自己的习惯选用游泳的方式，由慢到快，再由快到慢地进行自由泳，一般游5～10分钟后，全身放松，面部朝天，把身体浮在水面上，有规律地起伏运动，必要时也可结合手法按摩全身。
海水浴前要先散散步，做5分钟以上的准备活动，然后用水浇脸部和胸部，以使周身肌肤和神经适应。在海水浴的同时还应注意进行适当的运动、按摩或做体操等，以增强效果。浴后要适当休息，可先做几节放松操，再在日光下小憩片刻。初次进行海水浴的时间不宜太长，应循序渐进，可由每次5～10分钟开始，以后逐渐延长，每次可控制在30～50分钟，体质两虚者宜缩短海水浴的时间。一般每日或隔日海水浴1次，最多不超过每日2次。
海水浴前应做体格检查，严防有海水浴禁忌证者进行海水浴。身体过度两虚、高龄老人，以及患有心脏病、肺炎、出血性疾病、肝硬化、肾功能衰竭者等，均不宜进行海水浴。过饥、过饱时不宜进行海水浴，洗浴应以饭后1～2小时进行为好。进行海水浴时要结伴而行或有专人陪护，不能单独1人进行，不会游泳者只宜在浅水区，不要到深水区去，以避免发生意外事故。海水浴宜在天气晴朗、海水相对平静的时候进行，水温不能太低。浴前应做准备活动，浴后用毛巾擦干身体，稍事休息，注意预防感冒。
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76。何谓日光浴？日光浴调治颈椎病有何作用？（）
日光浴是让人体体表直接暴露在阳光下，并按一定的顺序和时间要求进行系统照射，利用太阳的辐射作用以达到增强体质、调治疾病目的的一种方法。日光浴具有红外线的温热作用、紫外线的生物化学作用等，不仅能增强血液循环，活跃组织细胞，促进新陈代谢，还能调整神经系统功能，解痉镇痛，可减轻颈椎病患者颈项肩背部疼痛不适等症状，是颈椎病患者较常用的自我调治方法之一。
俗话说万物生长靠太阳，阳光对生命具有激发作用，颈椎病患者经过太阳适当的照射后，可产生红外线的温热作用、紫外线的生物化学作用等，有助于颈椎病患者的康复。
（1）温热作用：在日光浴时，可见光、红外线等可产生温热作用，它能使血管扩张，促进血液循环，增强机体新陈代谢，具有消炎、解痉、镇痛等作用，有利于颈项肩背部酸沉疼痛不适等症状的改善。
（2）生物化学作用：紫外线虽然只占阳光的1％，但其生物化学作用却最强，对机体健康最为有益。紫外线对皮肤表面的细菌、病毒有杀灭作用；能刺激机体免疫系统，提高机体免疫功能；有利于维生素D的合成，促进钙磷代谢，有助于预防和治疗软骨病等骨质病变；能使血管扩张，促进血液循环，改善局部营养，促进创伤和溃疡愈合，同时还有镇痛、止痒等作用，对颈椎病的康复也十分有益。
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77。颈椎病患者怎样进行日光浴？（）
日光浴一年四季都可进行，一般要求天气晴朗，阳光充足，气温在20℃～22℃，不低于18℃或高于30℃。夏季的日光浴可选择上午9～10时，下午4～5时，其他季节可延迟到上午10时以后。最初进行日光浴的时间不宜太长，以防日光浴过量，照射时间可由5～10分钟开始，循序渐进，逐渐增加到1～2小时。
颈椎病患者可根据自己的条件选择日光浴的场地，简单的日光浴可在室外或阳台上进行，有条件时最好选择在空气清新处进行，以靠近江河湖海的野外草地、沙滩及旷野林间为佳。日光浴前应先进行7～10日的空气浴，每次日光浴时也应先进行10～15分钟的空气浴，以免突然刺激。在进行日光浴时，身体应尽量裸露，最好穿背心和短裤，不要看书报，也不要睡觉。日光浴的方式多种多样，常用的有背光浴、面光浴及全身浴。背光浴是以阳光照射肩背部为主的方法，可取坐位或卧位。面光浴是“对日坐定”，患者闭目或戴上墨镜，面对阳光，让阳光照射面部、颈项肩背及胸部。全身浴则是不断地变换体位，让全身上下左右依次吸收阳光。在日光浴时应酌情裸露身体皮肤，适时更换体位，使皮肤直接接受日光的照射。每次日光浴后最好再行空气浴15～30分钟，或用35℃左右的温水沐浴，然后休息。
日光浴虽然简单，也应注意掌握其要点。要根据病情选择日光浴，严防有日光浴禁忌证者进行日光浴。颈椎病患者伴有肺结核、心动过速、发热、出血性疾病等均不宜进行日光浴。日光浴必须坚持循序渐进的原则，逐渐增加照射的时间和强度，但日光浴不能过量。饭前及饭后1小时内不宜进行日光浴，如日光照射后出现头晕头痛、心悸恶心等，应及时停止日光浴。日光浴后要在阴凉处休息15～30分钟，并适当补充含盐的清凉饮料。夏季注意防止中暑及日射病，冬季注意预防感冒等。
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78。何谓艾灸疗法？艾灸的方法有哪些？（）
艾灸疗法也称灸疗、灸法，是中医传统外治方法之一，它是以艾绒为主要材料制成的艾炷或艾条，点燃后在体表的一定穴位或部位熏灼，给人体以温热性刺激，以防治疾病的一种治病保健方法。艾灸疗法通常与针刺疗法并称为针灸，是针灸学的重要组成部分，《灵枢·官能》中说：“针所不为，灸之所宜。”《医学入门》中也说：凡病“药之不及，针之不到，必须灸之”。艾灸可以弥补针刺之不足，治疗针刺效果较差的某些病证，或结合针法应用，以提高临床疗效。
艾灸疗法通过艾灸的温热刺激和药力作用等，能激发人体脏腑经络的功能，调整机体阴阳气血的运行，具有调和阴阳气血、补虚泻实、扶正祛邪、温通经络、祛风散寒、行气活血、舒筋通脉、消肿止痛及延缓衰老、强身益寿等作用。
颈椎病患者通过适宜的艾灸，可起到疏通经络、温经散寒、行气活血、化瘀止痛的作用，有效改善和消除颈椎病患者颈项肩背部酸沉麻木疼痛不适、头晕头痛等症状，促使颈椎病患者顺利康复。
艾灸的方法有很多，主要有艾炷灸、艾条灸、温针灸、艾饼灸、熏灸等，但就治疗颈椎病而言，常用的有艾炷灸和艾条灸。
（1）艾炷灸：艾炷灸是用艾绒制成圆锥形艾炷，直接或间接置于穴位上施灸的方法。艾炷的制作是将纯净的艾绒放在平板上，用拇、食、中三指边捏边旋转，把艾绒捏成规格大小不同的圆锥形艾炷，捏得越紧越好。艾炷的规格有大、中、小3种，习惯以植物种子比喻，大艾炷如半截橄榄大，中艾炷如半截枣核大，小艾炷如麦粒大。
按艾炷灸的不同操作方法，艾炷灸可分为直接灸和间接灸两类，用于直接灸的一般用小艾炷或中艾炷，用于间接灸的通常用大艾炷。每燃尽1个艾炷称为1壮，施灸的壮数多少，可根据疾病的性质、病情的轻重，以及体质的强弱而定。
直接灸是将艾炷直接放在皮肤上施灸，在临床上较少应用，根据施灸对皮肤刺激程度的不同，又分为瘢痕灸和无瘢痕灸两种；间接灸是艾炷不直接放在皮肤上，而用其他药物隔开而施灸的方法，其名称由间隔的药物不同而异，如以生姜片间隔者称隔姜灸，以食盐间隔者称隔盐灸等。
（2）艾条灸：艾条灸是将艾条或药条点燃后，在穴位或患处进行熏灸的一种施灸方法。艾条的制作是取艾绒24克，平铺在长26厘米、宽20厘米、质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸上，将其卷成直径约1。5厘米的圆柱形，卷得越紧越好，用胶水或糨糊封口而成。也有在艾绒中掺入其他药物粉末而制成的艾条，这种艾条称“药条”。
按艾条灸的不同操作方法，艾条灸又分为温和灸和雀啄灸两种。温和灸是将艾条的一端点燃，对准施灸的部位，距皮肤3～5厘米进行熏灸（图8），使患者局部有温热感而无灼痛，一般每处灸3～5分钟，至皮肤稍起红晕为度。雀啄灸是艾条燃着的一端，与施灸部位并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下地移动施灸（图9），另外也可均匀地向左右方向移动或反复旋转施灸。
图8 艾条温和灸示意图
图9 艾条雀啄灸示意图
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79。治疗颈椎病常用的穴位有哪些？（）
穴位是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，也是针灸、按摩、拔罐等治疗颈椎病的特定处所。人体的穴位很多，可归纳为十四经穴、经外奇穴、阿是穴和特殊新穴四类，但就治疗颈椎病来说，尤以颈项肩背之穴位最常用。为了在艾灸治疗时能准确取穴，现将治疗颈椎病常用穴位的定位介绍如下。
（1）大椎：第七颈椎棘突下（图10）。
（2）肩井：大椎穴与肩峰连线的中点（图10）。
（3）肩中俞：大椎穴旁开2寸（图10）。
（4）曲垣：肩胛骨冈上窝内侧凹陷中（图10）。
（5）秉风：肩胛骨冈上窝内侧凹陷中（图10）。
（6）天宗：肩胛骨冈下窝的中央（图10）。
（7）肩外俞：第一胸椎棘突下旁开3寸（图10）。
（8）臑俞：在肩后部，当腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中（图10）。
图10 大椎、肩井等穴示意图
（9）风池：枕骨粗隆直下凹陷处与乳突之间，当斜方肌和胸锁乳突肌之间（图11）。
（10）风府：后发际正中直上1寸（图11）。
（11）天柱：正坐低头或俯卧，在哑门穴旁开1。3寸，当斜方肌外缘凹陷中（图11）。
图11 风池、风府等穴示意图
（12）肩髃：三角肌上部，肩峰与肱骨大结节之间，上臂外展平举时肩前呈现凹陷处（图12）。
（13）肩髎：肩峰外下方，肩髃穴后寸许凹陷中（图12
