颈椎病中医调治150问-第21章
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泥敷法主要是通过温热作用、机械作用、化学作用及放射性辐射与电离作用等，而起治疗作用的。治疗泥热容量小，并有一定的可塑性和黏滞性，导热性低，散热过程慢，保温性能好，能长时间保持恒定的温度，泥敷颈项部具有较好的温热作用，对减轻颈椎病患者颈项部酸沉疼痛不适等症状大有好处。治疗泥中各种微小沙土颗粒和大量的胶体物质在与皮肤密切接触时，通过一定的压力和摩擦刺激，对颈项部产生机械性按摩作用，能减轻或缓解颈项肩背部疼痛不适等症状。此外，治疗泥的某些化学作用和弱的放射性作用，通过神经反射、体液传导和直接作用，产生综合疗效。
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63。颈椎病患者怎样进行泥敷？（）
治疗颈椎病的泥疗温度一般选择在37℃～43℃之间，通常从37℃开始，然后根据患者的适应情况逐渐增加温度，或者先进行矿泉浴，适应几分钟后再进行泥疗。泥疗的时间一般为每次10～20分钟，患者适应后也可逐渐延长，通常每日或隔日1次，10～20次为1个疗程。
颈椎病患者的泥敷法可采用局部泥敷、局部泥浴、局部泥罨包和局部间接泥疗等。局部泥敷是将加热的治疗泥放在调泥台上搅拌或加入凉泥冷却，调到比所需温度高7℃时，再敷于患部治疗；局部泥浴是用水将泥调稀，放在特制的木盆或瓷盆中进行治疗；局部泥罨包是将加热的泥装在布袋中，然后将它敷于颈项部，用绷带固定，进行治疗；局部间接泥疗则是将治疗泥放在病变附近部位，进行治疗。
在局部泥敷治疗结束后，应用35℃～37℃的温水冲洗治疗部位，必要时可用毛刷刷净，冲洗的时间不应超过6～8分钟，冲洗时禁用肥皂等洗涤用品。治疗结束后要卧床休息30～40分钟。
在应用泥敷法调治颈椎病时，要掌握泥敷的适应证，严防有泥敷禁忌证的颈椎病患者进行泥敷治疗。例如，颈椎病伴有结核病、心功能不全、恶性肿瘤、重度脑动脉硬化、肾性高血压、重症哮喘、出血倾向性疾病，以及颈项肩背部有皮肤急性炎症和湿疹等，都不宜用泥敷疗法。泥敷场所的温度和通风条件要适合治疗要求，治疗泥的温度要适宜。在泥敷治疗以后，应立即冲洗干净并擦干皮肤，穿好衣服，注意保暖，防止局部风邪侵袭和受凉感冒。为了补充治疗中机体水分的丢失，要适当饮用糖盐水或温茶水等。
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64。何谓蜡敷法？蜡敷有何作用？（）
蜡敷法也称石蜡疗法，是将石蜡加温后作为导热体，涂布或直接热敷于局部患处，以达到治疗疾病目的的一种方法。蜡敷疗法简单易行，疗效可靠，是调治颈椎病行之有效的方法之一。蜡敷法调治颈椎病，主要是通过蜡的温热作用和机械压迫作用，促进局部血液循环和营养状况的改善，以消肿、消炎和止痛，达到治疗颈椎病的目的。
石蜡热容量大，导热性小，无对流，蓄热能大，能使皮肤耐受较高温度。石蜡涂在皮肤表面能迅速冷却凝固成一层蜡膜，阻止热能的迅速传递，故涂敷厚层的高温石蜡能保持较长时间的温热作用，以促进局部血管扩张，改善血液循环，有利于血肿的吸收和水肿的消散，并能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高新陈代谢，消炎消肿。石蜡含有油质，可润泽皮肤，增强皮肤的柔软性和弹性，软化松解瘢痕组织和挛缩的肌腱。蜡敷能增强血液循环，改善局部皮肤营养，有利于软组织损伤的康复，缓解局部疼痛等症状。石蜡还有良好的可塑性、黏滞性，能与皮肤密切接触，促使温热向深部组织传递，并随着温度降低，冷却凝固，体积缩小，施压于皮肤和皮下组织，产生柔和的机械压迫作用，促进组织渗出液的吸收，防止淋巴液和血液渗出，故有消肿止痛作用。
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65。颈椎病患者怎样进行蜡敷？（）
应用蜡敷法调治颈椎病，首先要选择好石蜡，用隔水加热法将石蜡熔化，之后根据具体情况采用适宜的操作方法。通常每次治疗30～60分钟，每日或隔日1次。在应用蜡敷调治颈椎病时，要掌握其适应证，严防有蜡敷禁忌证的颈椎病患者进行蜡敷治疗。颈椎病伴有恶性肿瘤、糖尿病、肾功能不全及高热等病症者，禁用蜡敷疗法。敷蜡时要掌握好蜡的温度，不能过热或过冷，要防止烫伤发生，有感觉障碍者不宜进行蜡敷治疗。石蜡为易燃物质，必须隔水加热，注意防火。在治疗过程中应注意观察和询问患者治疗部位皮肤情况，如发现有皮疹、水疱等，应立即停止治疗，并进行相应的处理。
蜡敷法的具体操作方法有多种，但就调治颈椎病来说，常用的有浸蜡法、刷蜡法和蜡盆法。
（1）浸蜡法：将医用石蜡用隔水加热法（外层锅放水，内层锅放蜡）熔化，一般加热到70℃～80℃，持续数分钟即可。然后倒入容器中，待其冷却到55℃左右时，用平毛刷浸蜡液，迅速而均匀地在治疗部位先涂刷一层较薄的石蜡（此层要大于治疗部位），冷凝形成蜡壳后，再将8～10层浸透蜡液的纱布敷于蜡层上，用胶布或塑料包好。
（2）刷蜡法：将医用石蜡用隔水加热法熔化，倒入容器中，待其冷却到55℃～60℃时，用软毛刷蘸取蜡液均匀而快速地刷于患部，形成约0。5厘米厚的蜡壳，然后把所剩稍凉的半固体蜡倒在上面呈饼状，敷于局部皮肤上，随蜡液逐渐冷却，其机械压迫作用也逐渐增强。
（3）蜡盆法：采用蜡盆法时，将医用石蜡用隔水加热法熔化，倒入铺有塑料胶布的盆中，厚度为2～3厘米，大小根据患部的情况而定，待蜡表面逐渐冷却凝固后，连同塑料胶布一起翻转贴敷于治疗部位。
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66。何谓药物敷贴法？药物敷贴法能治疗颈椎病吗？（）
药物敷贴法简称药敷，是将药物经加工处理，敷于患部或穴位上，“外惹内效”，使外敷药物通过肌肤吸收或借助对穴位、经络的刺激作用，来治疗疾病的一种外治方法。药物敷贴法在我国有着悠久的历史。春秋战国时期的《周礼·天官》就有运用外敷药物治疗疮疡的方法。《黄帝内经》中有用“白酒和桂，以涂风中血脉”的记载。晋代葛洪所著《肘后备急方》首次记载了用毛茛外敷治疗疟疾的方法。这些都是药物敷贴法的早期文字记载。
唐代孙思邈所著的《千金方》中将外敷疗法用于急救，如治疗蝮蛇咬伤“以射罔涂肿上，血出即愈”。孙思邈还提倡用中药外敷法预防疾病，如“用膏摩囟上及足心以避寒心”。宋代的《太平圣惠方》有“治疗腰脚风痹冷痛有风，川乌头三个去皮脐，为散，涂帛贴，须臾止”的论述。明代李时珍《本草纲目》中就有更多敷贴疗法的记载，其中的吴茱萸贴足心治疗口舌生疮至今仍在沿用。这一时期还出现了把外敷药和经络俞穴的特殊功能结合起来的治法，如《普济方》记载有以生附子、葱涎和如泥，贴涌泉穴治疗鼻渊脑泻。到了清代，中医敷贴已趋成熟，中药外治论著大量涌现，如赵学敏的《串雅外编》、程鹏程的《急救广生集》等。清代外治宗师吴师机撰写的外治专著《理瀹骈文》广泛搜集整理前人的外治经验，收外治法近百种，载外治方1500余首，其中外敷药方200首，涉及内、外、妇、儿、五官、伤科等多种病证，并提出了“外治法可以统治百病”，“外治之理，即内治之理”的观点，大大促进了药物敷贴疗法的发展。现今，随着科技进步，医用器材的不断创新，药物敷贴法得到进一步发展，如中药离子导入疗法、涂布渗透疗法的应用等，极大地丰富了药物敷贴的内容。
药物敷贴法治疗颈椎病是安全有效的，用药物敷贴法治疗颈椎病，药物的功效可直接作用于颈项部，不经消化道吸收，能发挥温经散寒、活血化瘀、通络止痛等诸多治疗功效，具有疗效显著、简便易行、不良反应较少等特点。
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67。药物敷贴治疗颈椎病有何作用？（）
药物敷贴法和中医其他治疗方法一样，也是以中医学整体观念和辨证论治为指导思想的，正如清代医家吴师机所说：“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”也就是说，内治和外治法的理、方、药三者是相同的，不同者仅仅是方法各异而已。敷贴疗法主要是通过药物自身的作用、局部刺激作用，以及经络调节作用而起效的。根据颈椎病患者的不同证型，按药物性味、归经及作用进行辨证选药，药物通过皮肤渗达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，直接发挥药物自身的治疗作用。药物外敷后，局部血管扩张，加速血液循环而改善周围组织营养，起消炎止痛作用。某些刺激性强的药物，通过神经反射来调节机体功能，增强机体的抗病能力。利用药物对穴位的刺激，可产生温通经络、活血化瘀、行气活血、祛湿散寒之功效，从而通过经络调整达到补虚泻实，促进阴阳平衡的作用。同时，药物通过皮肤由表入里，循经络传至脏腑，调节阴阳气血，扶正祛邪，起到整体治疗的作用。颈椎病患者运用药物敷贴法，能舒筋通络、祛风除湿、温经散寒、消炎止痛，并可调畅气血、调整脏腑功能，解除肌肉痉挛，改善和缓解颈项部疼痛不适等症状，有利于颈椎病的顺利康复。
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68。应用药物敷贴法治疗颈椎病应注意些什么？（）
为了保证药物敷贴法治疗颈椎病安全有效，避免不良反应发生，在应用药物敷贴法治疗颈椎病时，应注意以下几点。
（1）注意药物敷贴法的禁忌证：药物敷贴法必须在医生的指导下，掌握操作要领和注意事项后，根据药物敷贴法的适应证选择患者，严禁有药物敷贴禁忌证者进行药物敷贴治疗。有皮肤过敏史、皮肤破损者，以及伴有出血倾向疾病者等，均不宜使用药物敷贴法。
（2）做到辨证选药进行药物敷贴：外敷药和内服药一样，也应根据病情的不同辨证选药，抓住疾病的本质用药，方能取得好的疗效，切不可不加分析地乱用。要注意外敷药物的干湿度，过湿容易使药糊外溢，太干又容易脱落，一般以药糊为稠厚状有一定的黏性为度。
（3）重视局部消毒及其不良反应：敷药局部要注意清洁消毒，可用75％乙醇做局部皮肤擦拭，也可用其他消毒液洗净局部皮肤，然后敷药，以免发生感染。一些刺激性较大或辛辣性的药物对皮肤有一定的刺激作用，可引起局部皮肤红肿、发痒、疼痛、起疱等不良反应；有些患者敷药后还可出现皮肤过敏等现象，还有些患者对胶布或伤湿止痛膏等过敏。对这些患者应及时认真处理，或改用其他治疗方法。
（4）注意与其他治疗方法配合：药物敷贴法作为综合治疗颈椎病的方法之一，与其他治疗方法起到相辅相成、相互促进的作用。在临床上还应注意与药物治疗、按摩疗
