颈椎病中医调治150问-第2章
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，在跳跃或激烈运动时可防止颅骨和脑的损伤。颈椎还具有重要的运动功能，颈椎的运动不仅适应其支持头颅的功能，也有利于头部感觉器官发挥作用。
颈椎生理曲度的存在是为了增加颈椎的弹『性』，减轻和缓冲外力的震『荡』，防止对脊髓和大脑的损伤。测量颈椎生理曲度的方法为沿齿状突后上缘开始向下，将每一椎体后缘连成一弧线，再由齿状突后上缘至第7颈椎椎体后下缘做一直线，弧线的最高点至直线的最大距离为颈椎生理曲度的数值。正常范围在12毫米±5毫米范围内，大于17毫米为曲度增大，小于7毫米为曲度变直，曲度后凸者为“反张”，同时存在两个曲度呈“s”形者为“双弧”改变。在长期的不良姿势和椎间盘髓核脱水、蜕变时，颈椎前凸可逐渐消失，颈椎前凸曲线甚至可变直或反张弯曲，成为x线上较为重要的颈椎病诊断依据之一。
4。何谓颈椎病？为什么会患颈椎病？（）
颈椎病也称颈椎综合征，是以退行『性』病理改变为基础，多发生于中老年人的一种常见病。有统计表明，50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患颈椎病，60岁左右则达50％，70岁左右几乎为100％。由于颈椎椎间盘蜕变，以及其继发『性』的一系列病理改变，如椎节失稳、松动，髓核突出或脱出，骨刺形成，韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉供血，引起一系列的临床症状和体征。虽然绝大部分颈椎病患者症状轻微，但常随年龄的增长而日趋加重，严重影响人们的生活和身体健康。
颈椎病的发生与颈椎的解剖特点和生理功能有着十分密切的关系，颈椎位于头部、胸部与上肢之间，不仅颈椎椎骨体积最小，灵活『性』大，活动频率高，负重较大，且不断承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生蜕变，引发颈椎病。大约在30岁以后，人的颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其他组织蜕变，从生物力学角度来看，第5～6颈椎、第6～7颈椎受力最大，因此颈椎病多发生在第5～6颈椎、第6～7颈椎。
颈椎病的发生原因不仅有颈椎椎体退行『性』变、颈椎间盘突出，还有发育『性』颈椎椎管狭窄、头颈部外伤等，同时年龄、睡眠姿势、职业因素等，对颈椎病的发生也有重要影响。颈椎病的临床表现复杂多样，症状的出现与病变部位、组织受累程度，以及个体差异有一定的关系，主要有颈肩背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。
5。哪些人易患颈椎病？（）
颈椎病是一种常见多发病。据统计，颈椎病的患病率为3。8％～17。6％，且有逐年上升的趋势。上海市的调查表明，在骨科门诊中，颈椎病患者已明显超过以往常见的下腰痛，成为骨科最常见疾病。在现实生活中，每个人都有一份特定的工作，而每种工作的『性』质、劳动强度和某种姿势的持续时间是不相同的，对于颈椎病来说，也有其特定的患病人群。
从年龄上讲，伴随着年龄的增长，颈椎过多的慢『性』劳损会引起椎间盘变『性』、弹『性』减弱，椎体边缘骨刺形成，小关节紊『乱』，韧带增厚、钙化等一系列退行『性』病理改变，因此中老年人患颈椎病的较多。
从职业上讲，长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病，这些职业包括办公室工作人员、打字员、计算机『操』作人员、会计、编辑、作家、刺绣女工、交通警察、教师等，这些职业的工作强度并非很大，但由于工作姿势不当，长期低头或长期头颈向一个方向转动，容易造成颈后肌群、韧带等组织劳损，椎间盘受力不均，易于引发颈椎病。随着高科技、现代化大生产的发展，伏案工作人员越来越多，颈椎病的发病也呈增长趋势，并且向年轻化发展。
从睡眠姿势上讲，人的一生有1/4～1/3时间是在床上度过的，当枕头过高、过低或枕的部位不适当时，或不良的睡眠姿势持续时间较长又不能及时予以调整时，易造成椎旁肌肉、韧带、关节平衡失调，张力大的一侧易疲劳而产生不同程度的劳损。因此，喜欢卧高枕及有反复落枕病史者易患颈椎病。此外，躺着看书、看电视等日常生活中不良姿势过多的人也易发生颈椎病。
有头部外伤史的患者易患颈椎病，由于交通事故、运动『性』损伤导致的颈椎损伤，往往诱发颈椎病。外伤后的颈椎病以年轻人较为多见，如体育运动中不适当的活动超过了颈部所能耐受的量，军事训练中失手造成的颈部意外创伤等，往往会导致损伤后的椎间盘、韧带不能修复而发病。
有颈椎先天『性』畸形者，如先天『性』椎管狭窄、先天『性』椎体融合、颈肋和第7颈椎横突肥大等，都易患颈椎病，咽喉部炎症有时也可诱发颈椎病。
颈椎病的患病率男『性』略高于女『性』，长期从事坐位低头的工作，如作家、编校人员、缝纫工、电脑工作者患病明显高于其他人群。在各型颈椎病中，以神经根型颈椎病最多见，占60％左右，其他依次为颈型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病等。当然，没有哪一种工作是注定要得颈椎病的，也没有哪一种工作是可以逃避颈椎病的，关键是在工作中采取适当的措施加以防护。相对而言，那些劳动强度不很大，但却需要很高专注程度的工作更容易造成颈椎病，而这在日常生活中往往不被人们所注意。
6。颈椎病的发病原因有哪些？（）
由于颈椎本身的复杂『性』，以及人类个体之间的差异，颈椎病的病因是复杂多样的，也与人体病因和病理改变密不可分、相互转化的。把引发颈椎病的原因归纳起来，主要有以下几个方面。
（1）颈椎间盘突出：颈部椎间盘由软骨板、纤维环和髓核构成。正常的椎间盘含水量较高，富有弹『性』，随着年龄的增大水分逐渐减少，失去弹『性』和韧『性』，而使椎间关节由原来的饱满与稳定状态变成松动状态，颈椎间不稳。由于劳损、天气变化等各种诱发因素长期作用于机体，致使椎间盘发生退行『性』改变，退行『性』改变的颈椎易于前后错位，使变『性』的椎间盘突出。由于各种原因的影响，髓核向椎管内突出，压迫血管或神经根而产生相应的症状。颈椎间盘变『性』是颈椎病最早出现的病理过程，也是颈椎病发生的主要因素。颈椎间盘突出的重要病理基础是退行『性』变阶段。此外，椎间盘基质蛋白多糖的解聚、椎间盘内溶酶体的作用、髓核基质里的自动免疫反应的作用等也是重要病理因素。椎间盘突出是内因和外因相互作用产生的结果。
（2）颈椎椎体退行『性』变：颈椎间盘受到压迫『性』力的作用，变『性』的纤维环向四周膨出，使附着于椎体的骨膜及韧带组织掀起、出血、血肿机化、骨化，逐渐形成椎体骨赘。大量的研究表明，骨刺的形成是椎间盘退行『性』变到一定时候的产物，并表明椎体已进入不可逆转的退行『性』变。由于椎体的椎间关节、钩椎关节骨质增生，出现骨赘，发展到一定程度即可导致脊髓、神经根或椎动脉等邻近组织受压或牵拉而发生颈椎病。由于颈椎每个椎间盘及其相邻椎体、关节组成一个运动单位，颈部脊柱需由各个运动单位共同完成屈伸、旋转或侧弯等活动，因而运动单位的任何组成部分发生病变都影响到相邻的运动单位。
（3）颈椎失去平衡：正常颈椎的椎间盘、关节突关节、关节囊，以及颈椎周围的韧带、肌肉等组织能保持各解剖结构的静态平衡。颈肩背附于头颈部的肌肉，如斜方肌、肩胛提肌、菱形肌及半棘肌等，在颈椎做各方向运动时，它们的正常功能对保持颈椎的动态平衡同样具有重要作用。由于颈部在日常活动中要承受静力学（维持头颈正常姿态）和动力学（颈部活动时的拉力、压力、剪力等）的双重负担，很多工作需采取的姿势是“头颈前屈，两上肢活动保持在外展90°以下的范围内”，或“上肢呈重力下垂位”，这是一种非生理『性』体位，使颈椎骨关节结构、神经根等受到不良影响，时间长了就失去平衡，从而破坏了颈椎正常的稳定『性』和灵活『性』。同时，由于颈椎活动度大、稳定『性』差，要依赖强有力的周围肌肉、筋膜、韧带来保护，由于工作、年龄等因素的影响，破坏了颈椎的稳定，使颈椎失去正常的平衡，如颈椎两侧的肌力不对称导致患椎失衡而发生移位，黄韧带及项韧带、前纵韧带、后纵韧带的退行『性』变等，均可影响颈椎的平衡稳定，直接或间接影响神经根、脊髓及椎动脉供血等，出现颈椎退行『性』变、肌肉痉挛及疼痛。
（4）发育『性』颈椎椎管狭窄：发育『性』颈椎椎管狭窄对颈椎病有明显的影响。颈椎椎管的内径，尤其是矢状径，对颈椎病的发生、诊断、治疗及预后均有着十分密切的关系。统计资料表明，颈椎病患者的颈椎椎管矢状径均较正常人小，尤其是在颈椎病最易发生的颈5～6椎、颈6～7椎及颈4～5椎这三段，其平均值相差达2。7毫米以上。椎间盘变『性』突出和骨赘是压迫脊髓或神经的主要原因，但椎管狭窄是决定『性』因素。颈椎病40岁以上者较多，由于年龄较大，椎间盘退行『性』变、椎体增生、椎间隙变窄、黄韧带增厚、颈椎变短、脊髓也变短增粗，这些因素都会使颈椎椎管直接或间接变狭窄。
（5）颈部的慢『性』劳损：慢『性』劳损是指超过正常生理活动最大范围或内部所能耐受阈值的各种超限活动，如工作中的不良姿势，因有别于明显的外伤，易被人们所忽视。但事实上不良姿势是构成颈椎骨关节退变最为常见的因素。颈部的慢『性』劳损主要包括不良的睡眠体位、不当的工作姿势，以及特殊的职业伤害等。
1不良的睡眠体位，如高枕可造成椎旁肌肉、韧带或关节的平衡失调，张力大的一侧易疲劳并导致程度不同的劳损，并可由椎管外的平衡失调波及椎管内组织，从而加速退行『性』变的过程，导致颈椎病的发生。人们常说“高枕无忧”，但枕头过高不但不能“高枕无忧”，还易患颈椎病。一般认为，健康人枕高应在6～12厘米，仰卧时颈椎前屈应在15°～20°。
2由于颈椎活动度大，具有支撑头部重量、保持平衡等作用，容易发生积累『性』劳损，如果工作姿势不当，可使椎间关系失稳，椎间盘过早、过快地发生蜕变而出现颈椎病。工作姿势不当引起的颈椎病相当多见，在社会人群中，长期从事坐位低头工作者，如会计、作家、缝纫工、编校人员、电脑工作者等，颈椎病的发生率较高，这是因为长期低头工作必然造成颈后部肌肉韧带组织的劳损，同时在屈颈状态下椎间盘的内压大大高于正常体位，这就使其退行『性』变进程大大加快。
3特殊职业伤害者，如交通警察、教师常常需要使头颈部向某一个方向转动，杂技团顶缸演员及运动队的举重运动员需要头颈部负重，活动也较频繁等，均可引起颈部�
