脑中风用药知识与防治-第31章
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鹤⑸湟�20～40毫克加入5％葡萄糖注射液或0。9％生理盐水注射液250毫升中，静脉滴注，每日1次，7～10日为1个疗程。
（4）血塞通注射液和血栓通注射液：有效成分均为三七提取物三七总皂苷。有活血化瘀的功效。具有降低机体耗氧量，提高机体对缺氧的耐受力，扩张脑血管，使脑血流量增加，抗血栓和抗凝血作用，可以有效改善梗死灶的供血。常用方法与剂量：本药0。2～0。4克加入5％葡萄糖注射液或0。9％生理盐水注射液250～500毫升中，静脉滴注，每日1次，10～14日为1个疗程。
（5）葛根素注射液：以葛根为原料，有效成分为葡萄糖基异黄酮。属于血管扩张药，具有扩张冠状动脉、脑血管，抑制血小板聚集，降低血黏度，改善微循环等作用。常用方法与剂量：葛根素注射液0。2～0。4克加入5％葡萄糖注射液或0。9％生理盐水注射液250～500毫升中，静脉滴注，每日1次，10～14日为1个疗程。应用本药应注意不要与碱性药物混用。
（6）参附注射液：具有回阳救逆的功效。适用于脑中风中脏腑阳气欲脱之证。对于出现四肢厥冷、脉微欲绝的休克患者，往往需要配合应用扩容、血管活性药等。常用方法与剂量：参附注射液20～40毫升加入5％葡萄糖注射液或0。9％生理盐水注射液250～500毫升中，静脉滴注，每日1次。
（7）生脉注射液：为古方“生脉散”的衍生方，是红参、麦门冬、五味子的提取物，含有人参皂苷、麦门冬皂苷、五味子素等有效成分。具有益气养阴、复脉固脱的功效，能改善微循环、增加组织血氧供应、提高机体耐缺氧和抗应激能力，清除自由基，抗脂质过氧化、抗缺血缺氧对心脑细胞损伤和抑制血栓形成，降低血黏度，减少血小板聚集，促进纤溶的作用。主要用于康复期患者属气阴亏虚者，对于急性期出现气阴两脱的患者也可使用。常用方法与剂量：生脉注射液20～40毫升加入5％葡萄糖注射液或0。9％生理盐水注射液250～500毫升中，静脉滴注，每日1次。
（8）清开灵注射液：由胆酸、水牛角、黄芩、金银花、栀子、板蓝根等药组成。具有清热解毒、活血化瘀、醒脑开窍等功效。针对脑中风急性期风、火、痰、瘀的病机特点，选用清开灵注射液治疗有较好疗效。常用方法与剂量：清开灵注射液20～40毫升加入5％葡萄糖注射液或0。9％生理盐水注射液250～500毫升中，静脉滴注，每日1次，10～14日为1个疗程。
中药注射剂的使用也应遵循辨证论治的原则，如脑中风急性期痰热证者，宜选用清开灵注射液；神昏患者，可用醒脑静或清开灵注射液；兼有气阴不足者，可用生脉注射液或参麦注射液治疗；急性期阳气外脱者，可选用参附注射液。一般缺血性脑中风宜选用复方丹参注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、三七皂苷注射液等；出血性脑中风急性期以清开灵注射液为宜，病情趋于稳定后可适当配合活血化瘀的中药制剂治疗。脑出血或大面积脑梗死患者，伴有脑水肿颅内压增高时，可配合应用甘露醇等脱水药，以减轻脑水肿。
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8。 常用于治疗脑中风的单味中药（）
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。 常用于治疗脑中风的单味中药
（1）丹参：性微寒，味苦，具有活血化瘀、调经止痛、凉血宁心的作用。既可活血，又可补血，有“一味丹参，胜同四物”的美称。在中医临床丹参是作为活血化瘀的主药，常用的丹参制剂有：复方丹参注射液（丹参和降香），复方丹参片（丹参和参三七），单体丹参素注射液，丹参酮Ⅱ磺酸钠注射液。根据实验研究证实，丹参有抑制血小板聚集、抗凝血、促进纤溶和抑制血栓形成的作用，还可使微循环血液流速加快，血细胞的瘀滞有所改善，因此对脑中风有明显的治疗效果。
（2）红花：为中医传统的活血化瘀药，红花提取液主要为多种水溶性混合物红花黄色素，对抑制血栓形成和改善微循环均有明显的效果。故临床以50％红花液静脉滴注，治疗脑中风获得良好的效果。
（3）川芎：性温，味辛，具有活血止痛、行气开郁的作用。既可活血，又可行气，为血中之气药。主要作用物质为总生物碱，川芎嗪为川芎中的生物碱，现已能人工合成。上述物质均有扩冠状动脉、抗缺氧、增加微血管开放、抑制血小板聚集、调节血小板生理功能，从而防止血栓形成的作用。目前临床多用合成川芎嗪，以40～80毫克加入5％～10％葡萄糖液500毫升中，静脉滴注，也可肌内注射。
（4）灯盏花：本药提取物为灯盏花素，对血小板及血管内皮代谢产物均有抑制作用，表明有抗血栓效应，同时还有增加动脉流量、扩张血管、减低外周血管阻力、改善血液循环作用。临床治疗脑中风效果显著。
（5）水蛭：药理研究证实，水蛭有降低胆固醇、三酰甘油作用，鲜品含水蛭素但干燥生药中水蛭素已破坏，含组胺样物质，有扩血管和抗凝血作用。
（6）三七：又名田七，性温，味甘、微苦，具有化瘀止血、消肿定痛的作用。
（7）人参：性微温，味甘、微苦；具有大补元气、补益脾肺、生津止渴、宁神益智的作用。用于治疗气虚证。①生晒参偏于补气生津。②红参偏于益气补血。③西洋参（花旗参、美国人参）有益气养阴、清热生津的作用，多用于气阴两虚之证。④高丽参（别直参、朝鲜参）与西洋参相似。
（8）天麻：性平，味甘，具有平肝熄风、通经活络的作用。多于用头晕、头痛。
（9）枸杞子：性平，味甘；具有滋补肝肾、益精明目的作用。常用于肝肾不足之头晕眼花，视物模糊，腰酸背痛等症。
（10）其他单味中药：还有许多单味药或其提取物在脑中风治疗中均有一定效果，如当归注射液、毛冬青甲素、海风藤总黄酮等。
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9。 脑中风患者的药膳疗法（）
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。 脑中风患者的药膳疗法
（1）干菊花粥：干菊花瓣15克，大米50克。将干菊花瓣放进打粉机内打成粉末备用。大米洗净用瓦锅煮粥，待粥将成时，放入菊花末再煮1～2分钟便可分次服食。本药膳有清肝火、降血压作用，对于肝火内盛、血压偏高的脑中风患者较为适宜。
（2）萝卜汁粥：鲜萝卜500克，大米100克。先将萝卜削去外皮，切粒，放榨汁机内榨取鲜汁备用。大米洗净加水煮粥，然后加入100毫升鲜萝卜汁，拌匀，分2～3次食用。本药膳有消滞化痰作用，对于气滞痰多腹胀的脑中风患者较为适宜。
（3）炖人参汤：高丽参9克，西洋参6克，猪瘦肉50克。先将高丽参和西洋参切成薄片，与洗净的猪瘦肉一起放进炖盅内，加进100毫升凉开水，隔水用中火炖2小时，待温饮服。本药膳具有益气救脱作用，对于体虚脉弱、气虚阴亏、正气欲脱的脑中风患者较为适宜。
（4）竹沥姜汁粥：鲜竹沥50毫升，鲜姜汁10滴，大米50克。鲜竹沥的做法是将1米左右的新鲜淡竹架在柴火上烧烤其中间部分，这时由两端流出的淡黄色液体便是竹沥，取出50毫升备用。大米洗净，用沙锅煮粥，待粥熟烂后，加入竹沥和生姜汁，调匀后，少量多次温热食用。若无生姜汁，也可用生姜3片在粥半熟时，加入同煮至熟。本药膳有较强的清热化痰作用，对于痰热内盛，喉间痰鸣的脑中风患者较为适宜。
（5）天麻鲍鱼汤：天麻24克，枸杞子30克，鲜鲍鱼（连壳）250克，生姜1片。将鲍鱼壳（即石决明）洗净打碎，取鲍鱼肉、天麻、枸杞子、生姜洗净，与石决明一齐放入瓦锅内，加适量清水，武火煮沸后，文火煮1小时（天麻不宜久煎），调味即可分次饮用。本药膳有熄风潜阳、降血压作用，对于肝阳上亢的脑中风患者较为适宜。
（6）桃仁饮：桃仁10克，决明子30克，鲜香芹250克，白蜜适量。先将香芹洗净，用榨汁机榨取鲜汁30毫升备用。桃仁和决明子均打碎，放入沙锅内加清水煎药汁，煎好后加入鲜香芹汁和白蜜拌匀饮服。本药膳有平肝清热、活血通便作用，对于脑梗死形成伴大便秘结的脑中风患者较为适宜。
（7）天麻炖猪脑：天麻10克，猪脑1个，食盐适量。天麻浸软切片，同猪脑加水共煮1小时，然后加食盐调味即可。肉、汤、药全部吃下。有祛风止痛，滋养通脉作用，适用于动脉硬化及脑血管意外所引起的半身不遂。
（8）北芪南蛇肉：黄芪60克，南蛇肉200克，生姜3片。将蛇肉洗净，与黄芪、生姜一起炖汤，加油、食盐调味即可。吃肉喝汤。有益气通络作用，适用于气虚血瘀，脉络闭阻，口眼歪斜，口角流涎，语言不利，半身不遂，肢体麻木等症。
（9）羊肚羹：羊肚1个，大米300克，豆豉75克，花椒30粒，葱白、姜各适量。羊肚洗净，其余5味拌匀，放入羊肚内，置锅中，加适量水蒸至熟烂即可。其适用于脑中风患者空腹服用。
（10）栗子桂圆粥：栗子（去壳用肉）10个，桂圆肉15克，大米50克，白糖少许。把栗子切成碎块，与米共煮成粥，快熟时放入桂圆肉，食用前加白糖。可做早餐，也可随时食用。其补肾，强筋，通脉，可辅治脑中风后遗症。
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10。 脑中风患者的辨证分型药膳（）
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。 脑中风患者的辨证分型药膳
（1）痰热内结：昏厥已苏，声出口开，喉有痰鸣，语言謇涩，舌强苔腻，脉沉滑无力。治法为泄热涤痰。
①贝母粥。贝母粉15克，粳米50克，冰糖适量。将粳米、冰糖如常法煮粥，煮至半开汤未稠时，加入贝母粉，改用文火稍煮片刻，视粥稠时停火，每日早晚温服。
②冬瓜子小麦饮。冬瓜子30克，红糖适量，捣烂，开水冲服。
③萝卜汁。白萝卜捣汁饮服，每次30毫升，每日3次；或将萝卜汁拌在粥内食用。
（2）肝火炽盛：昏厥已过，声出口开，气粗息高，躁扰不宁，兼有头胀耳鸣，巅顶作痛，舌边尖红，脉弦数。治法为清肝泻火。
①猪胆绿豆粉。猪胆汁120毫升，绿豆粉80克，拌匀晾干研末，每服6克，日2次。
②菊花粥。秋季霜降前，将菊花采摘去蒂，烘干或蒸后晒干，或阴干，然后磨粉备用。先以粳米100克，加水如常法煮粥，待粥将成时，调入菊花末10～15克，稍煮一二沸即可。
③芹菜粥。新鲜芹菜（切碎）60克，粳米100克，放沙锅内，加水如常法煮粥，每日早晚温热服食。应现煮现吃，不宜久放。
④刀豆茶。刀豆根30克，红茶3克，水煎服。
（3）正气欲脱：目合口开，声嘶气促，舌短面青，自汗，手足厥冷，大小便自遗，舌质淡，脉沉细弱。治法为滋阴益气固脱。
①独参汤。红参15克，煎服。
②人参汤。人参10克，橘皮10克，紫苏叶15克，砂糖150克，加水30毫升，煎水代茶饮。
③五味子汤。五味子10克，紫苏叶18克，人参12克，砂糖100克，加水3000毫升，煎至1500毫升，滤去渣，饮汤。
④牡蛎麦麸散。牡蛎粉、麦麸各等份，每次服3克，每日2次。
（4）肾虚络阻：舌
