慢性支气管炎中医调治190问-第12章
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现代研究：山药含有薯蓣皂苷元、胆碱、植酸、止杈素、甘露聚糖、多种维生素等成分，具有滋补、助消化、止咳、祛痰、脱敏和降血糖等作用。山药不仅是临床常用的中药之一，也是人们日常生活中常用的滋补食品。
用法用量：煎服，10～30克；大量可用60～250克。研末吞服，每次6～10克。补阴生津宜生用；健脾止泻宜炒用。
注意事项：有实邪者忌服。
（5）陈皮
性味归经：辛、苦，温。归脾、肺经。
功效应用：理气健脾，燥湿化痰。陈皮辛行温通，有行气止痛、健脾和中之功效，用于脾胃气滞诸证，又因其味苦燥湿，故寒湿阻中的脾胃气滞，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻者，用之尤为适宜，常与苍术、厚朴等同用，方如平胃散。治脾虚气滞，腹痛喜按、不思饮食、食后腹胀、便溏、舌淡者，可与党参、白术、茯苓等同用，方如异功散；若属脾胃气滞较甚，脘腹胀痛较剧者，每与木香、枳实等同用，以增强行气止痛之功。陈皮既能燥湿化痰，又能温化寒痰，且辛行苦泄而能宣肺止咳，为治痰之要药，所以也常用于治疗湿痰、寒痰咳嗽等。治湿痰咳嗽多与半夏、茯苓等同用，方如二陈汤；治寒痰咳嗽多与干姜、细辛、五味子等同用。
现代研究：陈皮含有挥发油、黄酮苷、川皮酮、维生素B1
、维生素C等成分，具有祛痰、平喘、镇咳、抗过敏、抗胃溃疡及利胆溶石等作用，能增强心肌收缩力，增强纤维蛋白溶解，抗血栓形成，降低胆固醇，其煎剂有扩张气管的作用，所含的挥发油对消化道有缓和的刺激作用，有利于胃肠积气的排出，能促进胃液的分泌，同时对胃肠平滑肌有松弛作用。陈皮为临床最常用的中药之一，广泛应用于上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、百日咳、消化不良、急性肝炎、慢性肝炎、急性胃炎、慢性胃炎、胆囊炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性乳腺炎等疾病的治疗。
用法用量：煎服，3～10克。
注意事项：实热及阴虚内热者慎用。
（6）半夏
性味归经：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。
功效应用：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，和胃安神。《主治秘要》云：“燥胃湿，化痰，益脾胃气，消肿散结，除胸中痰涎。”半夏燥湿祛痰的作用较佳，尤善于治脏腑之湿痰，常用于治疗湿痰阻肺之咳嗽气逆、痰多质稀，寒痰伏肺之呼吸急促、喉中哮鸣，痰浊中阻之眩晕及癫狂、痰厥、中风之阴闭证等。根据半夏降逆止呕、消痞散结、和胃安神之功效，还用于治疗各种呕吐、心下痞、结胸、梅核气、瘿瘤痰核、痈疽肿毒及不寐症等。
现代研究：半夏含有β…谷甾醇、葡萄糖苷、多种氨基酸、挥发油、皂苷、辛辣性醇类、胆碱、左旋*等生物碱及少量淀粉、脂肪等。具有祛痰、镇咳、镇吐、镇静催眠、降血压、抗癌等作用，能调节自主神经功能，纠正心律失常，改善微循环。现在广泛应用于慢性咽炎、慢性支气管炎、感冒咳嗽、支气管哮喘、神经衰弱、糖尿病、内耳眩晕症等疾病的治疗。
用法用量：煎服，3～10克。一般宜制用，姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿化痰且温性较弱，半夏曲则有化痰消食之功效。竹沥半夏，药性由温变凉，能清化热痰，主治热痰、风痰之证。
注意事项：反乌头。其性温燥，阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰应慎用，然经过适当配伍热痰证亦可用之。
（7）黄精
性味归经：甘，平。归脾、肺、肾经。
功效应用：滋肾润肺，补脾益气。黄精能滋肾阴，润肺燥，用于阴虚肺燥之干咳少痰，及肺肾阴虚的劳嗽久咳等。治阴虚肺燥咳嗽可单用熬膏服，或配沙参、贝母、知母等同用；治劳嗽久咳可配生地黄、天门冬、百部等同用。由于其既补脾阴，又益脾气，所以也用于脾胃虚弱诸证，若属脾胃气虚而倦怠乏力、食欲缺乏、脉象虚软者，可与党参、白术等同用；如脾胃阴虚而致口干食少、饮食无味、舌红无苔者，可与石斛、麦门冬、山药等同用。此外，还用于肾虚精亏之头晕、腰膝酸软、须发早白及消渴等。
现代研究：黄精含有黏液质、淀粉、糖类、多种氨基酸、多种维生素及生物碱等成分，具有增强免疫功能、抗衰老、耐缺氧、抗疲劳、抗菌、增强代谢等作用，并能降血压、降血糖、降低血清胆固醇及三酰甘油，有助于预防动脉粥样硬化的发生。现在广泛应用于慢性肝炎、肝硬化、缺血性中风、高血压病、冠心病、神经衰弱、高脂血症、糖尿病、慢性支气管炎等病的治疗。
用法用量：煎服，10～30克。
（8）桑叶
性味归经：苦、甘，寒。归肺、肝经。
功效应用：疏散风热，清肺润燥，平肝明目。本药甘寒质轻，轻清疏散，长于凉散风热，又能清肺止咳，常用于风热感冒，或温病初起、温邪犯肺、发热、头痛、咳嗽等，常配菊花、连翘、杏仁等同用，方如桑菊饮。桑叶苦寒清泄肺热，甘寒益阴，凉润肺燥，故可用于燥热伤肺，干咳少痰，轻者可配杏仁、沙参、贝母等同用，方如桑杏汤；重者可配生石膏、麦门冬、阿胶等同用，方如清燥救肺汤。根据桑叶平降肝阳之效，还用于治肝阳上亢、肝经风热之头痛眩晕、目赤多泪及肝肾不足之眼目昏花等。此外，桑叶甘寒，尚能凉血止血，还可治血热妄行之吐血、衄血之证，可单用，或配其他止血药同用。
现代研究：桑叶含有脱皮固酮、芦丁、桑苷、槲皮素、异槲皮素、东莨菪素、东莨菪苷等。具有抗菌、降血糖、抗炎等作用。现在主要用于上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、百日咳、支气管扩张等疾病的治疗。
用法用量：煎服，5～10克；或入丸散。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。
（9）紫菀
性味归经：辛、甘、苦，温。归肺经。
功效应用：润肺化痰止咳。紫菀甘润苦泄，辛温而不燥，主入肺经，长于润肺下气，开肺郁，化痰浊而止咳，用于咳嗽有痰，凡咳嗽无论新久，寒热虚实，皆可用之。风寒犯肺，咳嗽咽痒，常配荆芥、桔梗等；若阴虚劳嗽，痰中带血，则配阿胶、贝母等以养阴润肺，化痰止嗽。此外，取紫菀宣开肺气之功效，还可用于肺痈及小便不通等。
现代研究：紫菀含有紫菀皂苷、紫菀酮、槲皮素、挥发油等，槲皮素有利尿作用，其煎剂及提取物有显著的祛痰镇咳作用，对大肠埃希菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、铜绿假单胞菌等有一定的抑制作用。现在主要用于治疗感冒、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等呼吸系统疾病引起的咳嗽。
用法用量：煎服，5～10克。外感暴咳生用，肺虚久咳蜜炙用。
（10）杏仁
性味归经：苦，微温；有小毒。归肺、大肠经。
功效应用：止咳平喘，润肠通便。本药主入肺经，味苦能降，且兼疏利开通之性，降肺气之中兼有宣肺之功而达止咳平喘之效，为治咳喘之要药，随证配伍可用于多种咳喘病证。如风寒咳喘，配麻黄、甘草以散风寒，宣肺平喘，方如三拗汤；风热咳嗽，配桑叶、菊花以散风热，宣肺止咳，方如桑菊饮；燥热咳嗽，配桑叶、贝母、沙参以清肺润燥止咳，方如桑杏汤；肺热咳喘，配石膏等以清肺泄热，宣肺平喘，方如麻杏石甘汤。杏仁含有油脂而质润，味苦而下气，有润肠通便之效，所以还用于肠燥便秘，通常与柏子仁、郁李仁等同用，方如五仁丸。
现代研究：杏仁含有杏仁苷、脂肪油、蛋白质等成分。具有镇咳平喘、抗炎镇痛、抗肿瘤及润肠通便等作用。根据辨证复方入药，杏仁广泛应用于感冒咳嗽、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺炎、肺结核、便秘等疾病的治疗。
用法用量：煎服，3～10克，宜打碎入煎。
注意事项：本药有小毒，用量不宜过大，以防中毒。
（11）竹茹
性味归经：甘，微寒。归肺、胃经。
功效应用：清热化痰，除烦止呕。竹茹甘寒，善清痰热，痰热除，肺气清，肃则咳止，痰火清，心神得安则烦除寐安，故常用于痰热所致的咳嗽、心烦不眠等。治肺热咳嗽、痰黄稠者，常配瓜蒌、桑白皮等同用；治痰火内扰心烦失眠者，常配枳实、半夏、茯苓，方如温胆汤。《本草逢原》中谓竹茹“清胃府之热，为虚烦烦渴胃虚呕逆之要药”。竹茹能清胃止呕，用于胃热呕吐，常与黄连、半夏等同用；若属胃虚有热而呕者，可配用陈皮、生姜、人参等，方如橘皮竹茹汤。因其还有凉血止血的作用，所以还用于治疗吐血、衄血、崩漏等。
现代研究：竹茹对大肠埃希菌、伤寒杆菌等多种致病菌有较强的抑制作用，同时还有一定的祛痰止咳作用。竹茹是临床常用的化痰药，大凡感冒、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺脓肿等呼吸系统疾病出现痰热咳嗽等症状者，都可根据病情选用。
用法用量：煎服，6～10克。生用清化痰热，姜汁炙用止呕。
注意事项：胃寒呕吐及感寒夹食用呕者忌服。
（12）瓜蒌
性味归经：甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。
功效应用：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。本药有清肺化痰之功，用于痰热咳喘，通常与知母、浙贝母等同用；若属痰热内结，咳痰黄稠，胸闷而大便不畅者，又可配以黄芩、胆南星、枳实等，方如清气化痰丸。瓜蒌不仅能清化痰热，又能宽胸散结，所以也用于胸痹、结胸等，治痰浊痹阻、胸阳不通之胸痹，配薤白同用，方如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤；治痰热结胸，胸膈痞满，按之痛者，则配黄连、半夏，方如小陷胸汤。此外，根据瓜蒌消肿散结之功效还用于治疗肺痈、肠痈、乳痈，根据其润肠通便之功效用于治疗肠燥便秘等。
现代研究：瓜蒌含有三萜皂苷、有机酸及盐类、树脂、糖类和色素等成分，种子含有脂肪油、皂苷等，瓜蒌皮含有多种氨基酸及生物碱。瓜蒌所含皂苷及皮中总氨基酸有祛痰作用，瓜蒌煎剂有抗菌、抗癌和泻下作用。瓜蒌对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌及流感病毒等有抑制作用。
用法用量：煎服，全瓜蒌10～20克，瓜蒌皮6～12克，瓜蒌仁10～15克，打碎入煎。
注意事项：本药甘寒而滑，脾虚便溏及湿痰、寒痰忌用。
（13）地龙
性味归经：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。
功效应用：清热熄风，通络，平喘，利尿。地龙有清热、熄风、定
