鸡病智能卡诊断与防治-第13章

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断意义的大小）将疾病与症状联系起来。这样组织诊病资料，就解决了动物医生亘古至今存在的：想病名难和鉴别难的两难问题。

　　　　第二，从头至尾问症状，是对该卡内疾病，实行恰到好处、不多不少的症状检查，这比空泛地要求“全面检查”，要具体而有针对性。

　　　　第三，诊卡具有正向推理与逆向推理的功能。医生和患者初次接触的诊断活动，是正向推理（由症状推断病名）；有了病名，再问该病名的未打点的症状，就属于逆向推理，一起病例只有经过“正向与逆向”双向推理，才能使诊断更趋近正确。这符合人工智能的双向推理过程。诊卡暗含这种道理，局外人是无法知道的。

　　　　第四，诊卡中暗含许多专家系统的“如果……那么……”语句；不用告诉，用者也在用。

　　　　第五，诊卡利用了电脑的基本特征，记忆量大且精确，不会错位和遗忘。

　　　　第六，用诊卡诊病，恰似顺藤摸瓜。

　　　　第七，使用者在自觉不自觉中使用数学模型。

　　　　第八，诊卡中含有许多公理，以及现代科学中的许多原理。

　　　　6。数学诊断卡与唯物辩证法有什么关系？　诊断卡是唯物的。因为诊断卡是人类诊断疾病知识的真实记录；说它是辩证的，因为它符合辩证法。辩证法有两个核心，普遍联系和永恒运动。某项症状，它的横向看（普遍联系）是有这种症状的病名；而病名下的所有分值，是该病的全部症状，包含早期、中期和晚期的全部症状（病的“永恒运动”），通过诊卡都可了解到。如果没有长期的临床经验以及直接经验的局限性，仅凭大脑记忆进行思维，要达到智卡诊断的水平是较难的。

　　　　7。数学诊断与临床诊断学有何关系？　临床诊断学是医生的必修课。但因内容丰富，存在应用时想不起、记不住的问题。数学诊断学将其中描写的症状量化、系统化和矩阵智能卡化，既可应用计算机，也可应用智卡诊断疾病。克服了人脑记不住、容易遗忘的不足。

　　　　8。不用数学不也诊病几千年了吗？　数学无处不在而且是每个事物的灵魂。即使婴儿认识妈妈，也是有“几个”条件符合他的想象，他才认。这“几个”的组合就是数学。符合，他欢迎微笑；不符合，他就哭闹。雪花飘，量子动，“灵魂”是数学。平时说“谢谢”，“别客气”就是数学。总之，办对事是数学；办错事也是数学。对错都是数学。聪明的人主动用数学将事办好。

　　　　诊病几千年，诊对和诊错，也都用了数学，只是有自觉和不自觉之分。

　　　　不信，问他不过3个问题，他就得承认是在运用数学。比如，肺炎和气管炎的鉴别：①问，咳嗽声音二病有何区别？他会说，肺炎咳嗽声音低，气管炎不低；②问，体温有没有区别？他会说，肺炎体温高，气管炎不高。这两个问答，表面看，没有数学。其实，数学就在其中：咳嗽声音低是1，不低是0；体温高是1，不高是0。他为什么诊断为肺炎而不诊断为气管炎呢？因为他认为肺炎有这两个症状，而气管炎没有这两项症状。他的话用数学表达，就是：肺炎=1＋1=2，气管炎=0＋0=02＞0。这就是他内心的根据。哑巴吃饺子，心里有数。他自觉不自觉地应用了数学。

　　　　9。为什么以前叫《数值诊断》，现在叫《数学诊断》或数诊学？1997年，我们曾将电脑诊病文档整理出版了几本书，称《数值诊断》。因为当时研究者们都这样叫。

　　　　后期，学了许多知识，发现叫数值诊断欠妥。因为数值就是数字1，2，3……没有别的含义。

　　　　而数学的定义“是研究现实世界的空间形式和数量关系的科学。”现在连小学生、学前班孩子们的课本也都叫数学了。

　　　　病症矩阵就是疾病与症状的关系，而且用隶属度分值表示这种关系。显然，应该叫数学诊断。叫一门学科，大致有如下几点理由：

　　　　第一，笛卡儿说：“世上一切问题都是数学问题。”别人不信，他首先将力学变成数学，以后才是物理学、化学。

　　　　第二，因为该法诊病的“前、中、后”都在用数学。前，研究阶段用数学；中，公式和算式等你代入数据；后，用数据报告诊断结果。此诊断活动处处、时时都用了数学，还不可以叫数学诊断学吗！

　　　　第三，医学里有诊断学。现在，诊病用上了数学，自然也应该叫数学诊断学。

　　　　第四，李宏伟：我国古代发明了**却没有化学；发明了指南针却没有磁学。强于“术”而弱于“学”。吴大猷指出：“一般言之，我们民族的传统，是偏重于实用的。我们有发明、有技术，而没有科学。”

　　　　我们有四大发明，但没有上升“学”的高度。西方是升了“学”的高度才有工业化，才强大。我们没升“学”，就受欺。

　　　　我们研究马腹痛6病6人花4年，研究猪127病12人花8年，都获得了大奖。但都是探索，没有升到“学”的高度。2004年总结提高升华叫《数学诊断学》了，1个人60天将姚乃礼主编的《中医症状鉴别诊断学》623个病组2481种病研究完了；并用2年时间研究完成含千病的《美国医学专家临床会诊》和含3700多病的《临床症状鉴别诊断学》。不升华到“学”的认识高度，是根本做不到的。

　　　　10。描述诊断与证据诊断的区别？　诊病=断案。断案凭证据，诊病也必须凭证据。近年来，产生了循证医学、证据医学、替代医疗，但还未普及。

　　　　自古至今，大家知道的都是描述性的症状，难学、难记、诊病时遗忘或联系扭曲，往往还是要查书。

　　　　矩阵上内容，都是将描述性的症状，变成诊点（证据）与分值。有人在证据医学中说有“芝麻大的证据可以抱来大西瓜”。

　　　　院士秦伯益说：“在疾病诊断上，过去是以经验为基础，今后将以证据为基础。过去凭经验，老中医一看就明白，你就看不明白。”“诊断凭客观证据，谁都可以诊断，就不会你看不出来，他看得出来”。

　　　　我们认为秦院士的观点非常正确。但是遗憾的是，秦院士所指的证据是CT，B超，MR之类，而不是指症状证据。

　　　　我们认为，证据不但包括CT，B超，MR，血清学反应、基因缺陷等，症状也是证据（比如出血、骨折、沉郁等）都是证据。

　　　　以前，人们在竭力查找和记忆具有特异症状（证据）来诊病。遗憾的是这样的症状只有几个。然而用矩阵表示症状就不同了。可以说，凡是“统”字下的1，都表示此症状只有1种病才出现。

　　　　11。关于“1症诊病”应从数学和诊断学两个角度回答。数学答题有几得几，传统诊断无法以1症诊病。用病组的病症矩阵回答，应该是题中之意，稍加解释如下。

　　　　（1）“1症诊病”含义之一是“1症始诊”患者给1个症状，就以此症到目录中去找病组，开始为他做诊断，这是20字用法的前提。如果他告诉两个以上的症状，反而要权衡比较应该选择进哪组了。现在他就告诉1个症状，直接找组取卡诊断就是了。问诊肯定能问出较多症状来。

　　　　（2）“无病无症状，有病必有症状”有症就能做诊断，这是病症矩阵的特点。

　　　　（3）比喻解释　病组约等于一个家庭。在家庭里，1个信息如“穿童鞋”就可以定是某人；在诊卡里也是这样。

　　　　12。何谓三“神”保佑？　世上无“神”、也无“灵魂”，只是比喻。我这里所说三“神”是指哲学、数学和系统学。

　　　　很显然，一门科学如果没有这三“神”做灵魂，很难说明已经成熟了。

　　　　数学诊断学的实体和灵魂就是这三“神”的体现。

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（二）实践部分（）　
13。“病组”是怎么建的？　在电脑上，因为Excel2007功能非常强大，横向可容6万多病，纵向可容100多万行。人类的1。8万种疾病，全都可以装下。我们已经建立6个大或特大矩阵。使用非常方便。但是还有许多农村读者尚无电脑，还得用纸作载体，特别要求用大32开本的书做载体。这样，就得分病组了。

　　　　大多数生物病少，1卡能容下就不必分组；少数生物病多，1张卡容不下，需要分成若干病组。病组的建法：①按症状建组；②按年龄建组；③按身体部位建组。用电脑建立病症矩阵，分病组，研制智卡等，所有操作都十分快捷。

　　　　14。症状提示的作用是什么？　大家知道，每种病症状很多，每种动物的病多，症状就更多了。如果将所有症状都建立病组，书就会变厚，携带不便。因此，对许多只出现在1病或2病上的症状，就未建病组，而设立“症状提示”。它的作用是很大的。你可以顺藤摸瓜，很快能诊断出来。

　　　　15。症状的分值是怎样确定的　33年电脑诊病科研，近1/2的时间在琢磨给每个病的症状评分打分，即将症状对诊病意义的大小用分值表示谓之症状量化，以便于人和电脑计算。

　　　　将症状量化的方法很多，仅模糊数学的权数确定方法就有6种：专家估测法、频数统计法、指标值法、层次分析法、因子分析法、模糊逆方程法。离散数学写了7种：①例证法；②统计法；③可变模型法；④相对选择法；⑤子集比较法；⑥蕴含解析法；⑦滤波函数法。其中1例证法讲了几页，我将其概括为1行：如身高，真定1分，大致真0。75，似真又假0。5，大致假0。25，假0。也可以灵活改成：

　　　　真定10分，大致真8，似真又假5，大致假3，假0。心算都很快。

　　　　本书我们创立“四等5分法”，即0，5，10，15，四等；每个分又都与5有关。

　　　　（1）根据之一　依据权威专著所写症状前边的形容词、副词和数词等修饰词或修饰语，如“常常”、“多数”、“有时”、“偶尔”、“个别”、“特别重要”给不同的分。

　　　　0分，就是无分，空白单元格，就是0分；

　　　　10分，就是有肯定。如口干，前后没有形容词、副词等修饰语；

　　　　5分，就是有弱化“口干”的形容词或副词；如有时口干、少数口干等；

　　　　15分，就是有强化“口干”的形容词或副词；如“以口干为特征”，甚或可以确定诊断时，也可以评35分。

　　　　（注：15是权值，就是特别重要的症状，给以加权15分；而对示病症状，还可加权给35分或50分）。

　　　　（2）根据之二　五分制1，2，3，4，5；四级制甲乙丙丁制；优、良、及格、不及格制；A，B，C，D制。

　　　　“四等5分法”的优点：①包容，就是打分不够准确，也不影响诊断结果，因为有判点数把关；②明朗、易理解和好掌握，分值间距大，四等5分制与人脑潜在的四等法不谋而合。

　　　　16。怎么快速找到智卡？找错了诊卡怎么办？　在目录中按患病鸡症状找。多读几遍目录，找卡不困难。如果熟悉病组像熟悉钥匙板那样找卡更快。

　　　　找卡遵照原则：①主要症状与次要症状；②多数症状与少数症状；③发病中期症状与早、晚期症状；④固有症状与偶然症状。均以前者去找。这是各内科书都提到的。我又给加了1条，特殊症状与一般症状，也以前者去找。

　　　　卡找对了，诊病既准又快。找错了也没关系，再找就是了。关键是怎么知道