慢性支气管炎用药与调理-第5章
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肺循环阻力超过右心负荷，右心室功能失去代偿，右心排血量下降，就会导致右心衰竭。
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22。慢性支气管炎会不会导致肺癌（）
慢性支气管炎的一系列病理变化与肺癌并无转化关系，一般而言，慢性支气管炎本身不会导致肺癌。但是，如果是由于吸烟所致的慢性支气管炎，就有可能合并支气管肺癌。而且，吸烟量越大，时间越长，发生肺癌的可能性就越大。因为，吸烟产生的焦油既可以导致支气管炎，又可以致癌。
因此，得了慢性支气管炎也可能会得肺癌，所以千万不要疏忽大意。慢性支气管炎继发肺癌的可能因素：①高龄。②长期吸烟。③在肺部慢性炎症及结核等瘢痕基础上易发肺癌。
所以，在患慢性支气管炎、肺气肿的45岁以上患者，特别是有长期吸烟史者，一旦发现刺激性干咳、血痰、胸痛、贫血等症状，应高度警惕患肺癌的可能，有必要进一步检查，如一时不能确诊，应定期检查，定期随访，争取早日诊断，以防漏诊或误诊。
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23。慢性支气管炎病情轻重的判断（）
判定慢性支气管炎的病情轻重，主要依据患者咳嗽、咳痰，以及喘息的轻重程度。
（1）单纯性支气管炎的病情判断：昼夜咳嗽频繁，影响工作和睡眠，夜间12小时咳痰50毫升以上，具备以上任何一项者均为重度单纯型慢性支气管炎；如患者咳嗽次数较多，但不影响睡眠，夜间12小时咳痰在25～49毫升之间者，为中度慢性支气管炎；如常有咳嗽，夜间12小时咳痰量在10～24毫升者，为轻度支气管炎。
（2）喘息性支气管炎的病情判断：喘息性慢性支气管炎一般咳、痰、喘、哮鸣音4种临床表现同时存在，但以喘息为主。患者在安静时喘息明显，不能平卧者为重度；安静时喘息较轻，仅早晚喘息加重，尚能平卧者为中度；安静时无喘息，而早晚有喘息发作者为轻度。
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24。慢性支气管炎须知病情变化（）
（1）慢性支气管炎患者出现咳喘加重，咳吐脓性痰，或伴有发热者，多提示合并有肺部感染存在。
（2）慢性支气管炎患者出现咳喘日久，动则喘甚，并有桶状胸等体征者，提示合并有肺气肿存在。
（3）慢性支气管炎患者后期，出现肺动脉高压体征及右心衰竭体征，提示合并有肺心病存在。
（4）慢性支气管炎患者后期，当出现严重呼吸困难，精神紊乱，嗜睡，昏迷等，提示可能合并有呼吸衰竭存在，应高度重视。若呼吸衰竭患者经氧疗和无创正压通气后，其低氧血症、高碳酸血症、呼吸性酸中毒仍然严重或恶化的，应立即进入重症监护病房进行救治。
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25。慢性支气管炎多年不愈的原因（）
患有慢性支气管炎多年了，常年咳嗽多痰，平时晚上睡觉时感到气管紧缩，经常感到呼吸困难。为何患慢性支气管炎多年不愈？
首先结合病情，需要去医院做肺功能检查，以明确诊断。如果存在气流受阻，并且不能完全逆转，则可诊断为慢性阻塞性肺疾病。若已患上慢性阻塞性肺疾病，则可能治不愈。此时要特别注意避免危险因素：戒烟，减少职业粉尘和化学物质的吸入，减少室内外的空气污染，避免受凉，预防感冒，减少呼吸道反复感染。另外，注射流感疫苗可减少病情的严重发作。也可用一些非药物的治疗方法，进行呼吸肌功能锻炼，做腹式呼吸、深慢呼气等，做家庭氧疗适用于三级重度患者。急性加重期患者要及时入院治疗。目前国内已开展手术治疗，即肺减容术，但并非所有患者都适合做手术。
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26。慢性支气管炎极难治愈的原因（）
慢性支气管炎是一种以长期、反复而逐渐加重，且以咳嗽为突出表现，伴有咳痰或喘息及反复感染，从而加重上述症状为特征的慢性呼吸道疾病。本病病理学特点是支气管黏膜上皮化生，杯状细胞增加，黏膜腺体增生，杯状细胞分泌亢进，支气管壁纤维增生，软骨变薄，管腔狭窄，一旦发展到后期阶段，从而决定了本病已属不可逆的器质性病变，极难彻底治愈。但若早期发现，积极祛除病因并治疗，还有逆转的可能。
但若已经发展为肺气肿、肺心病时，则往往是不可逆转的，此时要想彻底治愈慢性支气管炎是非常困难的。然而，如果采取防治结合的方法，完全可以控制慢性支气管炎患者的病情，并延缓或阻止肺气肿、肺心病等并发症的发生和发展。因此，早期预防和积极治疗，防止病变进一步发展，对于改善慢性支气管炎的预后，具有重要意义。
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1。预防慢性支气管炎应始于童年（）
慢性支气管炎在各年龄段均可发病，但以青年患病率为最低，随着年龄的增长，患病率逐渐上升，40～60岁患病率最高。这与老年人呼吸器官防卫功能减退及某些生理改变有关。必须指出的是，慢性支气管炎不是“突发”的，而是一种逐渐形成的疾病，不少患者始发于青壮年期，甚至始发于儿童期，反复发作迁延不愈，最终成为慢性支气管炎。因此，预防慢性支气管炎必须从儿童期开始，不要到了病已形成，再对年轻时的没有保护好呼吸器官或对当时的急性感染未积极治疗而懊悔。
北京大学的一项研究表明，慢性支气管炎的发生与儿童时期的下呼吸道感染有关。他们对90名1957～1965年期间年龄小于7岁，曾由于下呼吸道感染在北京大学人民医院儿科治疗的人进行了随访调查，研究内容包括他们从小到大的情况，以及目前有没有咳嗽、咳痰、呼吸困难等。对于有上述症状者进行体格检查，拍X线胸片和肺功能测定。另外，从这些人家中找一位与他们年龄相近的同胞作为对照，条件是小时候没有得过急性下呼吸道感染，也进行同样的询问和检查。最后，通过分析总结发现，儿童时期发生过下呼吸道感染的孩子成年后慢性支气管炎发生率为12。2％，明显高于他们的同胞对照组。另外，调查结果还表明儿童时期患过下呼吸道感染的人如果同时吸烟，就更容易患慢性支气管炎。
据医学研究，人出生后肺泡仍在继续发育和分化，直到8～9岁时才发育完好。所以儿童的肺十分娇嫩。如果这个时期发生了感染又没有得到及时有效的治疗，很可能会使下呼吸道对各种致病因子易感性增强，更容易受到损害而生病。
因此，一是应当积极地预防儿童时期下呼吸道感染，一旦发生要及时治疗。根据所患疾病和针对致病细菌选用有效的抗生素治疗，以及对症处理，如吸氧、止咳、祛痰等；二是凡儿童时期患过下呼吸道感染的人一定不能吸烟。已经吸烟的人最好尽早戒烟。总之，成人慢性支气管炎的防治应当从儿童时期抓起。
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2。慢性支气管炎的预防措施（）
（1）控制吸烟：吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性。戒烟是预防慢性支气管炎的重要措施。
（2）控制职业性或环境污染：在工作和生活中，要减少或避免粉尘、烟雾及有害气体吸入。避免吸入污浊的空气，如尘埃、烟雾和其他有刺激性气体，这些物质被吸入后可刺激并损伤呼吸道，削弱了局部防御能力易发生细菌感染。
（3）加强锻炼，增强体质：提高免疫力和耐寒力，以防感冒和呼吸道感染。坚持体育锻炼提高抗病能力，如散步，做体操，打太极拳等。如已有肺气肿的患者，可行呼吸操锻炼，以训练腹式呼吸，增加肺通气量。注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，对预防易感者可能具有一定的意义。
（4）避免受凉：受凉是引起慢性支气管炎发病的常见诱因，温度下降能引起支气管黏膜防御功能下降，易受到细菌的侵犯而发生感染。因此，老年人耐寒能力较差，生活中要随时注意，变天时要增加衣服，风沙天气不宜出门，洗头、洗澡时要注意保暖。
（5）积极治疗鼻咽疾病：慢性支气管炎患者同时患有慢性鼻炎、咽炎、喉炎等疾病，要积极治疗这些疾病，这有利于减少或控制慢性支气管炎发病。
（6）加强营养：慢性支气管炎患者多较消瘦，营养较差，全身抵抗力减弱，要饮食多样化，补充各种维生素，特别要注意补充优质蛋白质，如瘦肉、奶、蛋、鱼等食品。
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3。慢性支气管炎患者要特别注意预防感冒（）
根据临床流行病学调查结果显示，引起慢性支气管炎患者复发的原因，约60％为感冒。人体感冒时，病毒侵入呼吸道，导致呼吸道抵抗力下降，给细菌感染造成了机会，进而导致发病。因此，感冒是慢性支气管炎的主要诱因，在其发生发展中起重要作用。
因此，对慢性支气管炎患者来说，预防感冒比治疗感冒更重要，由于冬季气候变化复杂，室内外温度和湿度相差较大，呼吸道黏膜由于不断受到乍暖乍寒的空气刺激，致使黏膜上皮纤毛运动紊乱，功能失调，局部防御能力下降，给病原微生物提供了可乘之机。因此，慢性支气管炎患者在病情稳定期应该适当锻炼身体，使机体逐渐适应天气的冷热变化。居室要经常通风，以保持空气清新。平时养成一些良好的生活习惯。多吃高营养，易消化的食物。在寒冷季节，应尽可能少去人声嘈杂，空气混浊的公共场所。并且要穿着暖和。此外，慢性支气管炎患者还可以在医生指导下适当使用一些增强机体免疫功能的药物，以提高其抗病能力。可在秋冬季节注射肺炎链球菌和流感病毒疫苗，或使用一些具有非特异性免疫增强作用的制剂，如气管炎疫苗，卡介苗核糖核酸注射液，必思添胶囊（含肺炎克雷伯菌糖蛋白），泛福舒胶囊（含8种呼吸道常见病原菌的提取物），以及核酪、胸腺素、转移因子等，还可以服用一些扶正固本的中药制剂以调理机体。
慢性支气管炎患者预防感冒的方法：
（1）每日早晚各做1次呼吸保健操。积极戒烟。
（2）定时开窗通气，保持室内空气流通和清洁。保持愉快的心情和良好的生活习惯。
（3）食用富含高蛋白、高维生素并易消化吸收的食物。
（4）睡前用热水洗脚，并按摩涌泉穴。身体素质较好者，可坚持冷水洗脸和冷水擦浴。最好从夏季开始，长期坚持下去，通过冷水洗浴，刺激血管舒缩，加速血液循环。
（5）在感冒流行季节不去人多、空气污浊的公共场所，并可用食醋作家庭消毒。方法如下：按每平方米住房2～10毫升食醋计算，将食醋放入碗中，置于燃具上，使食醋蒸发充满室内，同时关闭门窗。每次熏蒸0。5～1小时，每日1次，可连续数天。
（6）由每年9～10月份开始，适当应用可提高免疫力的药物，直至次年春天，可明显减少或减轻感冒的症状和次数。
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4。抗生素不能预防慢性支气管炎（）
引起慢性支气管炎咳嗽的基本原因是支气管黏膜的黏液分泌增多，可是支气管纤毛已被广泛破坏，支气管内出现了大片“不毛之地”，缺少了纤毛运动，痰液不易排出，只能用咳嗽来努力排出非炎性分泌物。此外，在冷空�
