慢性支气管炎用药与调理-第21章

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　　　　（27）橘红丸：具有清热肃肺，化痰止咳之功效。由清金化痰丸加减组成。用于痰热郁肺、壅阻肺气、肺失清肃之痰热型咳嗽。症见咳嗽气促，痰多，咳痰不爽，质黏稠而黄，甚或痰中带血，胸闷，口干苦，咽痛，苔黄腻或黄白相间，脉滑数等。临床常用于急性气管炎、支气管炎，慢性支气管炎急性发作，肺炎，支气管扩张等。与之功效相似的还有复方鲜竹沥液、急支糖浆、牛黄蛇胆川贝液、蛇胆川贝液（散）、祛痰灵糖浆（口服液）等。

　　　　（28）泻白丸：具有清肺平肝、顺气降火之功效。由泻白散而来。用于肝郁气滞化火、上逆犯肺之肝火犯肺型咳嗽。症见咳嗽气逆，咳则连声，咳时面红目赤，咽下口苦，脚胁窜痛，情绪急躁易怒，或痰中带血丝，甚则咯吐鲜血，苔薄黄少津，脉弦数。临床用于支气管炎，咽喉炎，支气管扩张等。与之功效相仿的有清肺抑火丸等。

　　　　（29）百合固金丸：具有养阴润肺，化痰止咳之效。用于阴虚肺燥，肺失宣降之阴虚型咳嗽。症见干咳无痰，或痰少而黏，痰中带血，伴有口干咽燥，午后潮热，两颧潮红，失眠，盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。临床常用于慢性支气管炎，慢性咽喉炎，肺炎，支气管扩张等。与之功效相似的有金果饮，雪梨膏，秋梨膏，金水宝胶囊，蜜炼川贝枇杷膏，川贝半夏液等。

　　　　（30）小青龙冲剂：具有解表蠲饮、温肺止咳之效。用于慢性咳嗽素有痰饮，而又复感风寒，风寒相摶，肺寒气逆之外感风寒、肺有停饮型咳嗽。症见慢性咳嗽加重，痰稀色清，有泡沫，恶寒，无汗，口不渴，甚则面部水肿，纳差，舌苔白滑，脉弦紧等。

　　　　（31）麻杏止咳片：具有辛凉宣泄、清肺泄热之功效。用于外感风寒入里化热。或外感风热直接犯肺，热伤津液，肺失宣降，气逆而上所致之表里兼病型咳嗽。症见咳嗽，痰黏稠黄，发热、汗出、恶寒，鼻流浊涕，口渴喜冷饮，胸闷气喘，大便干结，小便黄，舌质红、苔黄，脉浮数等。如咳嗽有迁延之象者，可用克咳（麻杏石甘汤加味），具有止咳化痰敛肺之功效。

　　　　（32）玉屏风口服液：具有养肺、健脾、温肾之功效。用于咳嗽日久，肺、脾、肾俱虚之咳嗽。症见咳嗽，痰多而黏稠色白，动则喘息，全身乏力，自汗，纳少腹胀，腰膝酸软，夜尿多。舌淡苔白，脉虚弱等。可与固本咳喘片或济生肾气丸同用。

　　　　（33）杏仁止咳糖浆：杏仁性味苦、辛、温，具有宣肺降气，止咳平喘功效。主治风邪伤肺，肺失宣降，上逆喘气，虚劳引起的咳嗽。

　　　　（34）桔梗止咳糖浆：桔梗性味苦、辛、微温，能促进支气管分泌，具有止咳化痰、宣肺排脓的功效。主治咳嗽痰多、痰脓、鼻塞、咽喉肿痛等症。

　　　　（35）半夏止咳糖浆：半夏性味辛温，对咳嗽中枢有抑制作用，能燥湿化痰，下气散结，是化寒痰、湿痰的主药。主治痰涎阻滞、痰瘀交凝、咳喘气逆等症。

　　　　（36）百部止咳糖浆：百部甘苦、微温，能降低呼吸中枢的兴奋性，故有止咳作用。主治咳嗽气急、肺气上逆之症。

　　　　（37）枇杷止咳糖浆：枇杷叶性味苦平，清热多生用，止咳宜蜜炙，能清肺降气、化痰浊。主治咳嗽气逆、咳痰不爽。

　　　　（38）沙参止咳糖浆：沙参有南、北之分，南沙参偏于化痰作用；北沙参偏于养阴。都能润肺止咳，其性味甘苦、微寒。主治肺热燥咳、潮热久咳、干咳、咯血、咳痰困难等气阴两虚之症。

　　　　（39）远志止咳糖浆：远志性味苦、辛、温，能促使支气管分泌与黏膜上皮纤毛运动，故有化痰良效。主治痰涎壅盛、痰阻心窍、痰湿凝结、寒痰郁肺等症。

　　　　（40）甘草止咳糖浆：甘草性味甘平，炙用微温，蜜炙甘草适用于止咳。具有补中益气、润肺化痰、清热解毒作用。主治脾肺虚弱所致的咳嗽、气喘。

　　　　（41）川贝止咳糖浆：川贝性味苦、甘、微寒，具有润肺化痰作用，滋润作用尤佳。常用于治疗肺热燥咳、咳痰不利、肺虚劳咳、咯血。

　　　　（42）咳速停糖浆：补气养阴，润肺止咳，益胃生津。用于感冒及慢性支气管炎引起的咳嗽，咽干，咳痰，气喘。每瓶装250毫升。口服，每次10～20毫升，每日3次。

　　　　（43）川贝雪梨膏：润肺止咳，生津利咽。用于阴虚肺热，咳嗽，喘促，口燥咽干。每瓶装150克。口服，每次15克，每日2次。

　　　　（44）百咳静糖浆：清热化痰，平喘止咳。用于感冒及急慢性支气管炎引起的咳嗽。100毫升/瓶。口服，成人每次20～25毫升，每日3次。

　　　　（45）咳嗽枇杷糖浆：宣肺化痰，止咳平喘。用于感冒咳嗽。每瓶装100毫升。口服，每次15毫升，每日3～4次。

　　　　（46）川贝枇杷糖浆：清热宣肺，化痰止咳。用于风热犯肺、痰热内阻所致的咳嗽痰黄或咳痰不爽、咽喉肿痛、胸闷胀痛；感冒、支气管炎见上述症状者。每瓶装160毫升。口服，每次10毫升，每日3次。

　　　　（47）复方枇杷氯化铵糖浆：用于咳嗽、多痰，也可用于喘息性支气管炎引起的咳嗽。每瓶装100毫升。口服。成人，每次10～20毫升，每日3次。

　　　　（48）杏仁止咳糖浆：化痰止咳。用于痰浊阻肺，咳嗽痰多；急、慢性支气管炎见上述症状者。每瓶装100毫升。口服，每次15毫升，每日3～4次。

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15。慢性支气管炎的中成药治疗（）　
（1）痰湿咳嗽：咳嗽、气喘，痰多、白黏难出，脘闷纳呆，四肢乏力，苔白腻，脉濡滑。治宜理气燥湿，化痰止咳。宜用：①二陈丸。②气管炎丸。

　　　　（2）气虚咳嗽：咳嗽反复发作，声低无力，气短而喘，痰多清稀，神疲自汗。畏风寒，易感冒，舌质淡，苔薄白或白润，脉弱或沉滑。治宜补肺益气，化痰宁嗽。宜用：①止嗽化痰丸。②固肾定喘丸。

　　　　（3）阴虚咳嗽：干咳无痰，或痰少不爽，口干舌燥，或痰中带血。舌红少苔，脉细数。治宜养阴润肺，化痰宁嗽。宜用：①润肺止嗽丸。②贝母梨膏。

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16。慢性支气管炎急性发作期的中成药治疗（）　
（1）风寒袭肺证：以喘咳气急，胸部胀闷，痰稀薄量多色白为特征。可选小青龙合剂等。

　　　　小青龙汤组成：麻黄、干姜、桂枝、白芍、细辛、半夏、甘草、五味子。其中麻黄发汗解表，宣肺平喘，兼以利水；配桂枝可增强宣散寒邪，通畅阳气的作用。干姜配半夏，温化中焦水寒之邪，治心下水气。细辛辛温而散，温散上、中、下三焦水寒之邪。诸药辛散太过，犹恐耗阴动阳，损伤正气，故用炙甘草温以守中扶正。芍药酸敛以护肝阴。五味子酸敛以护肾阴，使本方为温散寒饮而不伤正气。统观本方外解表寒，能温通三焦，有治上、中、下三焦寒饮之功效。

　　　　（2）风热犯肺证：以喘促气急，甚则鼻翼翕动，身热汗出为特征。可选蛇胆川贝散等。

　　　　（3）痰浊阻肺证：以喘咳，痰多色白而黏，胸满窒闷为特征。可选苏子降气丸、牡荆油胶丸、新碧桃仙丸、二陈丸等。

　　　　（4）痰热郁肺证：以喘咳气涌，胸中烦热，胸部胀痛，痰多色黄黏稠为特征。可选清气化痰丸等。

　　　　（5）气郁伤肺证：以每遇情志刺激而诱发，呼吸短促，喘憋胸闷，咽中如窒为特征。可选消咳喘等。

　　　　（6）寒饮伏肺证：以咳逆喘满不得卧，吐痰白沫量多，往往经久不愈，天冷受寒加重为特征。可选小青龙合剂等。

　　　　（7）肺脾气虚证：以喘促短气，言语无力，咳声低弱为特征。可选固本咳喘片、玉屏风颗粒剂、补中益气丸等。

　　　　（8）肺肾阴虚证：以喘促气短，动则加重为特征。可选百合、蛤蚧定喘丸、河车大造丸等。

　　　　（9）复方蛤蚧散：蛤蚧、冬虫草、川贝母各60克，海螵蛸80克，冰糖80～120克。喘重者，加白果60克；顽痰黏稠不易咳出者，加葶苈子30克；形寒肢冷吐白色泡沫痰者，加白芥子适量。上药共研细末，7日为1个疗程，每日早晚各服1次，每服5克，每年分别于秋末、春初2个疗程治疗慢性喘息性支气管炎。

　　　　（10）参蛤三七胎盘丸：蛤蚧4对，人参、三七各30克，紫河车2具。共为蜜丸，3克/丸，治疗慢性支气管炎缓解期。

　　　　（11）固本咳喘丸：每次40粒，每日2次，连服3个月为1个疗程。用于慢性支气管炎合并咳喘者。

　　　　（12）四佛合剂，20毫升，每日3次，1个月为1个疗程。用于慢性支气管炎迁延期的治疗。

　　　　（13）十味贝砂散，每次5克，每日3次，用于慢性支气管炎喘息型。

　　　　（14）化痰平喘片，每次5片，每日3次，7日为1个疗程，连服3个疗程。

　　　　（15）复方蛤蚧散，8克，每日2次，分别在秋末、春初服用。主要用于喘息型老年性支气管炎。

　　　　（16）百合固金丸，1丸，每日2次，用于慢性支气管炎，肺肾两虚者。

　　　　（17）消咳喘，20毫升，每日3次，用于慢性支气管炎急性发作期。

　　　　（18）息喘平胶丸，6～8粒，每日3次，用于老年慢性支气管炎。

　　　　（19）安喘舒片，4～5片。每日3次，3个月为1个疗程。适用于慢性支气管炎急性期控制后，患者体虚。

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17。具有镇咳作用的中草药（）　
（1）杏仁

　　　　成分：种子含脂肪油约5％，苦杏仁苷2％，后者水解后可生成氢氰酸、苯甲醛及葡萄糖等。此外，尚含有苦杏仁酶、苦杏仁苷酶及樱苷酶。

　　　　性味归经：苦，微温，有小毒。归肺、大肠经。

　　　　作用：镇止咳平喘，润肠通便。治疗剂量的本品经口服后，其有效成分苦杏仁苷在体内缓慢水解，逐渐生成微量氢氰酸，后者对呼吸中枢有镇静作用，使呼吸运动趋于安静而起镇咳和平喘的作用。为常用的止咳、平喘中药。

　　　　不良反应：多服易中毒，轻则头晕、呕吐，重则昏迷、惊厥、呼吸障碍、瞳孔散大。

　　　　（2）枇杷叶

　　　　成分：含皂苷、苦杏仁苷、齐墩果酸等。

　　　　性味归经：苦，平。归肺、胃经。

　　　　作用：清肺化痰，止咳平喘。因含苦杏仁苷，故作用与苦杏仁相似，口服后分解出微量氢氰酸，有一定的止咳作用，所含油质有轻度的祛痰作用。本品的水煎剂，经动物实验有抑菌、平喘和祛痰作用。

　　　　（3）百部

　　　　成分：含有百部碱、原百部碱等多种生物碱。

　　　　性味归经：甘、苦，平。归肺经。

　　　　作用：润肺止咳，灭虱杀虫。药理实验证明，百部能降低呼吸中枢的兴奋性，抑制咳嗽反射，从而产生镇咳作用，为中枢性镇咳药。抑菌试验表明，对结核杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌均有一定的抑菌作用。动物实验尚表明，本品对亚洲甲型流感病毒的感染有防治作用。

　　　　（4）半夏

　　　　成分：含有β…谷甾醇及葡萄糖苷，3…4二羟基苯甲醛葡萄糖苷和其苷元，2…5二羟基*，后二者是半夏的刺激性物质，此外还含有辛辣醇、三萜烯醇等。

　　　　性味归经：辛，温，有毒。归脾、胃、肺经。

　　　　作用：燥湿化痰，降逆止