慢性支气管炎用药与调理-第20章
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11。慢性支气管炎实证的治疗（）
（1）风寒袭肺
临床表现：咳嗽或喘急胸闷，咳痰稀薄色白，初起多兼形寒头痛、身痛、无汗、口不渴、苔薄白或白腻，脉浮滑或弦紧。
治法：宣肺散寒，化痰平喘。
方药：三拗汤加味：麻黄9克，杏仁9克，射干6克，紫苏子12克，前胡9克，桔梗6克，甘草6克。
随症加减：痰多胸闷，口淡黏腻，食欲缺乏者，加陈皮9克，半夏9克，莱菔子9克；形寒骨楚，鼻塞流涕者，加紫苏9克，桂枝9克，白芍9克；咳嗽喘急，咳痰白沫者，加细辛3克，干姜3克，五味子6克，白术9克，茯苓9克。
（2）风热犯肺
临床表现：咳嗽痰白稠或黄稠，喘促气促，甚至鼻翼翕动，口渴喜冷饮、胸闷烦躁，汗出，甚则发热面红，舌质红，苔黄，脉浮数。
治法：宣肺泄热定喘。
方药：麻杏石甘汤：麻黄9克，杏仁9克，石膏15～30克，甘草6克，紫菀9克，款冬花9克，牛蒡子9克，桔梗6克。
随症加减：气急喘促较甚者，加射干6克，广地龙9克，白果9克，山海螺9克；咳嗽较甚，喉痒气逆者，加蝉蜕3克，僵蚕6克，象贝母9克；咽红痛，口舌干燥者，加桑白皮9克，连翘9克，黄芩9克，知母9克；痰黄稠咳吐不畅者，加桃仁6克，冬瓜子9克，芦根15克，葶苈子9克；胸闷气逆便结者，加瓜蒌9克，枳壳9克，莱菔子9克。
（3）痰浊阻肺
临床表现：咳嗽气喘，痰多黏腻，咳出不爽，甚则喉中有痰鸣声，胸中满闷，恶心纳呆，口淡无味，舌苔白腻，脉滑。
治法：祛痰降气平喘。
方药：三子养亲汤合二陈汤加减：陈皮9克，半夏9克，茯苓9克，紫苏子12克，白芥子9克，莱菔子9克，枳壳9克，杏仁9克，薏苡仁12克，甘草6克，生姜3片。
随症加减：口腻纳呆，胸闷脘痞者，加苍术9克，厚朴9克；痰涌量多，不能平卧者，加葶苈子9克，皂荚子6克；咳痰黄稠量多者，加制胆南星9克，天竺黄9克，知母9克，瓜蒌9克，黄芩9克，鱼腥草12克；气逆喘促者，加前胡9克，厚朴9克，当归9克，肉桂3克，沉香3克。
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12。慢性支气管炎虚证的治疗（）
（1）肺虚
临床表现：咳声低弱，喘急气短，言语无力，自汗畏风，咽喉不利，口干面红，舌质偏红，脉软弱。
治法：养肺止咳平喘。
方药：生脉散加减：太子参9克，麦冬9克，五味子6克，北沙参9克，光杏仁9克，象贝母9克，百部9克，紫菀9克，山海螺15克。
随症加减：咳嗽痰少，咽干口燥者，加知母9克，天花粉9克，玉竹9克；午后潮热颧红，手足心热者，加银柴胡9克，地骨皮9克，胡黄连6克；畏风形寒，咳痰稀薄者，去麦冬、北沙参、黄芪各15克，桂枝9克，白芍9克，甘草9克；食少便溏，少气乏力者，去麦冬、北沙参、黄芪各9克，党参9克，白术9克，茯苓9克。
（2）脾虚
临床表现：咳嗽喘促，咳痰稀薄，畏风神疲，少气乏力，便溏腹坠，苔薄白舌胖嫩，脉软弱。
治法：健脾化痰，止咳平喘。
方药：六君子汤加减：党参9克，白术9克，茯苓9克，陈皮9克，姜半夏9克，肉桂3克，代赭石15克，旋复花9克，五味子6克，生姜3片，甘草6克。
随症加减：形寒便溏，肢冷神疲者，加制附子9克，补骨脂9克，干姜6克；胸闷脘痞，口腻纳呆者，加木香9克，砂仁3克，厚朴9克，薏苡仁12克；面色无华，头目昏眩者，加当归9克，白芍9克。
（3）肾虚
临床表现：咳嗽喘促日久，呼长吸短，动则喘息更甚，形瘦神疲，气不得续，汗出，肢冷，面青，甚则肢体水肿，小便不利，心悸不安，舌质淡嫩，苔薄白，脉沉细数。
治法：补肾纳气。
方药：金匮肾气丸加减：制附子6克，肉桂3克，熟地黄12～15克，怀山药12克，山茱萸9克，牡丹皮9克，茯苓9克，泽泻9克，五味子6克。
随症加减：喘促声低息短，慌张气怯者，加人参6克，补骨脂9克，核桃肉9克，蛤蚧尾一对；阳虚水泛，心悸咳喘，肢体水肿者，去熟地黄，牡丹皮，加白术9克，白芍9克，生姜3片；肾阴偏虚，咽干口燥，腰酸溲赤者，去附子、肉桂，加知母9克，黄柏9克，麦冬9克；虚不纳气，喘促动则尤甚，二便失禁，汗出肢冷，面青心悸者，加人参9克，龙骨（煅）30克，代赭石15克，紫石英15克，黑锡丹（包煎）6克。
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13。慢性支气管炎夏季的中医治疗（）
方1：熟地黄20克，山茱萸12克，山药30克，制附片（先煎）20～30克，淫羊藿30克，核桃仁30克，补骨脂12克，麻黄l0克，地龙12克，款冬花12克。水煎服。适宜于肾气虚患者。症见：腰酸膝软，时而咳喘，少气无力，动则加剧，纳少，形瘦，舌淡，脉弱。
方2：蛤蚧60克，紫河车60克，肉桂20克，制附片60克，补骨脂60克，巴戟天60克，仙茅60克，淫羊藿120克，菟丝子60克，鸡血藤60克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，早晚各服2丸，温开水吞服。最好在夏季开始服用。3个月为1个疗程。适宜于肾阳虚患者。症见：形寒肢冷，腰酸膝软，喘促不止，动则加剧，面色晦暗，便溏，小便清长，舌淡嫩或暗，苔白滑，脉沉细无力。
方3：蛞蝓（取出无壳蜗牛，河北民间称为蜒蚰螺，四川民间称为漩巴虫），洗净，加热致死，斩成肉酱，拌以炒熟面粉，搓成丸药，每丸重10克，口服，每日服3次，每次服2丸。连服2～6月。本方能增加患者抗病力。脾肾阳虚的慢性支气管炎患者均可服用。
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14。治疗慢性支气管炎的中成药品种（）
（1）固本咳喘丸：每次40粒，每日2次，连服3个月为1个疗程。适用于慢性支气管炎合并咳喘者。
（2）四佛合剂：每次20毫升，每日3次，1个月为1个疗程。适用于慢性支气管炎迁延期的治疗。
（3）十味贝砂散：每次5克，每日3次，适用于慢性支气管炎喘息型。
（4）化痰平喘片：每次5片，每日3次，7日为1个疗程，连服3个疗程。
（5）复方蛤蚧散：每次8克，每日2次，分别在秋末、春初服用。适用于喘息型老年性支气管炎。
（6）百合固金丸：每次1丸，每日2次，适用于慢性支气管炎，肺肾两虚者。
（7）消咳喘：每次20毫升，每日3次，适用于慢性支气管炎急性发作期。
（8）息喘平胶囊：每次6～8粒，每日3次，适用于老年慢性支气管炎。
（9）安喘舒片：每次4～5片，每日3次，3个月为1个疗程。适用于慢性支气管炎急性期控制后，患者体虚。
（10）桂龙咳喘宁：每次3片，每日3次，3个月为1个疗程。适用于慢性支气管炎、喘息性慢性支气管炎治疗。
（11）恒制咳喘胶囊；每次3粒，每日3次。适用于慢性支气管炎、喘息性慢性支气管炎偏于寒湿型。
（12）肺宝三效片：每次3粒，每日3次，适用于慢性咳喘。
（13）牡荆丸：每粒含牡荆油20毫克，每次2粒，每日3次。适用于慢性支气管炎。
（14）洋金花片：一般以片剂中的东莨若碱为准，首剂量0。6毫克，每晚睡前服1次，2～3天逐渐加量，10日为1个疗程。适用于喘息性慢性支气管炎。
（15）艾叶油丸：每丸含艾叶油0。075毫升。每次2粒，每日3次。适用于慢性支气管炎。
（16）小叶枇杷糖衣片：每次4片，每日3次，适用于咳喘。
（17）其他：如金匮肾气丸、补中益气丸、六味地黄丸等可辨证用于慢性支气管炎。
（18）半夏露冲剂：成人每次1袋，每日2～3次，60岁以上的老年人及15岁以下的儿童减半服用，7岁以下患儿要遵照医嘱服用。在吃药的期间，最好不要吃油腻的食品，凡是干咳没有痰，或咳嗽兼有热象的不要服用，胃寒的患者在服药的期间可能会有胃里不舒服的感觉，但是停药以后这种感觉就会消失。这种药适合于咳嗽痰多，在早晨症状最重，伴食欲缺乏、恶心，或者有呕吐的患者。
（19）枇杷叶冲剂：每日2次，每次1袋，儿童适当减量，适用于咳嗽有痰，痰多色黄，伴有口渴、想喝凉水、大便干的患者。
（20）止咳喘冲剂：每日2次，每次1袋。适合于咳嗽，气喘，同时有热象的患者服用，效果比较好。如咳嗽，气喘，发热，大便干，口渴，喜凉者。
（21）哮喘冲剂：每日2次，每次1袋，适用于咳嗽气急，胸闷，痰黏，痰色白或黄，不易咳出的患者。
（22）麻杏止咳糖浆：具有解表散寒，宣肺止咳之功效。由三拗汤加味组成。适用于风寒外束、内郁肺气、肺卫失宣之风寒型咳嗽。症见咳嗽声重有力，痰稀薄白，咽痒，鼻塞，流清涕，骨节酸痛，恶寒重，发热轻，苔薄白，脉浮紧等。临床常用于急性气管炎、支气管炎，上呼吸道感染、肺炎等。与之功效相类似的还有止嗽丸（止嗽散）、伤风咳嗽冲剂、川贝止咳糖浆、半夏露等。
（23）桑菊感冒片：具有疏风清热、宣肺止咳之功。由桑菊饮而来。用于风热犯肺、肺失清肃、卫表失和之风热型咳嗽。症见咳嗽痰黏或黄稠，咳痰不爽。咽痛，鼻流黄涕，恶寒轻，发热重，舌红、苔薄黄，脉浮数等。临床常用于急性支气管炎、肺炎、急性咽喉炎、急性扁桃体炎等。与此类似中成药还有复方桑菊感冒冲剂、川贝枇杷露、蛇胆川贝枇杷膏、止咳枇杷露、止咳枇杷冲剂、急支糖浆等。风热咳嗽如有迁延者，可用神奇强力枇杷露、神奇枇杷止咳颗粒（胶囊）等。
（24）川贝清肺糖浆：具有疏风清肺，滋阴润肺之功效。用于风燥（温燥）伤肺、肺津耗伤、肺失清润之温燥型咳嗽。症见干咳、无痰或痰少而黏，不易咳出或痰中带血丝，口干，初起伴鼻塞、头痛、微寒、发热等表证，舌质红、干而少津，脉浮数等。临床常用于急性支气管炎、咽喉炎、支气管扩张等。与之功效相似的有养阴清肺膏、橘半冲剂、川贝枇杷糖浆（冲剂）、复方枇杷叶冲剂等。
（25）杏苏二陈丸：具有宣肺、化痰止咳之功效。由杏苏散加减组成。用于干燥证与风寒并见之凉燥型咳嗽。症见干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛，无汗，舌苔薄白而干等。临床常用于上呼吸道感染，气管炎，支气管炎等。用于凉燥证的还有止嗽丸（止嗽散）等。
（26）二陈丸：具有健脾燥湿、化痰止咳之效。由二陈汤而来。用于脾虚生痰，阻遏肺气之痰湿型咳嗽。症见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰白而黏腻，或稠厚成块，胸脘作闷，食少，四肢乏力，苔白腻，脉濡滑等。临床常用于慢性气管炎，支气管炎，支气管扩张等。与之功效相似的有杏仁止咳糖浆，橘红痰咳液（冲剂），半夏糖浆等。
（27）橘红丸：具有清热肃肺，化痰止咳之功效。由清金化痰丸加减组成。用于痰热郁肺、壅阻肺气、肺失清肃之痰热型咳嗽。症见咳嗽气促，痰多，咳痰不爽，质黏稠而黄，甚或痰中带血�
