世界当代文化教育史-第34章

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公里不到1　人，是世界人口最稀少的地区之一。
近30　多年来，世界人口的城镇化过程加快。世界人口中城镇人口所占比
例，1950　年为28。6％，1980　年为39％，1985　年为41％，预计2000　年将达

到49％。发达地区及发展中地区的人口城镇化程度明显增多，亚非各国人口
中城镇人口占37～38％，欧洲为79％，北美洲达87％。
世界人口的性别比例比较稳定，在发达国家女性人口多于男性人口，在
发展中国家则男性人口多于女性人口。在年龄结构方面，近30　年来发展中国
家中儿童人口比例大多数国家有所增加，近年来有的国家由于出生率下降而
有所减少，老年人口比例有所上升；在发达国家中由于长期较低出生率及死
亡率的原因，儿童人口比例显著下降，而老人比例加速上升。1985　年发展中
国家人口中0～14　岁者占39％，65　岁以上老年人口仅占4％，在发达国家人
口中儿童及老人所占比例分别为23％及12％，不少欧洲国家人口中65　岁以
上老年人口所占比重已达15％左右，如瑞典16。3％（1980　年），奥地利15。5　
％（1980　年），前联邦德国15。4％（1981　年），英国15。1％（1980　年），　
挪威14。8％（1980　年）。
1985　年世界人口中，妇女有24。12　亿人，占49。8％，其中15～49　岁育
龄妇女11。93　亿人，占总人口的24。6％。育龄妇女及0～14　岁儿童人口共
28。89　亿人，占世界人口总数的59。6％，表明做好妇幼卫生工作具有很大重
要性。
（3）社会卫生条件
随着社会经济发展及科技进步，人类的生活劳动条件有所改善，但是在
不同地区及国家之间，在同一个国家的城乡之间，不同阶层之间差别仍很大。
营养不良是一个世界性社会卫生问题，尽管在不同地区及国家表现形式
不同，据联合国粮农组织和世界银行估计，世界上有5～10　亿人口（大多数
在发展中国家）得不到足够的粮食，在高收入国家（欧洲、北美、日本及大
洋洲各国）的11　亿人口中，人口增长率很低（0。7％）而粮食生产水平高，　
由于饮食过度造成的某些营养不良（如肥胖病）是营养不良的普遍形式。在
亚非拉各个中等收入国家（除中国以外）的8　亿人口中，人口增长率虽高（2。8　
％），但经济发展速度也快，粮食增产多，也有相当一部分（高薪阶层）人
口，患饮食过度性营养不良。在亚洲及非洲的贫穷国家中（有12　亿人口，人
均产值在200　美元以下），估计有三分之一到二分之一人口严重营养不良，　
特别是儿童。在中国及其他一些亚洲国家中，人均国民生产总值中等偏下，　
但明显的营养不良并不多见。
环境卫生状况也类似，总的看来人类的生活环境条件有所改善，但各地
区很不平衡。在发展中国家，主要问题是基本的环境卫生设施不足，而在较
发达的国家中，突出的问题是与工业化和城市化有关的环境公害、工业污染、
交通问题、噪音、空气及水质下降等。在基本卫生设施方面，农村比城市差。
据世界卫生组织1975　年调查资料，城市居民中77％能用到自来水，75％能
享受到合理的卫生设备，而在农村则只有22％居民能得到充分的给水，15％　
得到满意的卫生服务。70　年代初期关于居住条件的调查资料表明，城市中75　
％住房有电气设备，而在农村地区仅25％住房配有电气设备（有的国家只有
5％）。
随着工业化、城市化及化学物质利用的增加，环境（包括空气、水源、
土壤及食物）污染程度日益严重，人类生活的环境正在进一步恶化。
（4）卫生行为
与人类健康有关的行为因素，包括吸烟、酗酒、吸毒、生活紧张及不正
当的性行为等，对健康的关系已日益受到人们的重视。

吸烟是使人们健康下降及过早死亡的一个主要原因。大多数欧洲国家，　
成年男子吸烟率在50％以上，成年妇女吸烟在10～50％。在亚非美及大洋洲
各国，成年男子吸烟率大多数在40％以上，有的国家（日本、菲律宾、南非）　
高达70％，但妇女吸烟率很低，很少超过30％。尽管吸烟（包括被动吸烟）　
对人们健康（包括下一代）的影响已为许多调查所证实，但烟草的种植、加
工和消费却有增无减，发展中国家的烟草生产比发达国家增长得还要快，世
界上10　个生产烟草最多的国家中，有6　个（巴西、中国、印度、印尼、南朝
鲜及土耳其）为发展中国家。研究吸烟对健康的关系及控制吸烟问题，已经
成为当代预防医学与公共卫生中的重要课题。
饮酒过度，不仅对个人健康，对于家庭和整个社会均有影响。酒精消耗
量与肝硬化患病率及死亡率呈正相关，但是，几乎所有国家的酒精消耗量都
在增加，不少欧洲国家的人均纯酒精消耗量在10L　以上（如法国16。8L，意
大利13。6L，奥地利12。4L，葡萄牙11。7L，西班牙11。4L，前联邦德国11。0L，　
瑞士10。8L）。
精神作用药物的滥用在全世界都在增加，在东南亚及西太平洋地区的某
些国家，鸦片成瘾是个严重而长期的问题，城市青年中海洛因吸毒率在逐年
上升。
世界各地青年有更多更早地进行性行为的趋势，青年中的性病，特别是
淋病发病率显著上升，未婚少女怀孕者逐年增加，某些拉美国家的调查表明，　
20　岁以下女青年已生第一胎者占50％，已生第二胎者占25％，已生第三胎
者占10％。在发展中国家，孕产期并发症已成为15～19　岁女青年的主要死
亡原因之一。
（5）居民健康状况
近30　年来，随着社会经济及社会卫生事业的发展，人类的健康水平明显
提高，主要表现在出生率及死亡率，特别是婴儿死亡率及儿童死亡率的明显
下降，平均期望寿命的延长等方面。
大多数发展中国家在50　年代及60　年代出生率很高，不少国家出生率在
40‰以上，采取计划生育政策后，大多数发展中国家的出生率70　年代以来已
逐步下降到30‰左右。发达国家的出生率本来就不高，近30　年来又缓慢下
降。　1985　年发达国家出生率平均为15‰，发展中国家平均为31‰。
发展中国家人口死亡率，特别是婴儿死亡率近几十年来显著下降，1985　
年平均死亡率为11‰，婴儿死亡率81‰，发达国家人口死亡率，近年来由于
人口老龄化而有所上升，但婴儿死亡率已降到10‰以下的低水平，1985　年平
均死亡率9‰，婴儿死亡率18‰。
近30　多年来，世界人口的平均期望寿命明显延长，不少发展中国家居民
在50　年代初期的出生时期望寿命仅40　岁左右，在70　年代末及80　年代初期
已延长到50～60　岁，1985　年发展中国家居民平均的出生时期望寿命已达58　
岁。欧美发达国家居民出生时期望寿命，50　年代初期均已超过60　岁，1980　
年前后大部分国家人口的出生时期望寿命超过70　岁，女性已达77～79　岁，　
1985　年发达国家居民的出生时期望寿命已达73　岁。
居民健康状况的改变及地区差别也反映在主要死亡原因上。总的看来，　
传染病、寄主虫病及呼吸系统疾病死亡率明显下降，肿瘤、心血管病及意外
死亡已成为人类的三大主要死亡原因。地区及国家间主要死亡原因的差别也
很大，像营养不良、传染病、寄生虫病及呼吸系统疾病等，在发达国家已经

大部分被消灭或控制，但在不发达地区及国家中仍是主要疾病及死亡原因。
在发达国家中，心血管病是男性的首要死因，在很多发达国家中因心血
管病死亡者约占死亡总人数的一半。在某些发展中国家，近年来心血管病死
亡率明显上升，心血管病防治已成为一个重要的公共卫生问题。
随着传染病和营养性疾病防治措施的加强，癌症死亡率及其在死因中的
百分比逐年上升，已经成为人类的主要死亡原因及卫生系统的一个沉重负
担。70　年代中期，全世界死于癌症者，每年估计500　万人，约占死亡总数的
10％。
据70　年代中期58　个国家的统计资料，意外事故的死亡率为64/10　万，　
占死亡总数的5～10％。在发达国家，事故死亡是继心血管病及癌症之后的
第三位主要死亡原因，在1～44　岁人口中则是第一位死亡原因。
作为孕产妇营养状况的重要指标之一，低体重儿比例在发达国家占4～　
11％。
以上资料表明，当前世界上不同地区及国家居民的健康状况仍有很大差
别，发展中国家居民健康状况远低于发达国家。发展中国家经济发展水平低，　
卫生资源有限，卫生服务远不能满足群众的卫生需求，按人口平均的卫生经
费及卫生人员数则存在巨大的国际差别。所以，贯彻世界卫生组织提出的
“2000　年人人享有卫生保健”的全球战略，举步维艰，还须付出极大的努力
才行。而其中，加强基层卫生保健看来是保护提高人类健康的一项正确策略。