504-脉经-第20章

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下利，不欲食者，有宿食，当下之。　
大下后六、七日不大便，烦不解，腹满痛，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宿食在上脘，当吐之。　

卷八
平五脏积聚脉证第十二
属性：问曰∶病有积、有聚、有系气（系一作谷，下同），何谓也？师曰∶积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有　
时，展转痛移，为可治；系气者，胁下痛，按之则愈，愈复发为系气。夫病已愈，不得复发，今病复发，即为系气也。　
诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也（细，一作结）。寸口，积在胸中。微出寸口，积在喉中。关上，积在脐旁。上关上，　
积在心下。微下关，积在少腹。尺，积在气街。脉出在左，积在左，脉出在右，积在右，脉两出，积在中央。各以其部　
处之。　
诊得肺积，脉浮而毛，按之辟易，胁下气逆，背相引痛，少气，善忘，目瞑，皮肤寒，秋瘥夏剧，主皮中时痛，如　
虱缘之状，甚者如针刺，时痒，其色白。　
诊得心积，脉沉而芤，上下无常处，病胸满悸，腹中热，面赤嗌干，心烦，掌中热，甚即唾血，主身螈　，主血厥，　
夏瘥冬剧，其色赤。　
诊得脾积，脉浮大而长，饥则减，饱则见，　起与谷争减，心下累累如桃李，起见于外，腹满呕泄，肠鸣，四肢重，　
足胫肿，厥不能卧是，主肌肉损，其色黄。　
诊得肝积，脉弦而细，两胁下痛，邪走心下，足肿寒，胁痛引少腹，男子积疝，女子瘕淋，身无膏泽，喜转筋，爪　
甲枯黑，春瘥秋剧，其色青。　
诊得肾积，脉沉而急，苦脊与腰相引痛，饥则见，饱则减，少腹里急，口干，咽肿伤烂，目KT　KT　，骨中寒，　
主髓厥，善忘，其色黑。　
寸口脉沉而横者，胁下及腹中有横积痛，其脉弦，腹急痛，腰背痛相引，腹中有寒，疝瘕。脉弦紧而微细，　也。　
夫寒痹、　瘕、积聚之脉，皆弦紧。若在心下，即寸弦紧；在胃脘，即关弦紧；在脐下，即尺弦紧。（一曰∶关脉弦长，　
有积在脐左右上下也）又脉　法，左手脉横，　在左，右手脉横，　在右；脉头大者在上，头小者在下。　
又法∶横脉见左，积在右，见右积在左。偏得洪实而滑，亦为积。弦紧亦为积，为寒痹，为疝痛。内有积不见脉，　
难治，见一脉（一作胁）相应，为易治，诸不相应，为不治。左手脉大，右手脉小，上病在左胁，下病在左足。右手脉　
大，左手脉小，上病在右胁，下病在右足。　
脉弦而伏者，腹中有　，不可转也。必死不治。　
脉来细而沉，时直者，身有痈肿，若腹中有伏梁。　
脉来小沉而实者，胃中有积聚，不下食，食即吐。　

卷八
平惊悸衄吐下血胸满瘀血脉证第十三
属性：寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸。趺阳脉微而浮，浮则胃气虚，微则不能食，此恐惧之脉，忧迫所作也。惊生　
病者，其脉止而复来，其人目睛不转，不能呼气。　
寸口脉紧，趺阳脉浮，胃气则虚。　
寸口脉紧，寒之实也。寒在上焦，胸中必满而噫。胃气虚者，趺阳脉浮，少阳脉紧，心下必悸。何以言之？寒水相　
抟，二气相争，是以悸。脉得诸涩濡弱，为亡血。　
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤。减则为寒，芤则为虚。寒虚相抟，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血。　
亡血家，不可攻其表，汗出则寒栗而振。　
问曰∶病衄连日不止，其脉何类？师曰∶脉来轻轻在肌肉，尺中自溢（一云尺脉浮），目睛晕黄，衄必未止，晕黄去，　
目睛慧了，知衄今止。　
师曰∶从春至夏发衄者太阳，从秋至冬发衄者阳明。　
寸口脉微弱，尺脉涩弱，则发热，涩为无血，其人必厥，微呕。夫厥，当眩不眩，而反头痛，痛为实，下虚上实必　
衄也。太阳脉大而浮，必衄、吐血。病患面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄也。衄家，不可发其汗，汗出必额上促急而　
紧，直视而不能　不得眠。脉浮弱，手按之绝者，下血，烦咳者，必吐血。　
寸口脉微而弱，气血俱虚，男子则吐血，女子则下血。呕吐、汗出者，为可。趺阳脉微而弱，春以胃气为本，吐利　
者为可，不者，此为有水气，其腹必满，小便则难。病患身热，脉小绝者，吐血，若下血，妇人亡经，此为寒，脉迟者，　
胸上有寒，悸气喜唾。脉有阴阳、趺阳、少阴脉皆微，其人不吐下，必亡血。脉沉为在里，荣卫内结，胸满，必吐血。　
男子盛大，其脉阴阳微，趺阳亦微，独少阴浮大，必便血而失精。设言淋者，当小便不利。趺阳脉弦，必肠痔下血。病　
人胸满，唇痿，舌青，口燥，其人但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。当汗出　
不出，内结亦为瘀血。病者如热状。烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之。下血，先见血，　
后见便，此近血也；先见便，后见血，此远血也。　

卷八
平呕吐哕下利脉证第十四
属性：呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治。趺阳脉浮者，胃气虚，寒气在上，忧气在下，二气并争，但出不　
入，其人即呕而不得食，恐怖而死，宽缓即瘥。夫呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。先呕却渴者，此为欲解。先渴　
却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮也。　
问曰∶病患脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰∶以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，　
不能消谷，胃中虚冷，故吐也。阳紧阴数，其人食已即吐，阳浮而数，亦为吐。　
寸紧尺涩，其人胸满，不能食而吐，吐止者为下之，故不能食，设言未止者，此为胃反，故尺为之微涩也。　
寸口脉紧而芤，紧则为寒，芤则为虚，虚寒相抟，脉为阴结而迟，其人则噎。关上脉数，其人则吐。脉弦者，虚也。　
胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。趺阳脉微而涩，微则下利，涩则吐逆，　
谷不得入也。　
寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，　
脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。　
夫吐家，脉来形状如新卧起。病患欲吐者，不可下之。　
呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散主之。哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。　
夫六腑气绝于外者，手足寒，上气，脚缩。五脏气绝于内者，下利不禁，下甚者，手足不仁。　
下利，脉沉弦者，下重，其脉大者，为未止。脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。脉滑，按之虚绝者，其人必下　
利。　
下利，有微热，其人渴。脉弱者，今自愈。　
下利，脉数，若微发热，汗自出者，自愈。设脉复紧，为未解。下利，寸脉反浮数，尺中自涩，其人必清脓血。　
下利，手足厥，无脉，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。少阴负趺阳者为顺也。　
下利，脉数而浮（一作渴）者，今自愈。设不瘥，其人必清脓血，以有热故也。　
下利后，脉绝，手足厥冷，　时脉还，手足温者，生。脉不还者，死。　
下利，脉反弦，发热身汗者，自愈。　
下利气者，当利其小便。　
下利清谷，不可攻其表，汗出必胀满，其脏寒者，当下之。　
下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热。　
下利清谷，必郁冒，汗出而解，其人微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。　
下利，腹胀满，身体疼痛，先温其里，乃攻其表。　
下利，脉迟而滑者，实也。利未欲止，当下之。　
下利，脉反滑者，当有所去。下乃愈。　
下利瘥，至其年、月、日、时复发，此为病不尽，当复下之。　
下利而谵语者，为有燥屎也，宜下之。　
下利而腹痛满，为寒实，当下之。　
下利，腹中坚者，当下之。　
下利后更烦，按其心下濡者，为虚烦也。　
下利后，脉三部皆平，按其心下坚者，可下之。　
下利，脉浮大者，虚也，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣，当温之。　
病者痿黄，躁而不渴，胃中寒实，而下利不止者，死。　
夫风寒下者，不可下之。下之后，心下坚痛。脉迟者，为寒，但当温之。脉沉紧，下之亦然。脉大浮弦，下之当已。　

卷八
平肺痿肺痈咳逆上气淡饮脉证第十五
属性：问曰∶热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰∶或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从　
便难，数被快药下利，重亡津液，故得之。　
寸口脉不出，而反发汗，阳脉早索，阴脉不涩，三焦踟蹰，入而不出，阴脉不涩，身体反冷，其内反烦，多唾，唇　
燥，小便反难，此为肺痿。伤于津液，便如烂瓜，亦如豚脑，但坐发汗故也。肺痿，其人欲咳不得咳，咳则出干沫，久　
久小便不利，甚则脉浮弱。肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗溺，小便数。所以然者，以上虚不能制下也，此为　
肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温其脏。师曰∶肺痿咳唾，咽燥欲饮水者，自愈。自张口者，短气也。咳而口中　
自有津液，舌上苔滑，此为浮寒，非肺痿也。　
问曰∶寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾、涎沫者，何也？师曰∶此为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳则胸中隐隐痛，　
脉反滑数，此为肺痈。咳唾脓血，脉数虚者，为肺痿；脉数实者，为肺痈。　
问曰∶病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，后竟吐脓死。其脉何类？师曰∶　
寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮　
毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干，喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为凝滞，畜结痈脓，　
吐如米粥。始萌可救，脓成则死。咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时时出浊唾腥臭，久久吐脓如粳米粥者，为肺痈，　
桔梗汤主之。肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻寒清涕出，不闻香鼻酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。　
寸口脉数，趺阳脉紧，寒热相抟，故振寒而咳。趺阳脉浮缓，胃气如经，此为肺痈。　
问曰∶振寒发热，寸口脉滑而数，其人饮食起居如故，此为痈肿病。医反不知，而以伤寒治之，应不愈也。何以知　
有脓？脓之所在，何以别知其处？师曰∶假令脓在胸中者，为肺痈。其人脉数，咳唾有脓血。设脓未成，其脉自紧数。　
紧去但数，脓为已成也。夫病吐血，喘咳上气，其脉数，有热，不得卧者，死。上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。　
又加利尤甚。上气燥而喘者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。（一云∶咳而上气，肺胀，其脉沉，心下有水气也。《要略》　
《千金》《外台》沉作浮）夫酒客咳者，必致吐血，此坐极饮过度所致也。咳家，脉弦为有水，可与十枣汤下之。咳而脉　
浮，其人不咳不食，如是四十日乃已（一云三十日）。咳而时发热，脉卒弦者，非虚也。此为胸中寒实所致也，当吐之。　
咳家，其脉弦，欲行吐药，当相人强弱而无热，乃可吐之。其脉沉者，不可发汗。久咳数岁，其脉弱者，可治；实大数　
者，不可治。其脉虚者，必苦