504-脉经-第16章
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此本当柴胡汤下之，不得利，今反利者，故知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先再服小柴胡汤，以解其外，
后属柴胡加芒硝汤。伤寒十三日，过经而谵语，内有热也，当以汤下之。小便利者，大盒饭坚，而反利，其脉调和者，
知医以丸药下之，非其治也。自利者，其脉当微厥，今反和者，此为内实，属承气汤证。伤寒八、九日，下之，胸满烦
惊，小便不利，谵语，一身不可转侧，属柴胡加龙骨牡蛎汤。火逆下之，因烧针烦躁，属桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒，其表未解。
医反下之，动数则迟，头痛即眩（一云膈内拒痛），胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊 ，阳气内陷，心下因坚，
则为结胸，属大陷胸汤。若不结胸，但头汗出，其余无有，齐颈而还，小便不利，身必发黄。伤寒五、六日，呕而发热，
柴胡汤证具，而以佗药下之，柴胡证仍在，复与柴胡汤。此虽已下，不为逆也。必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下
满而坚痛者，此为结胸，属大陷胸汤。若但满而不痛者，此为痞，柴胡复不中与也。属半夏泻心汤。本以下之，故心下
痞，与之泻心。其痞不解，其人渴而口燥，小便不利者，属五苓散。一方言忍之一日乃愈伤寒、中风，医反下之，其人
下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞坚而满，干呕而烦，不能得安。医见心下痞，为病不尽，复重下之，其痞益
甚，此非结热，但胃中虚，客气上逆，故使之坚，属甘草泻心汤。伤寒，服汤药，而下利不止，心下痞坚，服泻心汤已。
后以佗药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中，理中焦，此利在下焦，属赤石脂禹余粮汤。若不止者，当利其
小便。
太阳病，外证未除，而数下之，遂挟热而利，不止，心下痞坚，表里不解，属桂枝人参汤。伤寒、吐后，腹满者，
与承气汤。病者无表里证，发热七、八日，脉虽浮数者，可下之。假令下已，脉数不解，今热则消谷喜饥，至六、七日
不大便者，有瘀血，属抵当汤。若脉数不解，而不止，必夹血，便脓血。
太阳病，医反下之，因腹满时痛，为属太阴，属桂枝加芍药汤。大实痛，属桂枝加大黄汤。伤寒六、七日，其人大
下后，脉沉迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止，为难治，属麻黄升麻汤。伤寒，本自寒下，医
复吐下之，寒格更遂吐，（一本作更逆吐下）食入即出，属干姜黄芩黄连人参汤。
卷七
病可温证第九
属性：大法，冬宜服温热药及灸。
师曰∶病发热头痛，脉反沉。若不瘥，身体更疼痛，当救其里，宜温药，四逆汤。
下利，腹满，身体疼痛，先温其里，宜四逆汤。自利，不渴者，属太阴，其脏有寒故也。当温之，宜四逆辈。
少阴病，其人饮食入则吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐，
当温之，宜四逆汤。
少阴病，脉沉者，急当温之，宜四逆汤。
下利，欲食者，就当温之。
下利，脉迟紧，为痛未欲止，当温之。得冷者满，而便肠垢。
下利，其脉浮大，此为虚，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣，当温之，宜当归四逆汤。
少阴病，下利，脉微涩者，即呕汗出，必数更衣，反少，当温之。
伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身体疼痛，急当救里，宜温之，以四逆汤。
卷七
病不可灸证第十
属性：微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
脉浮，当以汗解，而反灸之，邪无从去，因火而盛，病从腰以下，必当重而痹，此为火逆。若欲自解，当先烦，烦乃有
汗，随汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出当解。脉浮，热甚，而灸之，此为实，实以虚治，因火而动，咽燥必唾血。
卷七
病可灸证第十一
属性：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发贲豚。气从少腹上撞者，灸其核上一壮（一本作各一壮），与桂枝加桂汤。
少阴病，得之一、二日，口中和，其背恶寒者，当灸之。
少阴病，其人吐利，手足不逆，反发热，不死。脉不至者，灸其少阴七壮。
少阴病，下利，脉微涩者，即呕汗出，必数更衣，反少，当温其上，灸之（一云灸厥阴可五十壮）。诸下利，皆可灸
足大都五壮（一云七壮），商丘、阴陵泉皆三壮。
下利，手足厥，无脉，灸之不温，反微喘者，死。少阴负趺阳者，为顺也。
伤寒六、七日，其脉微，手足厥，烦躁，灸其厥阴，厥不还者，死。
伤寒，脉促，手足厥逆，可灸之，为可灸少阴，厥阴主逆。
卷七
病不可刺证第十二
属性：大怒无刺（大，一作新），已刺无怒（已，一作新）。新内无刺，已刺无内。大劳无刺（大，一作新），已刺无劳。大
醉无刺，已刺无醉。大饱无刺，已刺无饱。大饥无刺，已刺无饥。大渴无刺，已刺无渴。无刺大惊，无刺 之热，无
刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉。身热甚，阴阳皆争者，勿刺也。其可刺者，急取之，不汗则泄。所谓勿刺者，有死征也。
无刺病与脉相逆者。上工刺未生，其次刺未盛，其次刺己衰，粗工逆此，谓之伐形。（出九卷）
卷七
病可刺证第十三
属性：太阳病，头痛，至七日，自当愈，其经音故也。若欲作再经者，当针足阳明，使经不传则愈。太阳病，初服桂枝汤，
而反烦不解者，当先刺风池、风府，乃却与桂枝汤则愈。伤寒，腹满而谵语，寸口脉浮而紧者，此为肝乘脾，名纵，当
刺期门。伤寒，发热，啬啬恶寒，其人大渴，欲饮酢浆者，其腹必满，而自汗出，小便利，其病欲解，此为肝乘肺，名
曰横，阳明病，下血而谵语，此为热入血室。但头汗出者，当刺期门，随其实而泻之， 然汗出者则愈。妇人中风，发
热恶寒，经水适来，得之七、八日，热除，脉迟，身凉，胸胁下满，如结胸状，其人谵语，此为热入血室，当刺期门，
随其虚实而取之。（《平病》云∶热入血室，无犯胃气及上三焦。与此相反，岂谓药不谓针耶）太阳与少阳并病，头痛，
颈项强而眩，时如结胸，心下痞坚，当刺大杼第一间，肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语，谵语则脉弦。谵语五日
不止，当刺期门。少阴病，下利，便脓血者，可刺。妇人伤寒，怀身腹满，不得小便，加从腰以下重，如有水气状，怀
身七月、太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便利则愈。伤寒，喉痹，刺手少阴。少阴在腕，当小指后动
脉是也。针入三分，补之。
问曰∶病有汗出而身热烦满，烦满不为汗解者何？对曰∶汗出而身热者，风也；汗出而烦满不解者，厥也，病名曰
风厥也。太阳主气，故先受邪，少阴与为表里也。得热则上从之，从之则厥，治之，表里刺之，饮之汤。热病三日，气
口静，人迎躁者，取之诸阳五十九刺，以泻其热，而出其汗，实其阴，以补其不足。所谓五十九刺者，两手外内侧各三，
凡十二 ，五指间各一，凡八 。足亦如是，头入发一寸旁三分，各三，凡六 ；更入发三寸，边各五，凡十 。耳前
后、口下、项中各一，凡六 。巅上一。热病先肤痛，窒鼻充面，取之皮，以第一针五十九。苛菌为轸（一云苛轸）鼻，
索皮于肺，不得索之火，火，心也。热病，嗌干多饮，善惊，卧不能安，取之肤肉，以第六针五十九。目 赤，索肉于
脾，不得索之木，木，肝也。热病而胸胁痛，手足躁，取之筋间，以第四针针于四达（一作逆）筋辟目浸索筋于肝，不
得索之金金肺也。热病数惊，螈 而狂，取之脉，以第四针急泻有余者，癫疾，毛发去，索血（一作脉），于心，不得索
之水，水，肾也。热病，而身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针五十九。骨病食啮牙齿，耳清，索骨于肾无（一
本作不）得索之土，土，脾也。
热病，先身涩旁 ，（旁 《太素》作倚），烦闷，干唇嗌，取之以第一针五十九。肤胀，口干，寒汗。
热病，头痛，摄（摄一作颞 ），目脉紧，善衄，厥热也，取之以第三针，视有余不足，寒热病。
热病，体重，肠中热，取之以第四针，于其输及下诸指间，索气于胃络得气也。
热病，挟脐痛急，胸胁支满，取之涌泉与太阴、阳明（一云阴陵泉），以第四针，针嗌里。
热病而汗且出，反脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白。泻之则热去，补之则汗出。汗出太甚者，取踝上横
文以止之。
热病七日、八日，脉口动，喘而眩者，急刺之。汗且自出，浅刺手大指间。
热病，先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补手太阴，病甚，为五十九刺。
热病，先手臂痛，刺手阳明、太阴，而汗出止。
热病，始于头首者，刺项太阳而汗出止。
热病，先身重骨痛，耳聋目瞑，刺足少阴，病甚，为五十九刺。（一云刺少阳）
热病先眩冒而热，胸胁满。刺足少阴少阳。
热病，始足胫者，先取足阳明而汗出。
卷七
病不可水证第十四
属性：发汗后，饮水多者，必喘。以水灌之，亦喘。伤寒，大吐、大下之，极虚，复极汗者，其人外气怫郁，复与之水，
以发其汗，因得哕，所以然者，胃中寒冷故也。阳明病，潮热，微坚，可与承气汤。不坚，勿与之。若不大便六、七日，
恐有燥屎，欲知之法，可与小承气汤。若腹中不转失气者，此为但头坚后溏，不可攻之，攻之必腹满，不能食，欲饮水
者，即哕。阳明病，若胃中虚冷，其人不能食，饮水即哕。下利，其脉浮大，此为虚，以强下之故也。设脉浮革，因尔
肠鸣，当温之，与水即哕。病在阳，当以汗解，而反以水 之，若灌之，其热却不得去，益烦，皮上粟起，意欲饮水，
反不渴，宜文蛤散。若不瘥，与五苓散。若寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可。身热皮粟不解，欲引衣
自覆，若以水 之洗之，益令热却不得出。当汗而不汗，即烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法。
寸口脉浮大，医反下之，此为大逆。浮即无血，大即为寒，寒气相搏，即为肠鸣，医乃不知，而反饮水，令汗大出，
水得寒气，冷必相搏，其人即KT 。
寸口脉濡而弱，濡即恶寒，弱即发热，濡弱相搏，脏气衰微，胸中苦烦，此非结热，而反薄居，水渍布冷，铫贴之，
阳气遂微，诸腑无所根据，阴脉凝聚，结在心下，而不肯移，胃中虚冷，水谷不化，小便纵通，复不能多，微则可救，聚
寒心下，当奈何也。
卷七
病可水证第十五
属性：太阳病，发汗后，若大汗出，胃中干燥，烦不得眠，其人欲饮水，当稍饮之，令胃中和则愈。厥阴病，渴欲饮水者，
与水饮之即愈。太阳病，寸口缓，关上小浮，尺中弱，其人发热而汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此为医下也。若
不下，其人复不恶寒而渴者，为转属阳明。小便数者，大便即坚，不更衣十日，�
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