697-止园医话-第24章
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1．热以下与前列症候次序相同之一症，为肺痨病中最要之征象，亦最难疗治之一端，欲使此症急速退热，除服用西药安基比林、规尼涅、别拉密童等退热剂外，绝少速效。然此等西药，往往诱起自汗、盗汗，在心脏衰弱者，且恐骤致心脏停止之大危险，故以不用为是。规尼涅虽无发汗之副作用，然用之多不能退热，且能诱起呕吐、眩晕，亦非适应此症之良药，近世多用爱儿邦药片者，然其效极缓，价又极昂，非多日继续服之不可。而亦不能十分准确退热，不过比较安基比林等，为和平耳。以樟脑酸佐别拉密童伍用，以防出汗过多，心脏停止，亦是—法。中医称此种热为阴虚发热，实含至理，故滋阴药中，实有一、二味有确效者。中药滋阴药，品类极多，不可滥试。例如白芍、此药不但养阴，且能敛汗，又能敛肺止嗽，为治肺痨病不可多得之品。生地、丹皮、地骨皮、女贞子、牡蛎、鳖甲、龟板、桑寄生，均有相当效验。白芍用量，须在一两以上，馀药须在六、七钱以上。其馀中药内所列滋阴退热之药多无效，不必试验，佘已历试多年矣尤以麦冬、五味子、吴茱萸、白术、当归、肉桂肉桂一味中医有引火归元之说，西医亦用肉桂酸，然多无效。等药，万不可用。以习惯用者颇多，故特别申明禁用，人参虽非绝对禁用，然流弊颇大，不可不慎。以上所列有效之中药，若在第二期，或第三期，尚未至十二分衰弱者。十之八、九，可以退热，且其效力和平永久，不似西药之急遽退热，效力持续时间甚短，故比较优良。其中药唯一优点，即绝无发汗之副作用，对于衰弱者之心脏，绝无丝毫危险，且与止咳、止汗、止血等药，更有相得益彰之美，可以放胆用之也。西药注射剂，关于肺痨者，晶目极多，试验多次，均无良效，不可滥用。一般西药宣传刊物，多不直实，不可尽信。
余以为正常之热（平温）在人体内，乃最宝贵之物。惟肺痨病者，阴血不足，不能含濡此热，使其潜静融合，以发挥其温暖人体之正当作用，反而浮游灼烁，不得其所，酿成亢旱干枯之病态。医者宜设法令其归纳、中和、吸收，自然热退。若以西药退热剂解除此热，是将人身宝贵之生活力，加以斧削，一时虽觉热退，而其馀幸未全离阴血之热，必又浮出，故仍发热也。若屡屡用西药退热，则必致剥夺净尽，一毫热气皆无，此热退尽之日，即人体内生活力耗尽之日，心脏不停何待乎？故余主张治肺痨之热，可以使热收缩，不可使热放散，自以为颇有精义。盖一部分西药退热，是使热放散于体外，故病人虽觉暂时轻快，实则等于剥夺其生活力一次，默默中反使肺痨病患者，更受莫大之损失。本此主张，故余用中药退热，只是使热收敛，保存含濡，绝不令其外散。西医认此热为有害，故退热之药，与治实热（例如温症）之药同，余认此热为人体内极宝之物，人之所以能恢复健康者，全赖此热。若此热用西药或中药内之发散药，强制使其放散，则旋散旋热，去一分热，即去—分生活力，生活力尽，而人死矣。故余主张必使此热收敛于气血之内，不可排除于人体之外；必使此热退回于气血之中，不可放散于皮肤之外。
西医患此热之多，余恐此热之少也，余本此主张，历试多年，实有奇效，此论与西医说正相反，与中医说亦不尽同，然余治病重实际，既不敢空谈误人，（古医书多有此弊）亦不敢盲从新说，愿有心人一试之。
2．咳嗽，亦为本病主要之征候，此种极顽固之咳嗽，虽一般患者，不必尽有，然咳嗽一症，治疗上实感困难，且愈咳则肺愈震动，愈震动则炎症部愈大，而痰亦愈多，肺内侵润部分，更易扩充，故止嗽之法，在本病过程中，与退热方法，同一重要。
盖本病之咳嗽与热，相辅而行，愈咳则愈弱，愈弱则愈热，热减咳亦减，热加咳亦加也。止嗽之药，中药之白芍，应居首位，凡日期稍久有肺痨嫌疑者之咳嗽，以白芍为主药五、六钱，佐以杏仁、贝母、紫菀、桑白皮、枇把叶等作煎剂或加梨引，三、五剂后，无不大效者。稀痰过多，茯苓为必用之品六钱以上，若系稠痰，则橘红、远志根，必须加入，三期之末，病人有痰极稠，不易吐出者更危险。皆中药之有卓效者。然以余之经验，中药止咳，效力常久，是其优点，但大多数只能缓缓减轻咳嗽，若令病者完全不咳，则殊感困难。西药止嗽之品，有特效者，例如盐酸歇鲁因、莫尔比涅阿片，哥罗仿等，凡阿片制剂，对于小儿，非常危险，万不可用，慎之慎之。皆不外麻醉之类，不可滥用。其比较和平者，则有拕汹儿氏散。此药虽亦含有阿片，但含量甚少，对于小儿尚可用，然亦必须小量。是以单论止咳药之效力，中药固不及西药之有速效，然西药麻醉晶，并非真能治疗本病不过麻醉作用所致，故药力一经消失，仍然咳嗽，较中药之对于咳嗽，确能根本减轻之现象，似属各有短长。然医者如能于相当场合，利用西药以济中药之所短，则相辅而行，实有不可思议之妙，是在医者运用得当耳。
3．吐血，肺痨之咯血或吐血，最足惹起病者之惶恐，此症虽非绝对危险，然往往患者精神感动太剧烈，因而增加不良之影响者不少。故止血方法，在治疗上，功；非常重要，尤其在大吐血时，更宜特别重视。医者凡遇轻微之咯血，即应明白告知咯血之病理，使其加意预防，免致日后之大吐血。若遇大吐血病者，极端惊慌时，医者必须设法安慰之，务使患者及其家族，格外镇静，而后施以对症之药品，以期止血。在大吐血时，若以暂求速效为目的，当然以注射西药麦角剂为宜，内服亦可。用麦角及阿片等剂，均有止血之速效，以余之经验，麦角一药，虽有止血之效？然隔若干时，或数月、或数年之后，患者若再吐血时，其数量必更大。此或为——般医者所不知意者此药有刺激血管、收缩神经中枢之作用，因收缩血管之力过强，或致该部郁血，故积之日久，反致大吐血欤，至此药之易于中毒，及不宜于怀孕之妇人，收缩子宫种种缺点，中医更不可不知。余在完全崇信西医时期，每遇吐血症，几无不用此药，后则渐渐发现其缺点，即只以暂时止血而论，亦不能尽如药物学上所载之效验。成药贩卖之宣传刊物，更不必论。余实遇有数例，在肺病大吐血时，连续适用麦角剂之极大量，约五、六日，竟不能完全止血，仅仅止其大吐，然——日之间，尤其于早晨，必吐二、三口，或数十口。（一日药量用至一·○克，此药用大量至五、六日，原非所宜，乃竟不能收效。此外尚用可阿古连注射皮下，同时尝用麦角剂内服，并不能收完全止血之效。此例甚多，故余现在对于吐血，不主张纯用此类西药矣。咯血少量时，更不可用麦角剂，以免后患。
中药中之白芍，其止血之效力，乃至神妙而不可思议。上述数例，于麦角及其他西药，不能完全止血时．或再发更大吐血时，竟以白芍四钱至—两佐以藕节—两、汉三七一钱、生地四钱至八钱等药，而完全止血，且止血后均经过数年或数十年，亦未见再发。或根本不用西药，一遇吐血或咯血，即以白芍为主药与之，率皆一剂即有奇效。有时以白芍之方，与麦角之方，每星期掉换令患者试服，十分之十无疑地皆于服麦角时期，复发吐血，病势反复此例亦不下数十。故余至今废止麦角剂，并以余之确实试验与比较成绩，坦白说明于此。愿中医坚信白芍为止血神晶，放胆用之，愿西医注意白芍止血，千真万确，毫无流弊，迥出于麦角等止血西药之上也。
白茅根、天花粉二药，于初起之咯血，或骤然大吐血不论肺、胃出血用之良效。然此药只宜在体气未衰，偶尔吐血者用之，万不可施用于二、三期肺痨之吐血，倘或妄用，必致病势加重。喘促、失音，即以此二药媒介，与麦冬、五味子及其他温补药，同一流弊，久用必失音不可不知，此亦屡经实验者也。
大蓟、小蓟二药，止血亦有良效？此药自春至秋，鲜者极多，吾乡俗名曲曲菜、青青菜、蓟菜，遍地野生，可作馅，可作汤，可作咸菜，以之佐餐，常常食之。尽可令病者以此为常食品，不必加入药中也。
4．汗，肺痨既有顽固难退之虚热缠绵日久，消耗体内有用之津液，（然并非如实热之消耗津液，此热因虚弱浮游于外，不能与气血含合，互生互长，以致津液失其来源而干枯，此余对肺痨热一贯之主张，愿学者深信此言也。）皮肤肌肉，因而不健全，自汗、盗汗，亦相继而至，愈热愈汗，愈汗愈弱，病者之危期至矣。根本止汗，必重用中药滋阴，例如生地、白芍、元参、阿胶等，其中最有奇效者，首推白芍、生地，再佐以收涩滋阴之生牡蛎、生鳖甲等，用之必能止汗，但此种药量，用之均宜在一两左右生地可用五、六钱方能有效。西药止汗剂多剧烈，且非根本治法，不可用也，其他中药止汗类，例如浮小麦等，亦不必用，间有用人参、当归于此症者，余不主张之。
5，失音，此症在肺痨第三期，或误服不对症之药，往往
