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第56章

627-顾松园医镜-第56章

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此调补脾胃之圣剂,方下所治,非为虚劳设也,然虚劳症最重脾胃,如胃虚食少,脾虚不运,食难消 
化,痞痛溏泻,不得已而用参、术,此方近之。以方中补脾阴药偏多,况术经乳蜜九制,不致香燥太过, 
大犯阳旺阴消之害。按嘉言论参术膏一方,谓治虚劳,药品精贵,功用神速,莫逾于此。愚谓此其论症 
属气虚者,服之则神耳。 
x大黄 虫丸x《金匮》云∶五劳虚极羸瘦,〔经谓五劳所伤,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久 
立伤骨,久行伤筋,是气血肉骨筋,各有虚劳病也。然必至脾胃受伤,而虚乃难复。故虚则羸瘦,大肉 
欲脱也。〕腹满,〔脾不健运也。〕不能饮食。〔胃不容纳也。〕食伤、忧伤、饮伤、房室伤、肌伤、劳 
伤、经络营卫气伤,〔言其受病之源不同,皆可以渐而至极。〕内有干血,〔诸伤脏腑,则真气不能统 
血于周身,荣血痹着而不行于经络,痛积不散,内有干血,〕肌肤甲错,〔甲错者,如鳞也。〕两目黯 
黑,〔肝主血。主目、干血之气内乘于肝,则上熏于目而黯黑。〕缓中 
补虚,此丸主之。〔瘀血得去,饮食自进,则气自复,故为缓中补虚。〕 
大黄〔酒蒸。〕 虫〔各三两。〕 干漆〔炒至烟尽。〕 虻虫〔去足翅 
炒。〕 蛴螬〔炙。〕 水蛭〔炒至枯黄,各五钱。上四味太峻,去之。或止用干漆二两。〕 
桃仁〔皆破血行瘀之品,君以大黄,是听令于将军矣。去皮尖,炒。三两。〕黄芩〔以清热 
血,久必生热也。酒炒一两。〕 杏仁〔利气。以气滞则不行也。去皮尖三两。〕 生地〔四 
两。〕芍药〔收养阴血,酒炒。三两。〕甘草〔调和诸药,一两。〕〔共十二味为末,蜜丸小 
豆大,酒送五丸,日三服。〕 
比方破血行瘀,乃世俗所称干血劳之良方也。内有干血,瘀积之久,牢不可破,新生之血,不可周 
灌,与日俱积,决无生理。仲景施活人手眼,以润药润其血之干,以蠕动啖血之物,行其死血,峻药缓 
图,陆续渐除,俾瘀积去而虚劳庶几可复,真死里求生之方也。嘉言云∶有劳之极,血痹不行,日就干 
枯,皮鲜滑泽,面无荣润,于是气之所过,血不为动,徒蒸血为热,或日哺,或子午,始必干热,候 
蒸气散,微汗而热解,日复一日,热蒸不已,阴尽血枯,不死何待。甚有热久则蒸其所瘀之血,化而为 
虫,遂成传尸劳症。又云∶尝观童子脏腑脆嫩,才有寒热积滞,易于结癖成疳,待其血痹不行,气蒸发 
热,即不可为。女子血干经闭,发热不止,痨瘵之候更多,待其势成,纵有良法,治之无及。倘能服 
膺仲景机先之哲,于男子、女子瘵病,将成未成之际,胃 
气尚可胜药,宜急导其血,同人参以行之,如琼玉膏中加桃仁泥、大黄末之属,或用此丸,以琼玉 
膏润补之药送之,行瘀退热,全生保命,所关甚大,第牵常者,弗能用耳。愚按此方,乃攻击之剂,因 
干血而设,非虚劳常用之方,若见之不真而误投,多速之毙矣。 
x獭肝散x 治传尸劳瘵。〔必有恶虫,须用乳香,熏病患手背,以帛复之,良久出毛长寸许,白 
而黄者可治,红者少难,青黑者即死。若熏之良久无毛者,属寻常虚劳瘵。又法病患吸安息香烟不嗽 
者,非传尸也。〕 
獭肝〔一具,炙干。为末,水服二钱,每日三服,以痘为度。外用炙干桃树头、柳树头捣烂, 
入麝香、雄黄末拌匀烘热,擦脊骨四肢关骨之处。更用百部一斤,桃叶四两,煎汤。四周蜜围,不使有 
风,中生炭火一盆,热后洗浴,早晚洗,而房中常烧玉枢丹,鼻闻此气,可以杀虫。〕 
此杀虫之剂也。虚劳热蒸,积久则生恶虫,食人脏腑,同气连枝,多遭传染,甚至灭门。法当补 
虚,以复其元,杀虫以绝其根。能杀其虫,虽病者不生,亦可绝其传疰。《金匮》之于虚劳门后,附獭 
肝散一方,岂无意哉。他如獭爪、雄黄、桃仁、雷丸、青蒿、百部,皆虚劳症杀虫应用药物,不可不 
考。刘氏云∶凡童子室女,不生欢笑,及鳏、寡、僧、尼,情志抑郁,郁则热蒸,久而生虫,虫侵脏腑 
骨髓之中,遂难疗治。此症初起,只宜畅达情志,恬淡静养,内服宣发郁热,如逍遥散之剂,不使内 
热,外用擦洗之法,以图万一之侥幸。凡近视此病者,不宜饥饿,虚者须服补药,宜 
佩安息香及麝香,则虫鬼不敢侵也。 
x长春广嗣丹x 大补真阴壮肾阳,固精、填髓、骨筋强,百龄老人当 
益壮,此是人间第一方。〔余于都门,见壁贴驴肾长龟丸,心奇此方,重 
价相购,终秘不传。后遇一异士,于无意中得之。据云∶系禄山进献,明 
皇服之有效,因御制此赞,其说虽近荒唐,然就方观之,洵足珍也。修 
合服之者,固有大效,因刊之当世,以公诸同好。〕 
生地〔八两,砂仁细末一两,酒拌,九蒸九晒。〕萸肉〔蒸, 
晒干。〕枸杞〔晒干。〕菟丝〔自制。〕牛膝〔酒蒸晒干。〕 
无冬〔去心,晒干。〕麦冬〔去心,晒干。〕杜仲〔补肾,盐 
水炒。〕山药〔蒸晒。〕茯苓〔补脾。〕人参〔量加。〕 
北五味〔补肺,焙干。〕柏仁〔焙干。〕归身〔补心。酒 
洗,晒干。〕补骨脂〔黄柏青盐,煎浓汁,浸三日夜,晒干,胡桃油 
拌炒。〕巴戟天〔酒浸,焙。〕肉苁蓉〔助其真阳,酒洗,去甲。 
切片晒干。〕莲须 覆盆子 沙苑蒺藜〔固其元精。炒。以上各晒 
干,净药四两。〕鹿角胶 龟甲胶〔各一斤。〕虎骨胶〔半斤, 
俱酒顿膏。〕鳔胶〔炒,净一斤。〕猪脊髓〔四十条。〕黄牛 
肉精羊肉 黑狗肉〔各十斤,煎膏。各加砂仁末一两。〕紫河 
车〔皆气血之属,补精之效捷。十具以上。制法同前法。〕狗阴茎〔 
治阴痿不起,令坚强热大。白马阴茎,驴阴茎,功用相同。此三物,房术方 
中每用之。四十条,一百条止。连骨打扁,蛇床子二两,蒸酒涂炙,子不用。〕驴阴茎〔四条,制法同上。〕雄晚 
蚕蛾〔强阳不痿,止精不泄。晚蚕取其敏于生育。炒。去足翅,四 
两。以上三味如无,不用亦可。〕 
〔共三十二味。诸胶髓丸如桐子大。空心淡盐汤,饥时陈酒各送下四、五钱, 
美食压之。〕若肥人肉多湿痰,用七宝美髯丹全方,赤、白何首乌〔黑豆拌,蒸晒九次。各一 
斤。〕赤、白茯苓〔各半斤。〕枸杞、菟丝、牛膝、当归、补骨脂〔各半斤,此原方只四两。〕仍用 
人参,再加茅术,〔一斤。〕沉香、砂仁〔各四两。〕后龟、鹿等药同上。 
此方峻补其肾为主,而兼调其五脏为佐。经曰∶肾者主蛰,封藏之本,聚精之处也。为真阴之脏,乃 
先天之本,性命之根。故肾之精,贵欲其藏,然精又化生于五脏,肾持受而藏之耳。故五脏和而精自生, 
肾得补而封藏称职,所谓精盈则气盛,气盛则神全,神全则身健,身健则无病而可长春广嗣矣。凡丈夫中 
年,觉阳衰精薄,便可服饵。药虽三十二味,俱同类有情之剂,并无错杂之品,譬如韩信之兵,多多 
益善耳。相火易动,及阴虚内热者,切不可服,服之则反生别病也。按此方非为治虚劳而设,而仍附于后 
者,以人之致虚,皆由于欲,故虚而火旺者,既有保阴、六味、左归、回生之属以治之,虚而火衰者,如 
八味、右归之属,皆可选用。若阳事短小,易痿易泄,精薄精寒,因无子嗣者,此方服之,不惟无损,且 
有大益。润而不燥,温而不热,较房术方,一派辛热杂伯之剂,相去天渊矣。 
劳症脉见虚数难治,若六至以上必死。结脉代脉见者死。身热死,而脉涩小者死。〔涩小为精血俱 
伤,外内俱热,立耗亡矣。〕两手脉弦,木克土败。若左手脉细,右手浮大劲急,亦木克土败而主死。失 
血诸症,身凉脉缓小者可 
治,身热脉数大者难治,〔阳盛阴衰故也。〕更见咳逆气上气,不得卧必死。 
虚劳不能服参、 ,为不受补者死。〔阴虚补阳,则阳愈亢而阴愈虚,咳频咽痛、痰红、上焦诸 
热悉加。〕劳嗽声喑者死。一边不能睡者,〔皆肺败之症。〕劳症久泄者死。大肉去者死、〔皆脾败之 
症。〕咳不止而白血出者死。〔金受火刑,伤极则白沫出。盖血竭于肺,乃为白涎白液,涎液虽白,实 
血所化。一谓白血,浅红色,而似肉似肺者。〕劳症久而嗽血,咽疼无声,此为下传上;若不咳不 
疼,久而溺浊脱精,此谓上传下,皆死。 

卷十一·书集虚劳
举例
属性:一 一人患阴虚内热。仲淳曰∶法当用甘寒,不当用苦寒,然非百剂不效,慎勿更吾方,欲加 
减,使吾徒略为增损也。药用二冬滋阴清肺,苏子、枇杷叶、贝母下气消痰,桑皮泻火,骨皮、鳖甲、除 
蒸,白芍、五味、收敛,果百剂而安。大抵此症,伤损未重,内热未甚,初起即便调治,大剂久服自效。 
二 一人患目珠痛,如欲坠,胸胁及背,如捶碎状,昼夜咳嗽,眠食俱废,自分不起。仲淳令日进 
童便三大碗,七日下黑血无数,病即除,嗽热如故。再投二冬、童便,以清肺热,苏子、橘红、枇杷 
叶、贝母、竹沥以下痰气,青蒿、鳖甲、白芍以治肝火,久之未痊。病家疑其虚,自投黄 
二钱,入药尝之,竟夕闷热不寐,始守前方,兼服噙化丸不辍,逾月而平。盖此病本于亲丧过哀,更 
触恼怒,肺经热甚,肝火上冲所致,故不宜参、 。 
三 一童子年十五,患寒热咳嗽,面赤鼻塞,夜剧。家人以为伤风。仲淳视之曰∶阴虚也。盖伤风 
之症,面色宜黯,今反赤而明;伤风发热,必昼夜无间,今只夜剧。鼻塞者,因火上升壅肺,故鼻塞,以 
是知其阴虚也。投龟甲以除寒热,生地以补肾阴,麦冬、桑皮、贝母、沙参、百部清肺降火,五味救肺 
敛火,不四剂而安。 
四 一人客邸耽于青楼,且多拂意之事,至冬底,忽大发寒热咳嗽。医者皆用发表和解,以外感治 
之。神色消耗,脉数虚中,时复一结,咳嗽有血,卧不贴席。仲淳曰∶此阴虚症也。水亏火旺,故脉虚 
数;内有瘀血,故脉时见结,肺肝叶损,所以卧不能下,症属不治。况误认外感,多服发散,复蹈虚虚之 
戒耶!不数日而殁。 
五 一人形体卑弱,神气短少,且素耽酒色,时常齿衄。春间偶患右乳傍及肩背作痛异常,手不可 
近,扪之如火,日夜不眠。医用桃仁、红花、乳、没、延胡、灵脂等药二十余剂,不效。仲淳诊视,六脉 
虚数,肝肾为甚,断为阴虚火旺之症。当滋养阴血,扶持脾胃,俾阴血渐生,虚火降下,则痛不求止而自 
止。如必以和伤治痛为急,则徒败胃气,克削真元,非所宜也。疏一方付之,用地、芍、枸杞、牛膝、麦 
冬滋养阴血,石斛、甘草扶持脾胃,桑枝、续断、 
丹皮调和血脉,嘱其十剂方有效。以阴无骤补之法耳。服至八剂后,脉气渐和,精神渐旺,向未出房 
室,至此则能步至中堂,但痛处未尽除,然而生机则跃如矣。惜其欲速太过,惑于浅见,弃置不服, 
复以前方杂进。一月后胃气果败,作呕逆;阴血愈耗,发潮热;脾气伤尽,作腹胀,再半月而死矣。 
六 一人病失血,岁二、三发。其后所出渐多,咳嗽发热,食减肌削,屡至小康,不以为意。夏 
秋间偶发寒热如疟状,每夜达曙,

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