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第55章

627-顾松园医镜-第55章

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也。以生甘草,兼泻兼缓,则猖狂自定矣。〕加丹皮〔凉血活血。〕黑山栀〔泻火。〕名加味逍遥 
散。〔赵氏以山栀屈曲下行泄水,改用吴茱萸浸汁炒黄连,吴晓村云∶山栀亦不至泄水,但不若黄连 
之运用在上。心为肝之子,实则泻其子,黄连泻心,所以能达心胃之郁耳。愚谓治吞酸症,用吴茱萸 
炒黄连如神。〕 
此方辛散酸收,甘缓养血,而兼宁心扶脾之剂,乃肝经之要药,女科之神剂也。仓公传与褚氏, 
皆云师尼寡妇,独阴无阳,〔阴阳以男女言。〕欲心萌而未遂,是以恹恹成病,以致寒热如疟,久则 
为劳。愚谓大凡女人,多气多郁,郁怒则伤肝,气结血凝,火旺血虚而成劳。所以前论云∶童子室女, 
不生欢笑,及鳏寡僧尼,易犯此病也。立斋女科医案,每用此方,屡屡见功。又云∶若因郁怒伤肝而寒 
热,有怔忡不寐少食者,参以加味归脾汤治之。李时珍云∶寇氏乃谓柴,胡本经无一字治劳,不分脏腑 
有热无热,一概槟斥,殊非通论。东垣则言诸有热者加之,无热则不加。愚谓劳有五劳,病在五脏,柴 
胡为肝、胆、心、胞、三焦,引经之药,故劳在肝,而寒热如疟者,正宜用之。若劳在肺肾,不用可 
耳。沈氏言∶若病起于肝,先见胁痛,而后咳嗽,乃木挟心相刑金,先治其本,加清金之药,兼治其 
标,以治咳原,有郁甚舒肝之说也。嘉言谓虚劳畏寒发热,禁用小柴胡汤。又谓骨蒸发热,热深在里, 
禁用一切轻扬之剂,恐引热势外 
出,而增其炽,灼干津液肌肉。正与上言劳在肺肾,不用柴胡之说相合。此方赵氏极称其用之广,而 
效之神。云凡寒热往来似疟,呕吐吞酸,嘈杂胸痛胁痛,小腹胀闷,头晕盗汗,黄胆风温,疝气飧 
泄,一切郁症,皆对症之方,以此加减出入,无不获效。愚按师尼寡妇,欲念一萌,肾中相火一 
动,动久则水必亏,郁怒伤肝;火旺血虚,肝木将槁,若非肾水浇灌则干柴烈火,燎原不可止遏,虽 
用本方,必兼壮水为主。 
x仲淳验方x 治吐血如神。 
生地〔补肾,壮水制火。四钱。〕白芍〔制肝、敛气、凉血。三钱。〕麦冬〔清心。心 
既清宁,妄行者息,五钱。〕天冬 川贝母 桑皮〔清肺。肺得清肃,气能下降。各二钱。〕米 
仁〔养脾。脾旺则能统血。〕苏子〔炒研,三钱。〕橘红〔二钱。〕枇杷叶〔降气,气降 
则血归经,三大片。〕茅根〔甘寒可除内热,性又入血消痰。三、四两。〕牛膝〔引药下行,下 
行甚捷,生用则祛恶血。〕鳖甲〔肝经血分之药,补阴清热,兼能下瘀。各四钱。〕降香〔降 
气,行瘀。一钱。〕加藕汁 童便〔各一杯。〕 
此方滋阴凉血,清热降气,而兼行瘀之剂,累试辄验。然阴无速补之法,非多服不效。病家欲速其 
功,医者张皇无主,百药杂试,以致殒身。仲淳既立前方,更发明之。曰∶治吐血有三。要法∶一曰∶宜 
行血,不宜止血。血不循经络者,气逆上壅也。降气行血,则血循经络而自止,若止之则 
血凝,必发热恶食,及胸胁痛,病日沉痼矣,二曰∶宜补肝,不宜伐肝。经曰∶五脏者,藏精气而不 
泻者也,肝为将军之官,主藏血。吐血者,肝失其职也。养肝则肝气平而血有所归,若伐之,则肝虚不 
能藏血,血愈不止矣。三曰∶宜降气不宜降火,气即火,火即气。故气降则火降,血随气行,无溢出上 
窍之患。若用苦寒降火,则反伤脾胃,脾愈不能统血矣。今之疗吐血者,其患有三∶芩、连、栀、柏、知 
母、硝、黄,此苦寒败脾伤胃,一也。干姜、桂、附,此辛热助阳劫阴,二也。人参、黄 ,所谓肺 
热还伤肺,三也。亦有用参而愈者,此是气虚咳嗽,不由阴虚火炽所致,乃百不一、二也。失血方论 
之平正切用者,莫若仲淳,然诸家皆有治论,不可不考。刘氏云∶阿胶、郁金皆治吐血之神药,患无真 
者。沙参,虽补五脏之阴,其性平淡,未能捷效。市中所售,皆近山之土桔梗,误用之,反提浊气,不可 
不辨。至若三七、血余、山羊血,人中白之属,皆称要药,亦可随宜取用。本草方云∶吐衄血来势甚者, 
以麦冬一斤,煎浓汁入炼蜜少许,分作二服,即止。士材云∶凡吐血,如脉洪有力,精神不倦,胸中满 
痛,或吐血块,宜生地、牛膝、赤芍、丹参、桃仁、大黄之属,从大便导之。血以上出为逆,下出为顺, 
非大虚泄泻者,当行之,以转逆为顺,此釜底抽薪之法。若吐血已多,困倦虚乏者,不可行也。沈氏云∶若 
倾盆大吐不止者,乃伤肝肾真阴,木火过旺,脾胃气虚不摄,必须顾虑元气,以防气脱。急当破格 
挽回,暂用独参汤,〔一两至四两。〕入童便温服。〔赵氏用人参一、二两,为细末,入飞罗面一钱, 
新汲水调如稀粥,不时啜服。〕盖有形之血,不能速生∶无形之气,所当急固;恐阴血未尽,阳气先 
脱而死。俟其大势稍定,再用阴分之药,则万举万当。赵氏云∶凡治血症,先分阴阳,阻虚者壮水滋阴 
为主。间有阳虚者,其人平素气虚挟寒,更或身受寒气,口食冷物,脾胃愈虚寒而不能统血,血亦错行, 
所谓阳虚阴必走耳。其血必黑点,其色必 白,其身必清凉,其脉必微迟,绝无内热骨蒸虚劳诸症 
者,可用理中汤。〔干姜炒黑,则止而不走,亦兼散凝血。〕加木香、当归之属。以理中能止伤胃吐 
血,理中焦之虚寒。若肾中真阳衰弱,下焦寒冷,龙火上炎,血随上出者,必有真寒的症,当用八味冷 
饮,乃引火归原。既分阴阳,又须分三因。风、寒、暑、湿、燥、火为外因。余曾治一贫人,冬天居大 
室中,卧大热炕。而得吐血。余谓贫人冬居大室,衣盖单薄,表感微寒,壅遏里热,大邪不得伸,故血 
出于口。忆仲景于太阳伤寒,当发汗而不发,因致衄血者,用麻黄汤。遂仿其法,以微汗之,一服而愈。 
盖汗与血一物也,夺血者无汗,夺汗者无血,自然之理也,若伤暑而吐衄者,必其口渴心烦,眩晕面 
垢,自汗呕恶等症,其脉必虚,宜竹叶石膏汤,以清解暑 
邪,加犀角、生地,以凉血清心。盖暑伤心,心主血故也。又经言∶湿淫所胜,民病血见;燥气流行,咳 
逆血溢。是宜以治湿治燥为本,而兼治其标。盖世人阴虚者多,只因内有阴虚火症,外为风寒暑湿所 
郁,郁则火不得泄,血随火妄行,而越出诸窍矣。喜、怒、忧、悲、思、恐、惊为内因。是故怒而动血 
者,火起于肝,忧而动血者,火起于肺;思而动血者,火起于脾;惊而动血者,火起于心;劳而动血者, 
火起于肾。能明乎火之一字,而于血之理,思过半矣。斗欧跌扑,负重闪挫,及饮酒过多,炙爆辛热过 
啖者,皆为不内外因,随宜施治。凡失血之后,必发大热,口渴心烦微汗,六脉豁大空虚,名曰血虚发 
热。古方用当归补血汤,然不若六味汤加减治之为善也。赵氏所论阳虚及真阳衰弱,并外感风寒湿气, 
诸症失血,此非恒有之症,必审察明确,方可根据此施治,不可漫为尝试。纵遇此症,当中病即止,不可 
过剂。按嘉言云∶桂、附引火归原之法,可暂而不可常。观其治卒暴中寒,阳微阴盛之症,用桂、附 
回阳之后,即改用地、冬、梨汁、竹沥、甘寒之属。云∶辛热之药,始先不得已而暂用,阳既安堵,即宜 
休养其阴。则凡应用辛热辛散之剂,其不可过剂也明矣。况虚劳失血,的系阴虚,当从仲淳方论为主。前 
云有吐血而仍非虚劳者,如上所言诸症是也。 
x乳金丹x 治虚劳等症,久服神效。 
人乳〔置薄银器内,隔汤煮。再以竹筋劈开一头。夹上好沉香,线扎,不住手搅之,乳干为 
度,众手丸如桐子大。早晚白汤送下三、四钱。可用参者,参汤送之弥佳。〕 
此方乃以荣卫之形质,而无寒热阴阳之偏,大补荣卫气血,亦返本还原之上品药也。 
x坤髓膏x 补中填骨髓,润肺泽肌肤,安五脏,平三焦,续绝伤,益气力,除消渴,宁咳嗽,久 
服增年,虚损更宜。 
黄牛脊髓〔腿髓全用弥佳。去筋膜,捣烂,八两。〕山药〔蒸,研细。八两。〕〔炼白蜜八 
两,共捣匀,入瓷器内,隔汤煮,线香一柱为度。空心用鸡子大一块,白汤调服。〕 
此补精、填髓、润肺、宁嗽之剂,诚简便之良方,虚损之神药也。 
x白凤膏x〔自制。〕治虚劳内热骨蒸,咳嗽痰血。 
乌嘴凤头白鸭〔一只,令饿透,将二地、二冬、青蒿、鳖甲、骨皮、女贞子各四两,共为末。每 
糯米一升,用药一两同煮,连汤水与食。令极肥,宰血陈酒冲服。将鸭去毛,挖净肚杂如常,用甜 
白酒,加盐煮烂,空心食之,更妙。食完再照上法用之。若作丸服,仍用煎药一料为细末,入鸭腹 
中,麻线札定,以清白人溺,煮烂,去骨,捣为丸服。〕 
此方滋阴除热,化痰止嗽,亦血肉有情之剂,虚劳之人、所宜常食,滋补圣品也。 
x四圣丸x 治虚损如神。 
紫河车膏〔八两。或用紫河车十具,如法制。〕龟甲膏〔八两。〕麋角胶〔四两。以 
上三味,名三益膏。〕 
人参〔八两,为细末,人乳拌蒸。或晒或烘干再拌,以重一 
斤为度。若肺间有火,咳甚痰多,不宜用参,以白茯苓八两代之。乳制拌蒸晒法如上。〕 
〔煎浓汤,和三益膏,隔汤顿化,捣为丸桐子大,空心白汤送下,三、四、五钱。〕 
此峻补精血之神剂,无有更出其右者,好色之人,及本元虚弱之体,或此丸,或卫生膏之属,预 
宜常服。若已成虚劳内热骨蒸等症者,更宜参以壮水滋阴除热之品,如二地、二冬、鳖甲、骨皮类是也。 
x卫生膏x 虚弱人宜服之,久自神效。 
人参 黄 〔二味肺有热者去之。〕生地 熟地 天冬 麦冬 枸杞 牛膝 圆肉 北五 
味〔以上即集灵膏,加圆肉五味、黄 。〕熬成膏。再加鹿角胶〔真阴虚者,用麋角胶。〕龟 
甲胶 全虎骨胶〔全具,去尾骨,浸三日,刮去黑秽,微煮一滚,再刷洗净,煎三日夜,去骨熬膏。〕 
霞天膏〔黄牛肉去皮,油水浸去血水,频换水,乃得不 气,煎浓汁熬膏。〕梨汁膏〔自 
煎,上十四味,各等分,五味子减半。〕 
此方益气血,生津液,补精髓,壮筋骨,老人常服,能壮阳生子,诚卫生之神丹也。 
x资生丸x〔亦可小剂作煎。〕健脾开胃,消食止泻,调和脏腑,滋养荣卫,神效不能尽述。 
人参〔补脾胃之元气。〕白术〔健脾胃之阳。陈壁土拌蒸,借其土气以助之,蜜同乳九 
制,制其燥性以驯之。各三两。〕茯苓〔一两五钱。〕炙甘草〔五钱。〕山药〔蒸。〕 
白扁豆〔去壳炒。〕莲肉〔去心炒。〕芡实〔炒,各一两五钱。〕米仁〔补脾之阴, 
淘净炒,三两。〕藿香叶〔五钱。〕 
白蔻仁〔去衣炒,三钱。〕橘红〔辛香以疏其滞气。〕楂肉〔炒,各二两。〕麦芽〔 
炒,一两五钱。〕神曲〔消导以助其健运。二两。〕桔梗〔为舟楫之剂。焙五钱。〕川连〔 
泻脾胃之火。酒炒。〕泽泻〔利脾胃之湿,炒。各三钱。〕〔蜜丸弹子大,重四、五钱,白汤化服。〕 
此调补脾胃之圣剂,方下所治,非为虚劳设也,然虚劳症最重脾胃,如胃虚食少,脾虚不运,食难消 
化,痞痛溏泻,不得已而用

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