627-顾松园医镜-第37章
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此方先用顺气开痰，以治其标。盖治痰必以顺气为先，气顺则痰自下降。然又当以清肺为本，肺喜
清肃，热则煎熬津液，浓稠成痰，壅塞气道，而升降不利。所以肺有热者，不宜服参，恐反助火伤肺，益
致声重痰多，甚至热干津液，无以下滴而通水道，不可不审。
x接命丹x 治类中风，失音不语，〔痰火壅塞上窍之故。〕手足瘫痪，〔瘫者坦也，筋脉驰纵，坦然
而不举也。痪者涣也，血气涣散而不用也。皆属痰火所致。〕四肢疼痛，动履不便，〔亦痰火凝滞经络所
致。〕饮食少进诸症。〔热痰弥漫，胃气不舒也。〕又治气血虚弱，痰火上升，虚损之症。
人乳〔乳乃血化，补阴甚捷。二杯。〕 梨汁〔降火消痰，一杯。〕隔汤顿滚，五更温服。〔
恐其与食同进，成积滞而发泻也。〕痰多加竹沥。〔性滑流利，走窍逐痰。一
杯〕。此方补阴清火消痰，以人补人，其妙无加。
x加味地黄汤x 治心火暴甚，肾水虚衰，不能制之，或兼喜怒思悲恐，五志有所过极，则热气
拂郁，以致心神昏冒，卒倒无知，或语言謇涩，〔真阴亏损，津液衰少，舌络无所荣养，故伸缩不能
自由。〕或口眼 斜，或手足牵掣，〔此因水不荣筋，筋急而纵也。俗云风者，乃风淫末疾之假象，
风自火出也。〕或大便燥结，〔肾主五液，又主二便，虚则不能濡润。〕或小便疾出难忍，且有余
沥。〔火性急速故也。〕
x六味地黄汤x〔补肾壮火。〕 加麦冬犀角〔清心解热。〕 羚羊角 钩藤勾〔平木舒筋。〕
人乳〔补阴益血。〕 梨汁 竹沥〔降火消痰。〕 人参〔随宜加入。〕宜桑枝〔三、
四两炒。〕煎汤煎药。〔能通利关节，疗四肢拘挛，故偏风俱宜用之。〕此方补肾壮水为主，佐以清心
平肝，降火消痰之剂，然金为水母，水虚者，又当兼用生脉散，以滋其化源。
x补气养血汤x〔自制〕
治类中风，半身不遂，即经所谓偏枯者也。〔经曰∶偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠
之间。又云∶虚邪偏客于身半，其入深者，内居荣卫，衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。其邪气浅
者，脉偏痛。此虽以外感为言，然是症总以痛者为轻。〕男子发左，〔右为逆，左为从。〕女子发右。
〔左为逆，右为从。〕不喑舌转可治，三十日起。〔虽逆于经，未甚于脏也。〕其从者喑三岁起。〔若
男发于右，女发于左，症虽顺而声则喑，是外轻而内重也。〕年不满二十者，三岁死。〔气血方刚之
年，即见偏枯废疾，此禀赋不足，早凋之兆也。〕
人参 黄 〔补气〕 地黄 当归 白芍 首乌 胡麻 甘菊〔熄风清热。〕天冬 麦冬〔
滋阴清热。〕 秦艽 牛膝 续断〔通调血脉。〕 虎骨〔壮其筋骨。〕 茯苓 橘红〔同梨
汁竹沥，降火消痰。〕加人乳 梨汁 竹沥 桑枝汤煎药。
此方补气滋阴养血为主，而佐以通血脉，壮筋骨，清痰热之剂，或有兼瘀血者，则加消瘀之品。
按偏枯一症，皆由气血不调，譬如树木或有一边津液不荫注，而枝叶偏枯，其根本尚属未坏，故但宜如上
治法。丹溪以左为死血，右力湿痰，亦为太拘，且不甚验。经言∶左右者，阴阳之道路也。气虚则气滞，
而血脉不能运动，左右尽可为死血，气虚则气闭而津液不能通流，左右尽可为湿痰。又有分左为血虚，右
为气虚。又赵氏谓∶男子左属水，女子右属水，凡人半肢风者，男多患左，女多患右，皆由水不能
营，治宜补阴壮水为主。愚谓是当仿此法，以推测病情，合宜而治，不可执一。又赵氏谓∶有一等平
人，身半以上俱无恙如平人，身半以下，软弱麻痹，小便或涩，或自遗，此足三阴之虚症也，不可不知。
x集灵膏x 益气补血，滋阴壮水，延年益寿。
人参〔补气，大气周流，无脏不有，故其用无往而不利。〕 二冬二地〔生地生精，天冬引入
所生之处，熟地补精，麦冬引入所补之处。〕 牛膝〔强筋壮骨。〕 枸杞〔填精养营。各半斤。〕
此方补气血益精髓之神剂，虚人皆可服之。二陈汤治肥人痰涎壅盛而属湿者。〔痰必清稀，口必不
渴。〕
半夏〔燥湿。〕 茯苓〔渗湿，湿去则痰无由生。〕 橘红〔理气，气利则痰无留滞。〕
甘草〔补脾，脾旺则土能制
湿。〕可合星香散，〔南星、木香二味。南星本祛风痰，得牛胆九制，则燥性减，可借用。〕加竹沥、
姜汁。本方加胆星、枳壳，名导痰汤。
此燥湿理气化痰之剂，果属湿痰可用，勿混投之。
x独参汤x 治诸虚气弱，危急之症。又治暴眩仆绝。〔阴虚则孤阳无附，亦自飞越。〕喉无痰声，〔
过不在痰。〕身无邪热。〔病不因感。〕此阴虚阳暴绝也，急用大剂灌之。
人参〔一两至三两。〕阴虚者可加熟地。〔人参随熟地，能直入三阴。一、二两。〕烦躁脉
微者，加童便。〔责其虚而有火。〕痰多者加竹沥。〔责其痰随气乱。〕加黄 名参 汤。〔气虚自汗
可用。〕加白术名参术汤，〔脾胃虚弱可用。〕加附子〔一、二、三钱。〕名参附汤。真阳不足，上
气喘急，气短头晕，〔阳欲上脱。〕汗出肢冷，〔阳欲外脱。〕方可暂用，切勿妄投。
此方固元益气，单用多用，取其有专力耳。盖有形之阴血，不能速生，无形之阳气，所当急固。阳
虚气弱者，固宜用之，血虚阴虚者，亦可暂投，使其一息尚存，庶可以次第而生生矣。加诸药方，因
其所宜而施之。
x六君子汤x 治肥人气虚，卒然昏愦，〔肥人多类中，以气盛于外，而敛于内也。〕不省人事。〔气
不摄痰，痰迷心窍也。〕痰涎壅盛，〔肥人多湿痰也。〕舌本硬强，语言不清，口眼 斜，肢体不遂等
症。〔皆痰之故也。〕
人参〔一钱至一两。〕 白术 茯苓〔各一、二、三钱。〕 甘草〔补中气以化痰。五、七
分。酒家去之。〕 橘红〔利气以行痰。〕 半夏〔燥湿以制痰。各一、二、三钱。〕加竹沥
〔开经络，导痰涎。一杯。〕 姜汁〔开痰。数匙。〕可合
星香散。平素善饮酒患此症者，加甘蔗汁。〔一杯。以解酒毒。〕如口渴者，本方去姜汁、半
夏，加麦冬、石膏，〔清肺胃之热，此方允为治虚风之仪式。〕桑枝汤煎药。
此益气健脾燥湿化痰之圣剂，若系肺经燥痰，非所宜也。按嘉言云∶肥人最多热痰，故口
眼斜，手足麻木，不论左右，俱作痰治，诚为当矣。但肥人多虚风，宜用一派甘寒之药，〔人
参、葳蕤、胡麻、甘菊、生地。麦冬、栝蒌、石膏、梨汁、竹沥之属。〕忌用燥剂，临症宜审。
按酒客每多类中风者，盖酒为湿热之物，能酿痰涎，痰多则内火易动，当少壮时，血强气雄，不能
为害，中年以后，经脉骨肉渐为糟粕之味所渍，谷食渐减，蒸胃腐肠，虽或色泽红华，而中实败坏，一
或内伤劳役，或六淫七情，少有所触，皆能卒中。譬如枯杨生华，忽遇大风而摧折矣。故沉湎致虚而
中，与房劳致虚而中，均为危症。赵晚林云∶酒客类中，宜大补胃气，多加人参以挽之。
x四君子汤x 治面色痿白，〔望之而知其气虚矣〕言语轻微；〔闻之而知其气虚矣。〕四肢无
力，〔问之而知其气虚矣。〕脉来虚弱者。〔切之而知其气虚矣。〕
人参〔补五脏之元气。〕白术〔补五脏之母气。〕茯苓〔能致五脏之清气。〕甘
草〔能调五脏愆和之气。〕加橘红，名异功散。
此补气之要剂，须随症加减用之。
x归脾汤x 治类中风，心、脾、肝三经俱虚，或怔忡惊悸，眠则易醒，〔心血不足也。〕或饮食减
少，食则难化，〔胃气
弱，脾阴亏也。〕或烦恼多怒。〔肝血少，肝火旺也。〕
人参 黄 白术 甘草〔补脾。〕茯神 远志 枣仁 元肉〔安神。〕当归〔养
血。〕木香〔快气。〕肝火旺，加丹皮、黑山栀。〔泻火。〕
此补气养血安神，阴阳和平之剂，活法对症加减用之，自臻神效。
x加味逍遥散x 治类中风多食。〔风木太过，脾土受克，故求助于食。〕又治肝经风热，血燥筋挛，
肢体不遂，内热晡热，往来寒热诸症。
柴胡〔肝木气郁，必下克脾土，用柴胡辛以散其束缚，升以举其抑遏。〕芍药〔味酸而
收，能制肝木之太过。〕当归〔肝伤则血病，用以养血。〕茯神〔水实则火燥，取其宁
心。〕白术 甘草〔木盛则土衰，用以扶其所不胜。〕丹皮 黑山栀〔用以泻火。各一钱。〕
此泻肝安脾之治法，当再加人参、橘红，以合异功散补脾，则食自如常矣。若肝经风热血燥等症，去
归、术，加滋阴之品，用桑枝煎药。
x地黄饮子x 治舌喑不能言，足痱不能行。
熟地 萸肉 五味〔壮水之主。〕巴戟天 肉苁蓉 附子 官桂〔益火之源。〕远志〔水
火并补。〕石菖蒲〔芳香能通利关窍。〕石斛〔强肾，疗脚膝痹弱。〕茯苓〔肾气厥
逆，痰如潮壅。苓则下行伐肾，降水泛之痰。况浊阴既上逆，下窍必不通。苓则引浊阴仍走下窍，亦因
桂、附雄入之势，驱浊阴而利以导之者也。〕麦冬〔等分。〕薄荷〔减半。阴火上炎，胸膈正燎
原之地，故以二味凉膈清心，又加梨汁、人乳、竹沥，亦热因寒用之法也。〕引用姜、枣，加
人乳、梨汁、竹沥。
此方补肾以益火之原。按经曰∶内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也。内夺者，夺其精也，精夺则
气夺而厥。厥者逆也。气逆则乱，故声喑于上，体痱于下，元阳大亏，病本在肾。以肾脉上挟舌本，下
走足心也。果系肾中之火衰者，方可议用。然世之火衰成病者，千百难逢一、二，故喑痱之症，属肾
中之水虚者为多。当用六味加牛膝、杜仲、石斛、龟甲、人乳、梨汁、竹沥之属，大忌辛热。又经曰∶
痱之为病也，身无痛者，四肢不收，志乱不甚，言微可治，甚则不能言，不可治也。故知喑痱并见，原
为危险之症。
x十全大补汤x 治类中风，气血两虚，不能荣养筋骨，以致遍身疼痛。
人参 黄 白术 茯苓 甘草〔用四君子，加黄 以补气。〕熟地 当归 白芍 川芎〔
用四物汤以补血，四君、四物即八珍汤也。〕肉桂〔气虚者多挟寒，寒者热之，故用肉桂。且气药
得之可以益卫，血药得之可以调荣。〕加秦艽〔活络舒筋。〕续断〔通关利节。〕杜仲〔除腰膝之疼
痛，利遍体之机关。〕虎骨〔治肢体挛痛。〕鹿角胶〔疗肢体酸疼〕
此方治气血俱衰，阴阳并弱之症，诚足贵也。但世人患阴虚者多，类中，亦多由阴衰而致。方中肉桂
辛热，川芎辛香上窜，皆能伤阴。此方果属虚寒者，方可投之，否则忌用。若身体疼痛，属经脉不
和者，宜调气和血之品，治之自效。若病后肢体酸痛，宜多饮牛乳，补血益阴除热，功效甚捷。
凡大指次指麻木，或不用者，三年内有中风之患，须预防之。节饮食，戒七情，远房事，此至
要者也。如肾水虚者，六味、左归，真火衰者，八味、四圣之属。脾虚弱者，归脾、六君之属，才有裨
益，若用风药，适所以招风取中也。
中风之脉，迟浮者吉，坚大急疾者凶。
口开心绝，手撒脾绝，眼合肝绝，遗尿肾绝，声如鼾肺绝。〔五症不全见者，急用大剂独参汤，亦
有得生者。若用牛黄、苏合等丸�
